Algemeenheid
Het overactieve blaassyndroom is een urologische aandoening die wordt gedefinieerd door een reeks symptomen - zoals een dringende behoefte om te urineren - die NIET gerelateerd zijn aan andere aandoeningen met vergelijkbare manifestaties (inclusief blaastumoren, infecties of obstructieve urinewegaandoeningen).
Wat is een overactieve blaas?
Overactieve blaas syndroom (OAB, Overactieve blaas of meer eenvoudig overactieve blaas) omvat een reeks symptomen die omvatten:
- Urgentie: plotselinge en ondraaglijke drang om te plassen, wat vaak resulteert in het onvermogen om urine op te houden;
- Toename van de plasfrequentie: meer dan 8 keer over een periode van 24 uur;
- Aandrangincontinentie: onvrijwillig urineverlies direct na het voelen van de aandrang om te plassen;
- Nocturie: herhaalde prikkel om urine te verwijderen tijdens de nachtrust (minstens twee keer per nacht);
- Uitzetting van de buik.
Deze symptomen, afzonderlijk beschouwd, kunnen samenvallen met die geassocieerd met andere aandoeningen van de blaas, waaronder interstitiële cystitis of tumoren. Een korte medische evaluatie maakt het mogelijk deze ziekten uit te sluiten en door uitsluiting tot de diagnose overactieve blaassyndroom te komen.
Hoewel de aandoening vaker voorkomt bij oudere volwassenen, mag het niet worden beschouwd als een onvermijdelijk gevolg van het verouderingsproces.De beschikbare behandelingen kunnen de symptomen aanzienlijk verminderen of zelfs elimineren, waardoor hun impact op het dagelijks leven wordt beperkt.
Oorzaken
De normale werking van de blaas is het resultaat van een complexe interactie tussen neurologische en psychologische factoren, en de "musculoskeletale en renale activiteit. Het geheel van deze fysiologische mechanismen, deels vrijwillig en deels onvrijwillig, bepaalt het vullen en legen van de blaas. - in tijden en plaatsen die geschikt worden geacht - van de verzamelde urine Zelfs een enkel probleem op de verschillende niveaus van dit systeem kan bijdragen aan het ontstaan van het overactieve blaassyndroom.
Onwillekeurige samentrekkingen van de blaas. De aandoening wordt vaak geassocieerd met overactiviteit van de detrusorspier, die de functie heeft om tijdens het urineren samen te trekken om de urine te verdrijven. De abnormale en onwillekeurige samentrekkingen van deze spier tijdens het vullen van de blaas veroorzaken een dringende drang om te urineren voordat de blaas zich tot normale volumes heeft gevuld.
Verschillende andere aandoeningen kunnen bijdragen aan het ontstaan van symptomen van een overactieve blaas, waaronder:
- Verhoogde urineproductie, zoals kan optreden bij overmatige vochtinname, slechte nierfunctie of diabetes
- Afwijkingen in de blaas, zoals tumoren, blaasstenen of andere factoren die de normale uitstroom belemmeren (vergrote prostaat, constipatie of eerdere uro-gynaecologische chirurgie). Bij mannen is het overactieve blaassyndroom vaak gerelateerd aan goedaardige prostaathypertrofie;
- Veranderde gevoeligheid van de blaaswand;
- Zwakte van de bekkenspieren als gevolg van zwangerschap en bevalling (aandoeningen die ook de sluitspiersfincter kunnen uitrekken om deze te beschadigen en incontinentie te veroorzaken).
- Neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson, beroerte en multiple sclerose. De overactieve blaas kan een uiting zijn van schade aan het centrale zenuwstelsel, het ruggenmerg of de zenuwen, die de onderbreking van de hersenschors-blaaszenuwbaan kan veroorzaken, waarlangs de impulsen die voorkomen dat de spier goed samentrekt, zich verplaatsen. of iatrogene spinale verwondingen kunnen ook veranderingen in de urinereflex veroorzaken: dit is het geval bij hernia's, uro-gynaecologische chirurgie en blootstelling aan straling.
- Het gebruik van diuretica en het consumeren van te veel cafeïne of alcohol kan een snelle toename van de urineproductie veroorzaken.
- Acute urineweginfecties veroorzaken symptomen die lijken op een overactieve blaas, in die zin dat ze de zenuwen kunnen irriteren en de aandrang tot urineren kunnen opwekken.
- Overgewicht. Overgewicht verhoogt de intra-abdominale druk, wat op de lange termijn de urethrale sluitspier kan belasten en tot urineverlies kan leiden.
- Postmenopauzale oestrogeendeficiëntie: kan bijdragen aan urineverlies. Samen met de arts kan de patiënt lokale of algemene oestrogeentherapie evalueren.
Diagnose
Als de patiënt voortdurend een plotselinge en onstuitbare drang voelt om te plassen, met zowel overdag als 's nachts vaker plassen en mogelijk aandrangincontinentie, kan de arts vermoeden dat de blaas overactief is.
De diagnose wordt gesteld na uitsluiting van andere relevante pathologieën, zoals urineweginfecties, obstructies van de lagere urinewegen en blaastumoren.De arts gaat vervolgens op zoek naar aanwijzingen die kunnen wijzen op de factoren die het ontstaan van de aandoening bevorderen.
Het diagnostische pad omvat waarschijnlijk:
- Algemene evaluatie en anamnese;
- Lichamelijk onderzoek, waaronder lichamelijk onderzoek van de buik en geslachtsdelen, rectaal onderzoek bij mannen (om de grootte, consistentie en totale massa van de prostaat te evalueren) en bekkenonderzoek bij vrouwen (om atrofie, ontsteking, infectie te evalueren);
- Bij de mens, dosering van PSA (prostaatspecifiek antigeen);
- Urineonderzoek en urinecultuur: laat toe de aanwezigheid van urineweginfecties, bloedsporen of analytische afwijkingen in de urine uit te sluiten;
- Neurologisch onderzoek: hiermee kunt u sensorische problemen of abnormale reflexen identificeren;
- Urodynamische test: evalueert de functie van de blaas en het vermogen om goed te legen en te vullen. Als de blaas niet volledig wordt geleegd tijdens het plassen, kan de resterende urine symptomen veroorzaken die identiek zijn aan een overactieve blaas.Om de hoeveelheid niet-uitgelaten urine te meten, kan de arts overgaan tot een echografisch onderzoek van de blaas of een dunne katheter door de blaas inbrengen . "urethra om de resterende post-urination vloeistof die nog in de blaas aanwezig is te draineren en te meten.
- Uroflowmetrie: functioneel onderzoek waarmee het volume en de snelheid van de urinestroom kan worden gemeten. De patiënt plast normaal in een apparaat dat is aangesloten op een computer, die de parameters van de urinestroom registreert en de gegevens omzet in een frequentie / volumegrafiek, die de variaties in stroomsnelheid in vergelijking met de norm benadrukt.
Andere urodynamisch technieken:
- Cystometrie: kan vaststellen of er onwillekeurige spiersamentrekkingen optreden of de blaas de urine niet goed kan opslaan;
- Urethrocystoscopie: hiermee kunt u tumoren en nierstenen uitsluiten.
