Algemeenheid
De term rhinitis duidt op een generieke irritatie en ontsteking van het neusslijmvlies.
Er zijn drie hoofdtypen rhinitis: infectieuze rhinitis, allergische rhinitis en niet-allergische rhinitis (of vasomotorische rhinitis).
De klassieke symptomen van een rhinitis zijn: verstopte neus, loopneus, herhaaldelijk niezen, postnasale infusie (of afscheiding) en neusstem.
Voor een juiste diagnose heeft u nodig: lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis, een reeks allergietesten en een neusuitstrijkje.
De behandeling van rhinitis varieert afhankelijk van de uitlokkende oorzaken.
Wat is rinitis?
Rhinitis is de medische term voor elk irriterend en ontstekingsproces dat het neusslijmvlies aantast.
Volgens de meest wijdverbreide classificatie, die rekening houdt met de uitlokkende oorzaken, zijn er drie soorten rhinitis: infectieuze rhinitis, niet-allergische rhinitis (of vasomotorische rhinitis) en allergische rhinitis.
Afleveringen van rhinitis zijn een vrij algemeen probleem.
WAT IS NEUSSlijmvlies?
Het neusslijmvlies is sterk gevasculariseerd en is het specifieke epitheel dat de neusholten bekleedt en vochtig maakt door de afscheiding van slijm. Het heeft minimaal drie functies:
- Helpt de lucht die de neus binnenkomt te verwarmen en te bevochtigen;
- Het vangt de schadelijke (of in ieder geval vreemde) stoffen op die kunnen worden aangetroffen in de lucht die de neus binnenkomt;
- Het ondersteunt de reukzin, omdat het verbindingen heeft met de eerste hersenzenuw (of reukzenuw).
ANDERE CLASSIFICATIE VAN RINITIS: ACUTE EN CHRONISCHE VORMEN
Afhankelijk van de snelheid waarmee de symptomen optreden en de ernst ervan, kan een rhinitis worden gedefinieerd als acuut of chronisch (NB: een synoniem voor chronisch is permanent).
Een rhinitis is acuut, wanneer de kenmerkende symptomen snel verschijnen, enkele dagen aanhouden en zeer ernstig zijn.
Een rhinitis is echter chronisch wanneer de klinische manifestaties die de rhinitis kenmerken, geleidelijk verschijnen, enkele weken duren en niet bijzonder intens zijn. Lees voor meer informatie: Chronische rhinitis.
Oorzaken
De drie hierboven genoemde soorten rhinitis hebben verschillende oorzaken, daarom verdienen ze een behandeling per geval.
ALLERGISCHE RHINITIS
Allergische rhinitis is het gevolg van een allergische reactie op stoffen, zoals pollen, stof, de zogenaamde balsem van Peru of dierenhaar.
Vanuit pathofysiologisch oogpunt gebeurt het bij een allergische rhinitis dat de allergenen (dwz de bovengenoemde stoffen) ervoor zorgen dat de mestcellen die in de neus aanwezig zijn de hoofdrolspelers worden van een abnormale en massale degranulatie, waaruit grote hoeveelheden ontstekingsremmende stoffen afleiden. Histamine is een stof die voortkomt uit degranulatie en die vooral actief is bij het veroorzaken van de ontstekingsprocessen die kenmerkend zijn voor allergische rhinitis.
Volgens sommige statistische onderzoeken, die betrekking hebben op de inwoners van de Verenigde Staten, treft allergische rhinitis jaarlijks 10-30% van de volwassenen.
Wat is een allergie?
Een "allergie kan worden gedefinieerd als een overdreven, ongepaste en schadelijke antilichaamrespons die wordt veroorzaakt door het immuunsysteem op stoffen (zogenaamde allergenen) die voor de meeste mensen volledig onschadelijk zijn
NIET-ALLERGISCHE RINITIS
Op dit moment is er weinig duidelijkheid over wat de precieze oorzaken van niet-allergische rhinitis zijn.
Volgens de meest erkende medische hypothesen zou het ontstekingsproces dat vasomotorische rhinitis kenmerkt, worden geïnitieerd door een overmatige verwijding van de bloedvaten van het neusslijmvlies en de daaruit voortvloeiende accumulatie, in de neusholten die door de laatste worden bedekt, van grote hoeveelheden bloed en vloeistoffen.
