DIABETES: LICHAMELIJKE ACTIVITEIT EN DIABETES MELLITUS - SPORT-EN-GEZONDHEID

Hoofd- / sport-en-gezondheid / 2021

Lichamelijke activiteit en diabetes mellitus

Diabetes: waarom fysieke activiteit belangrijk is

"Diabetes

Lichaamsbeweging, vooral als het aeroob is, is een integraal onderdeel van het behandelplan voor Diabetes Mellitus.
De eerste historische observatie over het onderwerp dateert uit de eerste helft van de 19e eeuw en is aanwezig in het boek "Memoires d" un diabetique "waarin de auteur, arts en diabetespatiënt, meldde dat hij na een grote maaltijd altijd langs rende de externe boulevards van Parijs en voelde een groot voordeel op zijn lichaam.
De eerste wetenschappelijke waarneming dateert van 1926 (slechts 5 jaar na de ontdekking van insuline), het jaar waarin Lawrence, een Engelse arts en diabetespatiënt, in het British Medical Journal een artikel publiceerde waarin hij over zichzelf aantoonde dat een injectie van 10 eenheden Ready-insuline produceerden een veel grotere en snellere verlaging van de bloedglucose indien gevolgd door lichamelijke inspanning in plaats van in rust.
Vanwege de synergetische werking van spierarbeid en insuline, werd lichaamsbeweging beschouwd als een "pijler" van diabetestherapie (Joslin Clinic, 1959).

De aanbevolen fysieke activiteit voor diabetespatiënten is altijd van het aerobe type.Als er geen complicaties zijn, is het nuttig en aanbevolen om een weerstandstrainingsprogramma te gebruiken.

Welke sporten kiezen?

De organisatie van een typische trainingssessie omvat over het algemeen:

EEN OPWARMINGSFASE: 5-10 minuten aerobe activiteit van lage intensiteit om het hart, de skeletspieren en de longen voor te bereiden op een geleidelijke toename van de inspanning.
Daarna nog eens 5-10 minuten zachte spierstrekking.
EEN CENTRALE FASE KENMERKEND DOOR DE "GEPLANDE FYSIEKE ACTIVITEIT
AFKOELING AAN HET EINDE VAN DE SESSIE: 5-10 minuten om de hartslag geleidelijk terug te brengen naar het basale niveau.

IN HET ALGEMEEN KUNNEN SPORTEN DIE KORTE EN INTENSE INSPANNINGEN VEREISEN (bijv. snel rennen op een korte afstand van 100-200 m), sporten die maximale snelheid of talrijke sprints en gewichtheffen vereisen, PROBLEMEN CREREN.

Bovendien moeten sporten met frequente schokken en plotselinge bewegingen van het hoofd (boksen, motorsporten) worden vermeden.

Integendeel, als de sport progressief is en enkele uren duurt, kan de diabeticus zijn metabolisme aanpassen met de juiste voorzorgsmaatregelen.

AANBEVOLEN SPORT TOEGESTANE SPORT SPORTEN NIET AANBEVOLEN

Snel rennen

Licht hardlopen (joggen)

Ik zwem

Skiën (langlaufen of downhill)

Tennis

Golf

Amerikaans voetbal

Basketbal

Volleybal

Wielersport

Handbal

Varen

Kano

Atletiek

Artistieke gymnastiek

Klassieke dans

Boksen

Gratis worstelen of Grieks-Romeins

bergbeklimmen

Parachutespringen

Extreem skiën

Onderwatersporten

Motorsport

Sport en diabetes: voorzorgsmaatregelen

Gebruik van speciale geventileerde of silica en gel inlegzolen en polyester of katoen-polyester sokken om de voet droog te houden en trauma te minimaliseren

Identificatiearmband zichtbaar tijdens inspanning

Voldoende hydratatie voor, tijdens en na het sporten.

Oefeningen met hoge weerstand met gewichten kunnen bij jongeren worden geaccepteerd, maar niet bij ouderen of mensen met langdurige diabetes.

Trainingsprogramma's die lichte, hoge herhalingsgewichten gebruiken, kunnen bij de meeste mensen met diabetes worden gebruikt om kracht te behouden of op te bouwen.

