De term slapeloosheid komt uit het Latijn slapeloosheid en betekent letterlijk "gebrek aan dromen". In het gewone spraakgebruik duidt het op een "onvoldoende slaapduur, maar in de klinische definitie moet de onvoldoende duur en verminderde continuïteit van de slaap - die ook objectief kan worden gemeten door middel van specifieke tests die polysomnografieën worden genoemd - ook worden geassocieerd met een subjectiviteit van slechte verfrissing die voortkomt uit de nachtrust. Dit betekent dat een persoon slapeloosheid heeft, niet alleen als hij een paar uur slaapt, maar als hij van deze paar uur niet voldoende verfrissing krijgt om zijn sociale en werkfunctionaliteit gedurende de dag te behouden.
Slapeloosheid is zeer zelden een primaire pathologie van slaap, maar is vaak het gevolg van verschillende psychologische of fysieke pathologische aandoeningen, of het resultaat van slechte gewoonten met betrekking tot voeding, fysieke activiteit en het ritme van het leven in het algemeen (Sudhansu Chokroverty., 2000). In deze situaties is het niet nodig dat er polysomnografisch onderzoek wordt verricht, dat in ieder geval altijd moet worden voorafgegaan door een klinische evaluatie door een specialist in slaapgeneeskunde een langere slaapduur, een hoger aantal ontwaken of een zeer vroeg ontwaken in de ochtend (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996).
De temporele verdeling van de grootste slaapproblemen is degene die het type slapeloosheid definieert:
- We spreken van aanvankelijke slapeloosheid wanneer de overheersende moeilijkheid is om 's avonds in slaap te vallen;
- Van tussentijdse slapeloosheid bij het wakker worden in het midden van de nacht, gevolgd door moeite om weer in slaap te vallen;
- Van terminale slapeloosheid wanneer er in plaats daarvan heel vroeg wakker wordt, gevolgd door het onvermogen om weer in slaap te vallen.
Bij slapelozen is het percentage slaap dat wordt doorgebracht in fase 4, dat wil zeggen in de diepste en meest rustgevende fase van de slaap, over het algemeen verminderd, wat samen met de afname van de REM-slaap een toename in de minder diepe slaapfasen, dwz fase 1 bepaalt. en, nogmaals, bovendien fase 2. (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000).
Zoals eerder vermeld, is het "beginnende klinische kader door een deskundige essentieel zowel om ontoereikende therapieën te vermijden die kunnen leiden tot bijwerkingen en drugsverslavingen zonder substantieel voordeel, en omdat de specialist symptomen en tekenen kan detecteren die fundamenteel zijn om verdenking van diagnose weg te nemen." en dus om eventuele latere instrumentele onderzoeken te plannen Slapeloosheidspatiënten vormen geen homogene populatie, noch wat betreft de oorzaken van de aandoening, noch wat betreft de manifestaties, noch bijgevolg wat betreft de therapie (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000) (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998).
Een "belangrijke diagnose die moet worden gesteld in het bijzijn van een patiënt die moeilijk in slaap kan vallen, soms zelfs bij patiënten met infrahypnisch ontwaken, is die van het rustelozebenensyndroom, een aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van een algemeen ongemak in de ledematen bij het liggen in bed dat alleen wordt verlicht door beweging, waardoor het moeilijk wordt om in slaap te vallen of weer in slaap te vallen na het wakker worden midden in de nacht.
We kunnen slapeloosheid onderverdelen in:
- Psychofysiologische slapeloosheid;
- Slapeloosheid geassocieerd met psychiatrische stoornissen;
- Slapeloosheid geassocieerd met het gebruik van drugs, drugs en alcohol;
- Slapeloosheid geassocieerd met slaap-geïnduceerde ademhalingsstoornissen;
- Slapeloosheid geassocieerd met nachtelijke myoclonus en rustelozebenensyndroom;
- Slapeloosheid geassocieerd met ziekten, intoxicaties en ongunstige omgevingsomstandigheden;
- Slapeloosheid op de kinderleeftijd;
- Slapeloosheid geassocieerd met ongebruikelijke polysomnografische afbeeldingen;
- Pseudoinsomnia: de korte slaapzalen;
- Subjectieve slapeloosheid zonder overeenkomstige polysomnografische bevindingen.
In veel gevallen evolueert slapeloosheid parallel aan de aandoening die het veroorzaakte en kan van voorbijgaande aard, terugkerend of langdurig zijn (G. Coccagna., 2000).
In veel gevallen wordt het een chronische aandoening, ongeacht de omstandigheden die het begin hebben veroorzaakt of zelfs zonder dat het mogelijk is om duidelijke oorzakelijke elementen te identificeren.Als slapeloosheid eenmaal is vastgesteld, kan slapeloosheid de kwaliteit van leven aanzienlijk veranderen van de persoon die lijdt en kan belangrijke familie- en sociale gevolgen die de stoornis zelf soms in stand kunnen houden. Zoals bij elke chronische ziekte, is het daarom zelfs voor slapeloosheid onjuist om alleen naar de ziekte te kijken en alle symptomen toe te schrijven aan de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt. Wanneer een slapeloosheid chronisch wordt, is er sprake van een complexe interactie van factoren die verder gaan dan die welke oorspronkelijk verantwoordelijk zijn voor de aandoening, die daarom correct moet worden geïdentificeerd, geanalyseerd en aangepakt vanuit een therapeutisch farmacologisch en niet-farmacologisch oogpunt (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).
Vervolg: Hypersomnie: wat ze zijn en hoe ze zich manifesteren
