Algemeenheid
De ureter is een gelijkmatig, symmetrisch buisvormig kanaal dat elke nier met de blaas verbindt.
Ongeveer 28-30 centimeter lang en met een gemiddelde diameter van ongeveer 6-8 millimeter, heeft het drie delen: buik, bekken en blaas.
Figuur: anatomie van de nier. Dankzij de afbeelding kan de lezer de precieze locatie van het nierbekken, de belangrijkste kelken en al die andere structuren die in het artikel worden genoemd, waarderen.
Het buikgedeelte vormt het eerste deel van het ureterkanaal, na de geboorte ter hoogte van het nierbekken.
Het bekkengedeelte vertegenwoordigt het tweede gedeelte, dat met oorsprong ter hoogte van de bekkenholte en eindigend op een antero-mediale kromming van het ureterale kanaal.
Het blaasgedeelte, ten slotte, is het laatste gedeelte, dat opent, met de ureteropening, in de blaas.
De functie van de urineleiders is om urine, geproduceerd door de nieren, in de blaas te transporteren.
Korte anatomische herinnering van het urinestelsel
De elementen waaruit de urinewegen bestaan, zijn de nieren en de urinewegen.
De nieren zijn de belangrijkste organen van het uitscheidingsstelsel: twee in aantal, ze bevinden zich in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels, ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die lijkt op die van een boon.
De urinewegen daarentegen vormen de zogenaamde urinewegen en vertonen van boven naar beneden de volgende structuren:
- De urineleiders, waarvan de beschrijving bij dit artikel hoort.
- De blaas. Het is een klein hol gespierd orgaan, dat urine ophoopt voor het plassen. Het bevindt zich in de bekkenholte.
- De urethra Het is het buisvormige kanaal dat de blaas verbindt met de zogenaamde urinaire gehoorgang (of externe urethrale opening) en dat voornamelijk wordt gebruikt voor de uitdrijving van urine.
Zo is de urineleider
De urineleider is een gelijkmatige buis, symmetrisch en van gemiddelde diameter, die elke nier met de blaas verbindt en de urine naar binnen draagt die moet worden verdreven.
Met andere woorden, de urineleider is een drainagebuis, die de verplaatsing van urine naar de structuren die verantwoordelijk zijn voor het urineren bevordert.
Vanzelfsprekend komt uit de rechter nier de zogenaamde rechter ureter en uit de linker nier de zogenaamde linker ureter.
Anatomie
Met oorsprong uit het nierbekken (buik) en terminatie ter hoogte van de blaas (bekkenholte), heeft de ureter een gemiddelde lengte van ongeveer 28-30 centimeter en een gemiddelde diameter van ongeveer 6-8 millimeter (NB: de diameter varieert aanzienlijk tot afhankelijk van het beschouwde punt).
Anatomische experts herkennen drie delen in de urineleider: het buikgedeelte, het bekkengedeelte en het blaasgedeelte.
Naast het verloop van de urineleiders zal de lezer in dit hoofdstuk informatie kunnen vinden over hun anatomische relaties, hun histologische structuur, hun bloedtoevoer en hun innervatie.
Korte bespreking van de concepten: sagittaal vlak, mediale positie en laterale positie
In de anatomie zijn mediaal en lateraal twee termen met tegengestelde betekenissen. Om echter volledig te begrijpen wat ze betekenen, is het noodzakelijk om een stap terug te doen en het concept van het sagittale vlak te herzien.
Figuur: de vlakken waarmee anatomen het menselijk lichaam ontleden. In de afbeelding is met name het sagittale vlak gemarkeerd.
Het sagittale vlak, of het mediane symmetrievlak, is de antero-posterieure verdeling van het lichaam, waaruit twee gelijke en symmetrische helften voortkomen: de rechterhelft en de linkerhelft. Leid bijvoorbeeld uit een sagittaal vlak van het hoofd de helft af, die het rechteroog, het rechteroor, het rechter neusgat enzovoort omvat, en een helft, die het linkeroog, het linkeroor, het linker neusgat omvat enzovoort.
Terugkerend naar de mediaal-laterale concepten, duidt het woord mediaal op een relatie van nabijheid tot het sagittale vlak; terwijl het woord lateraal duidt op een relatie van afstand tot het sagittale vlak.
Alle anatomische organen kunnen mediaal of lateraal van een referentiepunt zijn. Een paar voorbeelden verduidelijken deze stelling:
eerste voorbeeld. Als het referentiepunt het oog is, is dit lateraal van het neusgat aan dezelfde kant, maar mediaal van het oor.
