Wat is nocturie?
De term nocturie definieert de noodzaak om tijdens de nachtrust meerdere keren op te staan om de herhaalde aandrang te ventileren.
Oorzaken
Triviaal zou nocturie een uitdrukking kunnen zijn van "overmatige vochtinname voor het naar bed gaan (voorbijgaande nocturie); soms vertegenwoordigt het echter het symptoom van een pathologische aandoening.
- Metabole problemen en veranderingen in de waterhuishouding: diabetes, hyperparathyreoïdie, chronisch nierfalen, hartfalen en andere oorzaken van perifeer oedeem.
- Voeding (eiwitrijk dieet, inname van stimulerende dranken of koffie);
- Zwangerschap;
- Oude leeftijd;
- Angst en stress;
- Menopauze;
- Diuretica.
- Neurologische aandoeningen die de controle over de blaas beïnvloeden: multiple sclerose, ziekte van Parkinson, compressie van het ruggenmerg en cauda-equinasyndroom.
- Aandoeningen van de lagere urinewegen of blaasdisfunctie: urine-incontinentie, blaasinfecties, interstitiële cystitis, ureterobstructie, goedaardige prostaathypertrofie, prostaatkanker, slechte blaascapaciteit, hyperactiviteit van de detrusorspier, verminderde blaasuitzetting, vleesbomen, enz.
De onderliggende oorzaak van nocturie kan worden vastgesteld door middel van een "grondige medische evaluatie, die kan bestaan uit:
- Anamnese: evaluatie van symptomen, ingenomen medicijnen en vloeistoffen (inclusief alcohol) + zoeken naar lopende systemische ziekten die kunnen bijdragen aan nocturie;
- Onderzoek van de buik, het bekken (vrouwen) en rectaal (mannen);
- Bloedonderzoek: elektrolyten, glucose, calcium, evaluatie van de nierfunctie, enz.;
- Urineonderzoek en urinecultuur: om lokale infecties, hematurie en proteïnurie uit te sluiten;
- Urodynamica: evalueert urinestroom, restvolume en andere parameters met betrekking tot een verminderde blaasfunctie.
Symptomen
Productie van een grote hoeveelheid urine per dag (meer dan 2.500-3.000 ml in 24 uur).
- Overmatige vochtinname
- Onbehandelde diabetes (type 1 en type 2);
- Smakeloze diabetes;
- Zwangerschapsdiabetes (tijdens de zwangerschap);
- Hypercalciëmie;
- Nierfalen.
Het lichaam produceert tijdens de slaap een grote hoeveelheid urine (normale hoeveelheid urine in 24 uur met een nachtvolume van meer dan 35% van het totaal).
- Herverdeling van vocht tijdens de nacht als gevolg van hartfalen en andere oorzaken van oedeem, zoals veneuze stasis
- Slaapstoornissen, zoals obstructieve slaapapneu;
- Sommige geneesmiddelen (kan afhangen van het tijdstip waarop ze worden ingenomen): diuretica, hartglycosiden, demeclocycline, lithium, methoxyfluraan, fenytoïne, propoxyfeen en overmatig vitamine D;
- Overmatige vochtinname voor het slapengaan, vooral cafeïnehoudende en alcoholische dranken;
- Verminderde secretie van vasopressine (antidiuretisch hormoon), komt vaker voor bij ouderen.
Verhoogde frequentie van urineren met uitstoot van kleine hoeveelheden urine.
- Obstructie van het ureterale kanaal;
- Goedaardige prostaathyperplasie;
- Ontsteking of kanker van de blaas, urethra of prostaat.
Er wordt 's nachts meer urine geproduceerd dan de blaas kan bevatten. De noodzaak om de blaas te legen veroorzaakt een nachtelijk ontwaken.
- Verminderde blaasuitzetbaarheid;
- Overactieve blaas
- Zwangerschap;
- Blaas- of terugkerende urineweginfecties
- Ontsteking - bijvoorbeeld interstitiële cystitis;
- Urethrale pathologie;
- Blaaskanker
- Prostaatziekte: goedaardige prostaathypertrofie, prostaatkanker.
Combinatie van nachtelijke polyurie en lage nachtelijke blaascapaciteit.
Behandeling
De behandeling hangt af van het type nocturie en de oorzaak ervan. Behandelingsopties voor nocturie kunnen zijn:
Medicijnen:
- Antidepressiva met anticholinerge werking: ze verminderen de symptomen van een overactieve blaas door in te werken op de destrusorspier en de blaaslediging te verbeteren.
- Geneesmiddelen die de urineproductie verminderen:
- Bumetanide en furosemide: diuretica die werken door de productie van urine te reguleren;
- Imipramine: tricyclisch antidepressivum dat de urineproductie vermindert, ook geïndiceerd voor nachtelijke enuresis;
- Desmopressine: analoog van vasopressine dat de nieren helpt minder urine te produceren.
Interventies:
- Beperk de avondconsumptie van koffie, alcohol en andere dranken die cafeïne of theïne bevatten (vanwege hun diuretisch effect);
- Pas het tijdstip van inname van diuretica aan: geef de voorkeur aan de late namiddag, ongeveer zes uur voor het slapengaan, zodat hun therapeutische effect volledig is voordat u naar bed gaat;
- Breng uw benen omhoog en draag compressiekousen (om vochtophoping te voorkomen).
.jpg)
-o-circuit-training-(ct)---tipologie.jpg)
