De nieuwe grens in opleiding: de link tussen neurofysiologie en sport

Bewerkt door Prof. Guido M. Filippi

WBV wordt door de wetenschappelijke gemeenschap bijna unaniem als schadelijk beschouwd (Seidel H Am J Ind Med. 1993; 23: 589-604; Bovenzi M. Int Arch Occup Environ Health 1998; 71: 509-519; Lings S, Leboeuf-Yde C., Int Arch Occup Environ Gezondheid 2000; 73:290-2977).

De gegevens zijn zo zeker dat de schadelijkheid van de WBV nu is erkend door de wetten van bijna alle geïndustrialiseerde staten (Kakosy T. Baillieres Clin Rheumatol 1989; 3: 25-50). Er zijn echter enkele werken die ook de positieve effecten van WBV veronderstellen (Bosco C et al., Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1999; 79: 306-11; Bosco C et al. Clin Fysiol 1999; 19: 183-7; Bosco C et al., Eur J Appl Physiol 2000; 81: 449-54). Er moet echter worden opgemerkt dat onlangs een "brede beoordeling (Issurin VB Vibrations en hun toepassingen in de sport. Een beoordeling. J Sports Med Phys Fitness. 2005; 45: 324-36) over WBV in de sport de potentiële schadelijkheid ervan heeft benadrukt, ook rekening houdend met het feit dat alle vormen van WBV die worden gepresenteerd "dramatisch" de veiligheidsgrenzen overschrijden die zijn vastgesteld door internationale organisaties. Tot slot. Andere werken hebben twijfels doen rijzen over de effectiviteit ervan, of ontkend bij revalidatie (van Nes IJ, Latour H, Schils F, Meijer R, van Kuijk A, Geurts AC Langetermijneffecten van 6 weken durende lichaamstrillingen op evenwichtsherstel en activiteiten van het dagelijks leven in de postacute fase van een beroerte: een gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Beroerte. Sep 2006; 37: 2331 -5).
In afwachting van veiligere gegevens, zien we hoe WBV zijn schadelijke effecten uitoefent in toenemende volgorde door de zwaartekracht op de knie- en ellebooggewrichten, de heup- en schoudergewrichten, op de wervelkolom. De reden hiervoor is de vervorming die het signaal d " mechanische golf ondergaat in de verre voortplanting door de weefsels, en het nadert de resonantiefrequentie van de gewrichten. De benadering van de resonantiefrequentie impliceert de versterking van de mechanische energie en het daaruit voortvloeiende snelle en uitgebreide begin van schade.

De focale vibratie is in wezen onschadelijk, het wordt veel gebruikt in onderzoek om het proprioceptieve systeem van individuele spieren of gewrichten te activeren. Het is al lang geprobeerd om het voor therapeutische doeleinden te gebruiken, omdat de werking ervan op neuromusculaire spindels algemeen bekend is. Aangezien deze zenuwreceptoren gevoelig zijn voor verlenging, wordt dit type vibratie gebruikt om de spiersequenties van verlenging en verkorting van ten minste 0,5 millimeter, gewoonlijk 1-2 millimeter, op te leggen met frequenties tussen 20 en 60-80 Hz. De verkregen resultaten, hoewel aanwezig (Karnath HO et al. J Neurol Neurochirurg Psychiatrie 2000; 69: 658-660), hebben ze echter een zeer korte duur (minuten). Bovendien is aangetoond dat trillingen, als ze gedurende langere tijd (uren) lengtevariaties van meer dan 0,12 mm (120 micron) aan de spier opleggen, microverwondingen in de spieren kunnen veroorzaken (Necking LE et al. J Hand Surg 1996; 21: 753-759). De kenmerken zijn niet-invasief en de mogelijkheid om analytische ingrepen op de spieren uit te voeren en daarom niet willekeurig.
Zeer recente werken komen echter samen op een aantal nieuwe aspecten: om blijvende effecten te hebben, moeten mechanische trillingen voldoende tijd (10-15 minuten) duren en een frequentie hebben (Rosenkranz K, Rothwell JC. J Physiol 2003; 551.2: 649- 660; Rosenkranz K, Rothwell JC. J Physiol 2004; 561: 307-320) waarvoor het proprioceptieve circuitsysteem bijzonder gevoelig lijkt (80-120 hz). Bovendien lijkt het motorbesturingssysteem vatbaar te zijn voor verbetering van zijn functies door bepaalde reeksen sensorische input toe te passen (Wolpaw JR, Tennissen AM Annu Rev Neurosci 24: 807-843).
Met andere woorden, in het licht van bepaalde opeenvolgingen van mechanische stimuli, kunnen fenomenen van functieversterking met grote amplitude en duur worden geïnduceerd. In het licht van minuten van behandeling kun je weken of maanden van effecten hebben (Kandel ER. In: Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM editors Principles of neural sciences New York. McGraw-Hill2000, pp. 1247-1277). Dit zijn methoden die volledig fysiologische mechanismen verbeteren, voor zover ze kunnen alleen fysiologische mechanismen activeren.
De overdracht van deze procedures naar de kliniek is tot op heden echter onwaarschijnlijk gebleken, aangezien de protocollen, hoewel zeer krachtig in hun effecten, te complex zijn om uit de laboratoria te worden overgedragen.

Sommige onderzoeksgroepen, die behoren tot verschillende universitaire instituten (Instituut voor Menselijke Fysiologie, Katholieke Universiteit van Rome, Afdeling Wetenschappen van het Locomotorisch Systeem en School voor Sportgeneeskunde, Universiteit van Rome "La Sapienza", Voorzitter van Fysische Geneeskunde en Revalidatie. Afdeling. Interne Geneeskunde, SectieMenselijke Fysiologie en de afdeling Medische Chirurgische Specialties Orthopedie, Universiteit van Perugia, Departement Wetenschappen en Maatschappij, Faculteit Motorische Wetenschappen, Universiteit van Cassino) hebben dus geprobeerd een mechanische trillingsstimulus te identificeren die in de eerste plaats in staat is om geen te veroorzaken. , ze beschadigen hun therapeutische effecten door in te werken op het proprioceptieve controlenetwerk. Het onderzoek begon ongeveer 12 jaar geleden en vandaag nemen 5 universiteiten, meer dan 12 universitaire instituten, ongeveer 40 artsen, ingenieurs, therapeuten en trainers deel of hebben deelgenomen.
Een mechanische vibratiestimulatie, om zeker niet schadelijk te zijn, moet gelokaliseerd zijn en gekenmerkt worden door een verplaatsing van minder dan 0,12 mm (<120 micron). We hebben daarom gekozen voor een trilling die lengtevariaties van minder dan 0,02 millimeter of 20 micron kan veroorzaken, dus 5 keer minder dan de veiligheidslimiet. Daarom werd besloten om een stimulus te gebruiken op basis van de intensiteit van de kracht (maximaal 700-900 gram), effectief zonder variaties in lengte.Het instrument genaamd Cro®System (NEMOCO srl) waar het acroniem CRO staat voor Counter reaction Loop onderstreept dat is een systeem dat bedoeld is om te reageren op feedbacksystemen, technische terminologie die systemen aangeeft die onderworpen zijn aan feedbackcontrole. Het Cro®-systeem (Figuur 10) is ontworpen om de bedrijfsmodi van dergelijke systemen te wijzigen.