Op basis van verschillende wetenschappelijke studies zijn enkele van de factoren die in nog onduidelijke omstandigheden het bovengenoemde vasodilatatieproces kunnen bevorderen, de volgende:
- De hoge temperatuur, plotselinge temperatuurschommelingen, hoge luchtvochtigheid, blootstelling aan giftige dampen (bijv. sigarettenrook), gekruid voedsel, te heet voedsel, stress, alcoholische stoffen, intense parfums, enz. Al deze factoren worden aangeduid met de term omgevingsfactoren;
- Hormonale onevenwichtigheden, die kenmerkend zijn voor bepaalde momenten in het leven van een mens, zoals zwangerschap (uitsluitend voor vrouwen) of puberteit;
- Hormonale therapieën of hormonale anticonceptiva;
- Bepaalde farmacologische stoffen, waaronder: sommige NSAID's (bijv. ibuprofen of aspirine), bètablokkers, ACE-remmers (of remmers van het angiotensine-converterende enzym), nasale decongestiva in de vorm van sprays (in deze situaties spreken we van medicamenteuze rhinitis) , geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen en sommige kalmerende middelen (bijv. benzodiazepinen);
- De aanwezigheid van schade aan de neusschelpen of de afwezigheid daarvan, bijvoorbeeld door operatieve verwijdering. De neusschelpen zijn specifieke delen van de neusholte, bestaande uit weefsels die tot taak hebben de binnenkant van de neus te bevochtigen en te voorkomen dat bacteriële agentia en andere potentieel gevaarlijke micro-organismen het lichaam binnendringen.
Niet-allergische rhinitis, die afhankelijk is van schade aan de neusschelpen of hun afwezigheid, wordt ook wel atrofische rhinitis genoemd; - Intensieve lichamelijke inspanning;
- Seksuele opwinding.
Volgens een interessant onderzoek dat in de Verenigde Staten is uitgevoerd, treft niet-allergische rhinitis ongeveer 17 miljoen inwoners en treft het 20-jarigen met een bepaalde voorkeur.
Soms kan niet-allergische rhinitis optreden in combinatie met allergische rhinitis. Om deze specifieke omstandigheden te identificeren, hebben artsen de term "gemengde rhinitis" aangenomen.
INFECTIEVE RINITIS
Infectieuze rhinitis wordt zo genoemd omdat het ontstaat als gevolg van virale infecties - dat wil zeggen, veroorzaakt door virussen - of bacterieel - dat wil zeggen, veroorzaakt door bacteriën.
Virussen die rhinitis kunnen veroorzaken zijn onder meer:
- DE rhinovirus;
- DE Coronavirus;
- De griepvirussen;
- De adenovirus;
- Menselijke para-influenzavirussen;
- Het syncytiële ademhalingsvirus;
- De Enterovirus;
- DE Metapneumovirus;
- Het mazelenvirus.
Onder de bacteriën die rhinitis kunnen veroorzaken, verdienen ze een vermelding:
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis.
Symptomen, tekenen en complicaties
De klassieke symptomen van een rhinitis zijn: verstopte neus, loopneus, herhaaldelijk niezen, postnasale infusie (of afscheiding) en neusstem.
De aanwezigheid van andere aandoeningen hangt af van het type rhinitis.
Daarom kan worden geconcludeerd dat het symptomatologische beeld van een rhinitis een reeks generieke klinische manifestaties omvat, onafhankelijk van het type rhinitis, en een reeks specifieke klinische manifestaties, afhankelijk van de uitlokkende oorzaken.
SYMPTOMEN VAN ALLERGISCHE RHINITIS
De specifieke symptomen van allergische rhinitis zijn:
- Jeukende neus;
- Hoest;
- Hoofdpijn;
- Gevoel van vermoeidheid;
- Malaise;
- Jeukende keel
- Conjunctivitis;
- Scheuren
- Ooglidzwelling (of gezwollen oogleden);
SYMPTOMEN VAN NIET-ALLERGISCHE RHINITIS
De specifieke symptomen van niet-allergische rhinitis bestaan uit:
- Matige irritatie en ongemak in en rond de neus
- Verminderd reukvermogen (anosmie);
- Vorming van een of meer korstjes in de neusholtes Deze korstjes kunnen verantwoordelijk zijn voor een slechte geur die uit de neus komt en voor bloedingen (als u ze probeert te verwijderen);
- Snurken
- Halitose.
Indien bijzonder ernstig of indien niet goed behandeld, kan niet-allergische rhinitis leiden tot een verscheidenheid aan complicaties, waaronder: slaapstoornissen, slaperigheid overdag, prikkelbaarheid, concentratieproblemen, neuspoliepen, sinusitis en overdraagbare infecties van het middenoor.
SYMPTOMEN VAN INFECTIEVE RINITIS
De specifieke symptomen van infectieuze rhinitis zijn:
- Koorts;
- Hoest;
- Halitose;
- Vermoeidheid;
- Malaise.
Als infectieuze rhinitis niet wordt behandeld, kan de bacterie of het virus dat verantwoordelijk is voor de infectie de bronchiën en/of longen bereiken en longontsteking veroorzaken. Episodes van bacteriële of virale pneumonie behoren daarom tot de mogelijke complicaties van infectieuze rhinitis.