Voordelen van regelmatige lichaamsbeweging

EEN GOEDE METABOLE CONTROLE IS EEN ESSENTILE VOORWAARDE VOOR HET VOORKOMEN VAN COMPLICATIES VAN DIABETES.

Een gemiddeld-lage intensiteitsoefening 3-4 keer per week gedurende minstens 30-60 minuten leidt tot een algemene verbetering van de metabole controleparameters:

verhoogde gevoeligheid voor insuline
preventie van hart- en vaatziekten
induceert een minder atherogeen lipidenprofiel
verlaagt de VLDL-triglycerideniveaus
verhoogt het "goede" HDL-cholesterol
vermindert het "slechte" LDL-cholesterol
verlaagt de bloeddruk aanzienlijk bij patiënten met hyperinsulinemie
bevordert gewichtsverlies
HELPT TYPE 2 DIABETES TE VOORKOMEN DOOR DE INSULINEGEVOELIGHEID EN DE GLYCEMISCHE CONTROLE TE VERBETEREN DANKZIJ:
verhoogde bloedtoevoer naar insulinegevoelige weefsels
groter aandeel type I-spiervezels dat gevoeliger is voor insulinewerking dan type II-vezels
vermindering van het totale vetgehalte en in het bijzonder van het "insulineresistente" buikvet
toename van de post-receptorwerking van insuline (toename van glut4 in de spier en de translocatie ervan naar het celoppervlak)

FYSIEKE OEFENING IS BIJZONDER VOORDELIG BIJ ONDERWERPEN MET LICHTE tot matige DIABETES, dwz MET VASTENDE GLUCOSE VAN MINDER DAN 200 mg/dL

Aanbevelingen voor een goede oefening

Evaluatie van de aanwezigheid van complicaties (diabetoloog)

Evaluatie van de aanwezigheid van stille ischemische ziekte (cardioloog)

Inspanningselektrocardiogram bij patiënten ouder dan 35 jaar

Evaluatie van therapie met orale bloedglucoseverlagende middelen en/of insuline

Evaluatie van therapie met hypertensiva

Aanvullende voorzorgsmaatregelen en aanbevelingen

TIJDENS FYSIEKE OEFENING IN FYSIOLOGISCHE OMSTANDIGHEDEN IS ER EEN LAGERE INSULINENIVEAU, DUS DE DOSERING INSULINE DIE IN RUSTIGHEID VEREIST KAN ZIJN TIJDENS DE OEFENING BUITENGEWOON HET BEPALEN:

VERLAAGDE HEPATISCHE PRODUCTIE VAN GLUCOSE + VERHOOGD GEBRUIK VAN GLUCOSE = HYPOGLYCEMIE.

Lichaamsbeweging verhoogt de insulinewerking gedurende enkele uren na inspanning, wat resulteert in een verlengd risico op hypoglykemie.

Bovendien kan de subcutane insulineabsorptie worden verhoogd door inspanning als de injectie wordt gegeven in een gebied dat betrokken is bij spieractiviteit.

DAAROM IS HET ESSENTIEEL OM GLUCOSE VOOR EN NA DE OEFENING TE CONTROLEREN

vaststellen wanneer het nodig is de insulinedosis te verlagen;

bestudeer de glycemische respons op verschillende inspanningsomstandigheden.

HET RISICO VAN HYPOGLYCEMIE IS "HOGER" WANNEER ER IN DE POST-PRANDIALE PERIODE OEFENING WORDT UITGEVOERD (vereist een verlaging van de insulinedosis of inname van koolhydraten).

Het risico op hypoglykemie is lager wanneer u buiten de maaltijden om traint wanneer de insulinespiegels laag zijn.

Lichamelijke activiteit in de middag of avond kan leiden tot nachtelijke hypoglykemie.

Plan indien mogelijk fysieke activiteit weg van insuline-injecties.

Vermijd lichaamsbeweging tijdens de piek van de insulinewerking.

Verlaag de insulinedosis wanneer er een training gepland is.

Dien insuline toe aan gebieden die niet betrokken zijn bij spieractiviteit.