PALUDRINE ® is een geneesmiddel op basis van proguanylhydrochloride
THERAPEUTISCHE GROEP: Antimalariamiddelen - biguaniden
Indicaties PALUDRINE ® - Proguanilhydrochloride
PALUDRINE ® wordt gebruikt, meestal in combinatie met chloroquine, maar soms alleen, voor de profylaxe van malaria.
Werkingsmechanisme PALUDRINE ® - Proguanilhydrochloride
PALUDRINE ® is een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de preventie van kwaadaardige malaria veroorzaakt door Plasmodium Falciparum.
De therapeutische activiteit is te danken aan de metabolische eigenschappen van Proguanil, dat, eenmaal ingenomen, door het cytochroom p450-enzym wordt gemetaboliseerd tot cycloguanil, waarin het werkt als een remmend substraat van het dihydrofolaatreductase-enzym en zo de synthese van foliumzuur blokkeert, essentieel voor cellen in actieve replicatie.
Met name het gebrek aan foliumzuur beperkt de vorming van schizonten, sleutelelementen van de exo-erytrocytencyclus en initiators van de erytrocytenvorm, die dan verantwoordelijk is voor de klassieke symptomen, en voor de sluiting van de levenscyclus van de parasiet aanzienlijk.
De profylactische werkzaamheid van Proguanil wordt vaak aangetast door het gelijktijdig optreden van farmacologische resistentiemechanismen, geactiveerd door Plasmodium via continue mutaties van het gen dat codeert voor dihydrofolaatreductase.
Het is precies om deze reden dat de combinatie met andere geneesmiddelen, nuttig bij het beperken van de hematogene verspreiding van de parasiet, noodzakelijk wordt.
Uitgevoerde onderzoeken en klinische werkzaamheid
HET VOORSCHRIFT VAN ANTIMALARIES
J Travel Med. 2012 okt; 19: 357-60.
Trends in antimalariavoorschriften in Australië, 2005 tot 2009.
Lees PA.
Interessante studie ter evaluatie van antimalariamedicijnen over een periode van 4 jaar. De proguanil, in het algemeen in combinatie met medicijnen zoals atovaquon, blijft vandaag de dag nog steeds een van de meest voorgeschreven medicijnen bij de preventie van malaria.
PREVENTIEVE STRATEGIEN VOOR MALARIA
PLoS Een. 2012; 7: e42284.
Een longitudinaal onderzoek waarin chloroquine wordt vergeleken als monotherapie of in combinatie met artesunaat, azithromycine of atovaquon-proguanil voor de behandeling van malaria.
Laufer MK, Thesing PC, Dzinjalamala FK, Nyirenda OM, Masonga R, Laurens MB, Stokes-Riner A, Taylor TE, Ploughe CV.
Belangrijk onderzoek naar het beheer en de preventie van malaria in endemische gebieden zoals Malawi. Meer bepaald heeft het gebruik van geneesmiddelen zoals atovaquon en proguanil de frequentie van chloroquine-resistente plasmodia in de loop van de tijd verminderd, wat een herintroductie van dit actieve bestanddeel rechtvaardigt in het licht van de opkomst van nieuwe resistentiemechanismen tegen geneesmiddelen zoals Proguanil.
TOLERABILITEIT "VAN PROGUANIL
Chemother besmetten. 2013 februari; 19: 20-3.
Op vragenlijsten gebaseerde analyse van atovaquon-proguanil vergeleken met mefloquine bij de chemoprofylaxe van malaria bij niet-immune Japanse reizigers.
Kato T, Okuda J, Ide D, Amano K, Takei Y, Yamaguchi Y.
Werk dat aantoont hoe de associatie tussen atovaquon en proguanil over het algemeen effectief is en beter wordt verdragen dan mefloquine bij Japanse reizigers.
Wijze van gebruik en dosering
PALUDRINE®
Proguanilhydrochloride 100 mg tabletten
Het profylactische schema voor malaria moet door de arts worden vastgesteld op basis van internationale protocollen voor de preventie van protozaire ziekten.
Het type schema, ook rekening houdend met de mogelijke associatie met andere geneesmiddelen, zal worden bepaald op basis van de fysiopathologische kenmerken van de patiënt en de mate van malaria die endemisch is in het gastgebied.
Preventieve protocollen vereisen over het algemeen een langdurige farmacologische behandeling die een paar dagen voor vertrek begint en enkele weken na thuiskomst eindigt.
Om de farmacokinetische eigenschappen van Proguanil te optimaliseren, wordt aanbevolen om het geneesmiddel op een volle maag in te nemen, met water en bij voorkeur altijd op hetzelfde moment.
Waarschuwingen PALUDRINE ® - Proguanilhydrochloride
De therapie met PALUDRINE ® moet noodzakelijkerwijs worden voorafgegaan door een zorgvuldige medische controle om de mogelijke aanwezigheid van aandoeningen te evalueren die onverenigbaar zijn met de op Proguanil gebaseerde therapie.
Bijzondere voorzichtigheid moet in feite worden gereserveerd voor oudere patiënten of patiënten die lijden aan nier-leveraandoeningen, gezien de farmacokinetische eigenschappen van Proguanil, die zowel een intens levermetabolisme als daaropvolgende eliminatie door de nieren vereisen.
Tijdens de behandeling met PALUDRINE ® is het van essentieel belang om alle instructies van uw arts zorgvuldig op te volgen, en bedenk dat dit geneesmiddel alleen geschikt is voor de preventie van malaria en niet voor de behandeling van acute episodes.
Naast medicamenteuze therapie zou het ook passend zijn om eenvoudige hygiëneregels toe te passen om het risico op het bijten van de vector van malaria te beperken en zo het risico van infectie stroomopwaarts te voorkomen.
ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
PALUDRINE ® is over het algemeen gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en in de daaropvolgende periode van borstvoeding, gezien het ontbreken van werken die het veiligheidsprofiel van het geneesmiddel voor de gezondheid van de foetus en het kind volledig kunnen karakteriseren.
Elk gebruik van dit medicijn, gekoppeld aan onvermijdelijke behoeften, moet voortdurend worden gecontroleerd door uw gynaecoloog.
Interacties
Om de profylactische werkzaamheid van Proguangil te maximaliseren door het optreden van ernstige bijwerkingen zoveel mogelijk te beperken, is het raadzaam dat de patiënt die PALUDRINE ® krijgt, de gelijktijdige inname van:
- Geneesmiddelen op basis van magnesiumtrisilicaat, gezien de verminderde systemische absorptie van de werkzame stof;
- Orale antistollingsmiddelen, ter versterking van de antistollingsactiviteit.
Contra-indicaties PALUDRINE ® - Proguanilhydrochloride
PALUDRINE ® is gecontra-indiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor de werkzame stof of voor een van de hulpstoffen ervan in plaats van bij patiënten die lijden aan ernstige lever- en nieraandoeningen en aan gastroduodenale zweren.
Bijwerkingen - Bijwerkingen
De toediening van Proguanil kan leiden tot het optreden van gastro-enterische reacties met krampen, diarree, constipatie, mondzweren, stomatitis en slechts zelden tot ernstigere reacties als gevolg van overgevoeligheid voor het geneesmiddel.
Opmerking
PALUDRINE ® is een geneesmiddel op medisch voorschrift.
De informatie over PALUDRINE ® - Proguanilhydrochloride die op deze pagina wordt gepubliceerd, kan verouderd of onvolledig zijn. Zie voor een correct gebruik van deze informatie de pagina Disclaimer en nuttige informatie.