Diagnose
Om rhinitis te diagnosticeren en het exacte type te begrijpen, heeft u doorgaans het volgende nodig: een lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, een reeks allergietests (huidtesten en bloedonderzoeken) en een neusuitstrijkje.
Een positieve reactie op allergische tests wijst op allergische rhinitis; een negatief antwoord daarentegen duidt op een niet-allergische of infectieuze rhinitis.
Een positieve reactie op het neusuitstrijkje is het bewijs dat de rhinitis het gevolg is van een infectie; neusuitstrijkjes zijn tests waarmee degenen die ze uitvoeren de triggerende ziekteverwekker kunnen opsporen.
Kennis van de precieze oorzaken van rhinitis is essentieel voor het plannen van de meest geschikte therapie.
Behandeling
De behandeling van een rhinitis hangt in de eerste plaats af van de uitlokkende oorzaken (dus van het type rhinitis) en ten tweede van de ernst van de symptomen.
ALLERGISCHE RHINITIS
De meest toegepaste therapie in geval van allergische rhinitis omvat:
- Een reeks voorzorgsmaatregelen gericht op het vermijden van blootstelling aan allergenen die de symptomen veroorzaken;
- De toediening van antihistaminica in sprays, tabletten of vloeibare oplossing. Antihistaminica worden gebruikt om de afgifte van histamine te blokkeren, wat, zoals lezers zich zullen herinneren, de stof is die verantwoordelijk is voor ontstekingsprocessen van allergische aard;
- Het gebruik van decongestiva die via spray of oraal kunnen worden toegediend De decongestiva zijn nuttig voor het opruimen van een verstopte neus.
Ze zijn gecontra-indiceerd in geval van hypertensie en urogenitale aandoeningen. Ze mogen niet voor lange tijd worden gebruikt; - Het gebruik van oogdruppels en spray zoutoplossingen Oogdruppels worden gebruikt om jeukende ogen te verlichten, terwijl spray zoutoplossingen daarentegen worden gebruikt om de neus te bevrijden van overtollig slijm;
- Immunotherapie Allergieën zijn overdreven reacties van het immuunsysteem Immunotherapie heeft tot doel de sterkte van het immuunsysteem te verminderen, zodat de kans op een overdreven reactie van het immuunsysteem op een bepaald type allergeen kleiner is.
NIET-ALLERGISCHE RINITIS
De behandeling van niet-allergische rhinitis omvat:
- Een reeks attenties gericht op het vermijden van direct contact met die factoren die het ontstekingsproces lijken te induceren dat het neusslijmvlies aantast;
- Neusspoelingen met zoutoplossingen. Ze worden gebruikt om de neusholtes te reinigen van overtollig slijm en irriterende stoffen.Naast het verminderen van de ontstekingstoestand, zijn ze een bron van verlichting;
- Het gebruik van neussprays met corticosteroïden Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen, geneesmiddelen die ontstekingen verminderen. Hun langdurig gebruik kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, daarom is het goed om ze alleen op medisch voorschrift in te nemen;
- Het gebruik van anticholinergische neussprays: ze beperken de productie van slijm in de neusholten en verlichten zo het symptoom dat bekend staat als een loopneus;
- Het gebruik van decongestivum neussprays, die de overmatige verwijding van de bloedvaten van het neusslijmvlies verminderen.
INFECTIEVE RINITIS
Behandeling van infectieuze rhinitis hangt af van wat de ziekteverwekker is.
Als een bacterie de rhinitis veroorzaakt, schrijven artsen een ad hoc antibioticatherapie voor, gecombineerd met een rustperiode en het toedienen van ontstekingsremmers tegen koorts.
Als daarentegen een virus de rhinitis veroorzaakt, vermijden artsen bijna altijd antivirale middelen voor te schrijven en beperken ze zich tot het aanbevelen van een rustperiode en het toedienen van ontstekingsremmende medicijnen tegen de koortsachtige toestand.
Prognose
De prognose voor rhinitis hangt af van verschillende factoren, waaronder:
- De geneesbaarheid van de uitlokkende oorzaken. Een rhinitis met behandelbare oorzaken zal om voor de hand liggende redenen een betere prognose hebben dan een rhinitis met moeilijk te genezen oorzaken;
- De ernst van de symptomen. Een rhinitis die aanleiding heeft gegeven tot complicaties zal vaker een negatieve prognose hebben;
- De aandacht die de patiënt besteedt om te voorkomen dat bepaalde middelen de symptomen veroorzaken.Dit punt is vooral geldig in het geval van allergische rhinitis en niet-allergische rhinitis.
preventie
Het enige echt te voorkomen type rhinitis is infectieuze rhinitis.
Om dit laatste te voorkomen, beschouwen artsen twee tegenmaatregelen als fundamenteel: blijf uit de buurt van mensen met infectieuze rhinitis en laat u vaccineren tegen de virussen en bacteriën die verantwoordelijk zijn voor infectieuze rhinitis.
