Schildklierkanker

Oorzaken en classificatie

Schildklierkanker wordt veroorzaakt door de abnormale ontwikkeling van bepaalde cellen in deze vlinderachtige klier aan de basis van de nek, net onder de adamsappel.

Schildklierkanker manifesteert zich heel vaak in een goedaardige vorm en vrij zelden in kwaadaardige vormen (in dit geval de naam schildklierkanker).

Goedaardige tumoren zijn bijzonder wijdverbreid, met een "incidentie die ongeveer 25-50% van de bevolking is: ze worden goedaardige knobbeltjes genoemd en veroorzaken in de meeste gevallen geen bijzondere problemen, zo erg zelfs dat ze volledig onopgemerkt blijven of af en toe worden ontdekt. palpatie of een echografisch onderzoek Slechts bij een minderheid van de patiënten vormen schildklierknobbeltjes het typische symptoombeeld van thyreotoxicose (overtollig schildklierhormoon) of groeien ze zodanig dat ze problemen veroorzaken met fonatie en slikken (door compressie van de omliggende weefsels).

Nog zeldzamer (minder dan 10% van de gevallen) zijn kwaadaardige schildklierknobbeltjes, die van het volgende type kunnen zijn:

papillair: het meest wijdverbreid (70-80% van de schildkliercarcinomen), het komt vaak voor bij jonge patiënten (tussen 30 en 50 jaar oud) en wordt gekenmerkt door een lage mate van maligniteit, die echter de neiging heeft toe te nemen bij oudere patiënten.
Folliculair: vertegenwoordigt 5 tot 15% van alle schildklierkankers en komt vooral voor bij ouderen. Het is agressiever dan papillair carcinoom, maar behoudt een langzame groei en een relatief gunstige prognose.Net als de vorige beïnvloedt het de folliculaire cellen van de schildklier (verantwoordelijk voor de synthese van schildklierhormonen T3 en T4).
Medullair: vertegenwoordigt ongeveer 4-5% van de schildkliertumoren en ontwikkelt zich op het niveau van C-cellen, verantwoordelijk voor de productie van het hormoon calcitonine.Het treft meestal mensen ouder dan 50 jaar en wordt gekenmerkt door enkele eigenaardigheden: het kan in feite worden sporadisch of familie (erfelijke overdracht van abnormale genen) en geassocieerd met andere tumoren of pathologieën van het endocriene systeem. De prognose is goed wanneer het carcinoom beperkt is tot de schildklier en slecht is in de aanwezigheid van metastasen.
Anaplastisch: het is nu een zeldzaamheid onder schildkliercarcinomen (ongeveer 1% van de gevallen), het wordt gevonden bij ouderen met een langdurig volumineus struma en heeft een "zeer hoge maligniteit. Het wordt gekenmerkt door" snelle en pijnlijke vergroting van de klier , die de folliculaire cellen aantasten en zeer moeilijk te behandelen zijn.
Andere vrij zeldzame vormen van kwaadaardige tumoren worden vertegenwoordigd door schildklierlymfoom en plaveiselcelcarcinoom.

De incidentie van schildklierkanker in het algemene scenario van maligne neoplasmata is ongeveer anderhalf procent, variërend van 10 tot 40 nieuwe gevallen per jaar per miljoen inwoners. De toegenomen incidentie die de afgelopen jaren is gedocumenteerd, lijkt, althans gedeeltelijk, te wijten te zijn aan de verbetering van de diagnostische technieken voor ultrageluid.

Schildklierkanker komt vaker voor bij vrouwen en veroorzaakt - tot op zekere hoogte - 6 sterfgevallen per jaar per miljoen inwoners.

Symptomen van schildklierkanker

Voor meer informatie: Symptomen van schildklierkanker

Zoals we hebben gezien, groeit schildklierkanker erg langzaam en is het in de meeste gevallen minimaal invasief. Er is daarom een lange latentieperiode tussen tumorinductie en klinische manifestaties, waardoor de ziekte vaak levenslang onopgemerkt blijft.

Het kenmerkende symptoom is de aanwezigheid van een knobbel in het voorste deel van de nek, overeenkomend met de anatomische plaats van de klier. Zoals verwacht heeft echter slechts een klein percentage van de knobbeltjes kwaadaardige kenmerken.

Vooral bij jonge patiënten kan het beginsymptoom worden weergegeven door de vergroting van de laterocervicale lymfeklieren. In een vergevorderd stadium kan dit symptoom gepaard gaan met veranderingen in de toon van de stem (heesheid - dysfonie), diffuse pijn in het voorste deel van de nek en dysfagie (moeite en pijn bij het slikken).

Risicofactoren

Een knobbeltje zal eerder kwaadaardig blijken te zijn als: het niet gepaard gaat met thyreotoxicose (het wordt geclassificeerd als koud op het scintigrafisch onderzoek), het in consistentie toeneemt (geclassificeerd als vast op het echografisch onderzoek), het heeft onregelmatige randen en intraarenchymale vascularisatie (met echocolordoppler) en veroorzaakt compressiestoornissen (dysfonie, dysfagie). Andere risicofactoren in deze zin worden vertegenwoordigd door eerdere blootstelling aan straling (inclusief die welke zijn toegediend voor therapeutische doeleinden of geassocieerd met nucleaire rampen) en door de vertrouwdheid met struma en met syndromen zoals medullaire schildklierkanker, multiple endocriene neoplasie en adenomateuze polyposis vertrouwd. De incidentie van folliculaire kanker is ook hoger in jodiumhoudende gebieden, waar nodulair struma endemisch is (wat kan worden voorkomen door het gebruik van gejodeerd zout).