Tweede voorbeeld. Als het referentiepunt de tweede teen is, bevindt dit element zich lateraal van de eerste teen (grote teen), maar mediaal van alle andere.
ABDOMINALE GEDEELTE
Zo genoemd omdat het plaatsvindt ter hoogte van de buik, het buikgedeelte van een urineleider is het eerste (of proximale) gedeelte
Het startpunt valt samen met het zogenaamde nierbekken (of nierbekken). Het nierbekken, dat zich in de nierhilus bevindt, is dat gebied van elke nier dat urine ontvangt van de belangrijkste kelken. In feite markeert het de doorgang tussen de nieren en de urinewegen.
Op de plaats waar de ureter ontstaat, vernauwt het nierbekken zich, waardoor de zogenaamde uretero-bekkenovergang ontstaat.
Vanaf de overgang uretero-bekken volgt de ureter een neerwaartse weg, die hem naar voren naar de grote psoas-spier leidt en altijd in de retroperitoneale positie blijft, totdat hij het bekken binnengaat.
Als het het bekken binnenkomt (het gebied waarna het bekkengedeelte begint), passeert de ureter dicht bij de gemeenschappelijke iliacale slagaders.
Verslagen van het buikgedeelte
Het buikgedeelte van de twee urineleiders grenst van boven naar beneden:
- zijwaarts (d.w.z. aan de buitenzijde), met de onderpool van de nier, de stijgende dikke darm (rechter ureter) en de dalende dikke darm (linker ureter).
- Dorsaal, met de grote psoas-spier, de genitofemorale zenuw en de gemeenschappelijke iliacale slagaders.
- mediaal (dwz aan de binnenzijde), met de vena cava inferior (rechter ureter), de interne zaadader (linker ureter), de zogenaamde orthosympathische keten en de lumbale lymfeklieren.
- anterieur, met het pariëtale peritoneum van de achterwand van de buik, de zaadvaten (alleen bij de man) en de eierstokvaten (alleen bij de vrouw).
BEKKEN GEDEELTE
Het bekkengedeelte van elke ureter is het gedeelte dat in de bekkenholte plaatsvindt.
Aanvankelijk loopt het langs de laterale bekkenwanden; later, in dit geval ter hoogte van de ischiale stekels, ondergaat het een kromming in een antero-mediale richting, waardoor het ureterale kanaal een enigszins transversale positie inneemt ten opzichte van de blaas.
De antero-mediale kromming van de urineleiders is essentieel om terugvloeiing van urine van de blaas naar de nieren te voorkomen.
Relaties van het bekkengedeelte
Bij de twee geslachten vormt het bekkengedeelte van de twee urineleiders enigszins verschillende relaties, omdat de bekkenanatomie van mannen en vrouwen anders is.
- Later, grenst aan de hypogastrische vaten (bij zowel mannen als vrouwen).
- mediaal, staat van boven naar beneden in relatie met het rectum (beide geslachten), de bekkenbodem die de levatorspier van de anus bedekt (alleen bij mannen), de zaadleider (alleen bij mannen), de laterale rand van de blaas ( alleen bij mannen), het zaadblaasje (alleen bij mannen), het kuiltje in de eierstokken (alleen bij vrouwen), het infundibulum van de baarmoederbuis (alleen bij vrouwen), de baarmoederslagader (alleen bij vrouwen) en de wand van de onderkant van de blaas (alleen bij vrouwen).
VESISCH GEDEELTE
Het blaasgedeelte van elke urineleider is het gedeelte dat in verbinding staat met de blaas.
10-15 millimeter lang, het kruist de blaaswand schuin totdat het de blaasholte bereikt. Hier vormt het een opening die de naam ureteropening aanneemt.
De schuine kruising van de blaaswand is het resultaat van de antero-mediale kromming, die het bekkengedeelte van elke ureter ondergaat.
Het handhaven van de schuine dispositie helpt om de terugvloeiing van urine van de blaas naar de nieren te voorkomen.
TONACHE EN EPITHELEN VAN DE "URETER: EEN WEINIG" HISTOLOGIE
De wand van elke urineleider heeft drie soutanes, die van binnen naar buiten zijn: de slijmerige soutane, de fibromusculaire soutane en de adventieve soutane.
Figuur: dankzij de afbeelding kan de lezer de antero-mediale kromming van de urineleiders waarderen, ter hoogte van hun bekkengedeelte.
Zonder al te veel in detail te treden, heeft het slijmvlies voornamelijk overgangsepitheel, een elastische celbekleding die typisch is voor de urinewegen (zoveel dat experts het ook urotheel noemen).
De fibromusculaire soutane bevat voornamelijk gladde spiercellen, afgewisseld met bundels bindweefsel.
