Wat is de Andropauze?
Andropauze is een term die recentelijk is bedacht om de natuurlijke uitputting van de mannelijke reproductieve capaciteiten op oudere leeftijd aan te duiden. Dit neologisme herinnert op een nogal voor de hand liggende manier aan de vrouwelijke menopauze, zelfs als het achtervoegsel "pauze" slecht geschikt is voor de achteruitgang van het voortplantingsvermogen van de man. Het typische hormonale profiel van een persoon in andropauze wordt vastgesteld op een manier die allesbehalve drastisch, voor de hand liggend is of plotseling, terwijl de menopauze bij vrouwen een duidelijk omschreven proces is, een verplicht stadium dat begint met het verdwijnen van de menstruatiecyclus en gepaard gaat met een snelle afname van de oestrogeenproductie.
Voor de mens kunnen we daarom niet in alle opzichten spreken van een echte "stopzetting" van reproductieve vermogens; in plaats daarvan moet andropauze worden beschreven als een parafysiologisch proces (daarom in veel opzichten normaal), dat zich manifesteert met extreme variabiliteit in de populatie. De term geeft ongetwijfeld het idee weer, maar juist op grond van deze overwegingen is het bestaan van de andropauze lange tijd, en vaak nog steeds, in twijfel getrokken.
De "echte" andropauze, opgevat als het volledige verlies van het voortplantingsvermogen, manifesteert zich niet bij alle mannen, maar slechts bij een beperkt aantal individuen; het is in feite een subjectief fenomeen, aangezien talrijke omgevingsfactoren (overgewicht, sedentaire levensstijl , roken en verschillende soorten excessen) kunnen de mannelijke vruchtbaarheid aanzienlijk beïnvloeden. In de medische wereld spreken we met betrekking tot "andropauze daarom liever van PADAM, een Angelsaksisch acroniem dat is afgeleid van"Gedeeltelijke androgeendeficiëntie bij ouder wordende man", dat wil zeggen" syndroom van gedeeltelijke deficiëntie van androgenen in de derde leeftijd. "Andere auteurs, minder doordringend, elimineren het karakter van partijdigheid en spreken eenvoudig van ADAM (Androgeentekort bij ouder wordende mannen of androgeen insufficiëntiesyndroom op oudere leeftijd).
DE ANDROPAUZE, ook al wordt het in zijn breedste betekenis opgevat, is GEEN ziekte, maar een parafysiologisch proces dat zich met extreme variabiliteit manifesteert.
Indexartikel
Oorzaken van andropauze
Daling van testosteron
Het onvermijdelijke verouderingsverschijnsel gaat gepaard met een progressieve afname van de testosteronmie, dat wil zeggen van de serumtestosteronspiegels. Deze achteruitgang is eigenlijk nogal langzaam en progressief, die onverbiddelijk begint rond de leeftijd van 25/30 jaar en omgekeerd correleert met BMI. Met andere woorden, hoe ernstiger iemands overgewicht is en hoe groter de kans dat de andropauze ook op relatief jonge leeftijd op de deur klopt.Vooral vanaf het zesde levensdecennium wordt het risico aanzienlijk.
Bij de mens wordt de synthese van testosteron toevertrouwd aan de testiscellen van de Leydig, waarvan de numerieke reductie typisch gerelateerd is aan de andropauze; het is niet verrassend dat het testiculaire volume van een oudere persoon normaal gesproken kleiner is in vergelijking met dat van een jonge proefpersoon. Het hypofysecentrum dat de synthese van testosteron stuurt door de afgifte van LH, kan ook een tekort blijken te hebben. Met name de verminderde amplitude van de pulsatiliteit van dit hormoon - op zijn beurt gecontroleerd door de hypothalamische GnRH (hormoon voor de afgifte van gonadotropines) - is typerend voor veroudering. Laten we kort in herinnering brengen dat pulsatiliteit het fenomeen is waarbij een hormoon niet constant in de tijd wordt uitgescheiden, maar in golven van variabele intensiteit en amplitude, die met min of meer regelmatige tussenpozen worden herhaald (bij vrouwen is de pulsatiliteit van GnRH sterk gecorreleerd met verschillende fasen van de menstruatiecyclus, terwijl deze bij mannen relatief constant is.Juist vanwege deze pulsatiliteit hebben de serumspiegels van testosteron bij jongeren een klassiek circadiaans patroon (hoger in de ochtend en lager in de avond), dat de neiging heeft af te vlakken en verdwijnen bij ouderen.
Andropauze en hypogonadisme
De medische term die wordt gebruikt om de onvoldoende synthese van testosteron door de testis te beschrijven, is niet "andropauze", maar "hypogonadisme". Daarom is het beter om, in plaats van symptomen van andropauze te herleiden tot het natuurlijke verouderingsproces en je erbij neer te leggen, ze onder de aandacht van een androloog te brengen. De mogelijke oorzaken van hypogonadisme zijn in feite talrijk en er zijn er zelfs meer die verantwoordelijk zijn voor de meest bekende en gevreesde manifestatie: erectiestoornissen.
Totaal testosteron en gratis testosteron
Cellulaire gevoeligheid voor de werking van androgenen moet ook worden geëvalueerd, voornamelijk beïnvloed door het aantal receptoren in de kern en, in mindere mate, in het plasmalemma.
In het volgende hoofdstuk zullen we de oorzaken van andropauze en de bijbehorende symptomen analyseren.
Andere artikelen over "Andropauze"
- Andropauze symptomen
- Andropauze Therapie van andropauze
- Geneesmiddelen voor de behandeling van Andropauze