Ten slotte omvat de adventieve soutane los bindweefsel, gekenmerkt door elastische vezels. Zijn aanwezigheid is aanzienlijk ter hoogte van het blaasgedeelte.
BLOEDSPUITEN VAN DE URINELEIDERS
De arteriële vaten van elke ureter komen voort uit de nier-, genitale en hypogastrische slagaders.
In het geval:
- De nierslagader houdt zich bezig met de arteriële toevoer van het bovenste kanaal van elke urineleider.
- De "genitale slagader" beïnvloedt de arteriële toevoer van het mediane kanaal van elke urineleider. Afleiding van de abdominale aorta, de genitale slagader neemt de specifieke naam van testiculaire slagader bij mannen en eierstokslagader bij vrouwen.
- De hypogastrische slagader behandelt de arteriële toevoer van het onderste kanaal van elke urineleider. Ook bekend als de interne iliacale slagader, heeft de hypogastrische slagader talrijke vertakkingen, die allemaal deelnemen aan de bloedtoevoer naar de urineleiders.
Tafel. De takken van de hypogastrische slagader, die deelnemen aan de bloedtoevoer van het onderste deel van de urineleiders.
- De superieure blaasslagader
- De baarmoederslagader (alleen bij vrouwen)
- De middelste rectale slagader
- De vaginale slagaders (alleen bij vrouwen)
- De inferieure blaasslagader (alleen bij mensen)
Wat de veneuze vaten betreft, deze stromen van boven naar beneden:
- In het veneuze netwerk van het vetkapsel van de nier
- In de nierader
- In de spermatische veneuze plexus (alleen bij mannen) en in de ovariële veneuze plexus (alleen bij vrouwen)
- In de takken van de hypogastrische ader
INNERVATIE VAN DE URETERS
De zenuwen die elke urineleider innerveren, zijn sympathische en parasympathische zenuwvezels, die voortkomen uit de nier-, testiculaire (bij mannen) / eierstok (bij vrouwen) en blaasplexus.
De sympathische vezels behoren tot het sympathische zenuwstelsel en hebben een remmende werking tegen urineren; de parasympathische vezels daarentegen behoren tot het parasympathische zenuwstelsel en bevorderen het plassen.
Inzicht in het sympathisch zenuwstelsel en parasympathisch zenuwstelsel
Samen vormen het sympathische zenuwstelsel en het parasympathische zenuwstelsel het zogenaamde vegetatieve (of autonome) zenuwstelsel, dat een fundamentele controle-actie van onvrijwillige lichaamsfuncties uitvoert.
Het sympathische zenuwstelsel is meestal actief tijdens een noodsituatie. Het is niet verrassend dat artsen beweren dat hij de leiding heeft over het "vecht en vlucht" aanpassingssysteem.
Aan de andere kant wordt het sympathische zenuwstelsel meestal geactiveerd in situaties van stilte, rust, ontspanning en spijsvertering. Om deze reden beschouwen artsen het als de basis van het aanpassingssysteem "rust en spijsvertering".
* Let op: in de medische wereld wordt het woord "plexus" zowel bij bloedvaten als bij zenuwen gebruikt. Een vasculaire plexus verschilt duidelijk van een zenuwplexus: de eerste is een reticulaire formatie van met elkaar verweven arteriële (of veneuze) bloedvaten, terwijl de laatste een reticulaire formatie van zenuwen is.
Functies
Elke urineleider heeft de belangrijke functie om urine van de nieren naar de blaas te leiden.
Ziekten van de ureter
Onder de problemen die de urineleiders kunnen beïnvloeden, is een van de meest relevante en wijdverbreide de zogenaamde ureterstenen.
Net als nier- en blaasstenen zijn ureterstenen een pathologische aandoening van de urinewegen, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine minerale aggregaten in een of beide urineleiders.Deze minerale aggregaten (gewoonlijk calculi genoemd) ontstaan door de precipitatie van bepaalde stoffen in de urine en kunnen, als gevolg van hun ophoping, de urineleiders die ze bevatten, blokkeren.
Figuur: ureterstenen, nierstenen en blaasstenen.
Bij verstopping van één of beide urineleiders is de urinestroom onvoldoende en verschijnen symptomen zoals pijn bij het urineren en/of hematurie (bloed in de urine).
In het ureterkanaal zijn er secties die het meest worden aangetast door ureterstenen, vanwege hun specifieke smalheid (in diameter) Deze secties zijn: de ureter-bekkenovergang, het laatste deel van het buikgedeelte en het deel van de ureter dat samenkomt de blaas (blaasgedeelte).
