Neuspoliepen

Neusjes zijn zachte, goedaardige, meervoudige of solitaire gezwellen die langs het neusslijmvlies of in de sinussen groeien.

Oorzaken
Hoewel het niet mogelijk is een precieze en eenduidige oorzaak te achterhalen, wordt aangenomen dat de vorming van neuspoliepen verband houdt met ziekten zoals: allergie, astma, cystische fibrose, chronische sinusitis (vooral), immuundeficiëntie en bindweefselaandoeningen, toediening van sommige drugs, smog.

Symptomen
De kenmerkende symptomen veroorzaakt door neuspoliepen zijn: ageusie, anosmie, hoofdpijn, verstopte neus, moeite met ademhalen, gezichtspijn, loopneus, tranende ogen, jeukende ogen en snurken.

Diagnose
De diagnose neuspoliepen wordt gesteld door de patiënt aan een of meer onderzoeken te onderwerpen. Onder de meest gevalideerde diagnostische technieken noemen we: anamnese, KNO-onderzoek, huidallergietests, hematologische tests, nasale en olfactorische ademhalingsfunctietests. Beeldvorming (CT of MRI) en endoscopische tests zijn soms ook nodig.

De cystische fibrose-test is geïndiceerd voor infantiele neuspoliepen.

Therapie

• Medicamenteuze therapie (voor kleine poliepen): corticosteroïden (in de neus te verstuiven of via de mond in te nemen), antihistaminica (voor de behandeling van allergie-afhankelijke neuspoliepen), antibiotica of antischimmelmiddelen (in geval van bacteriële/schimmel-superinfecties)
• Chirurgische therapie: poliepectomie of endoscopische sinusoperatie

. Aangenomen wordt dat neuspoliepen het eindresultaat zijn van een ontstekingsproces van het neusslijmvlies, dat op zijn beurt wordt veroorzaakt door secundaire pathologische aandoeningen, zoals astma, terugkerende infecties, overgevoeligheid voor sommige vernevelde geneesmiddelen, allergieën of veranderingen in het immuunsysteem.
De merkwaardige term "poliep" herinnert aan het aspect dat het gedegenereerde neus-paranasale slijmvlies tijdens deze aandoening aanneemt: het lijkt glanzend, helder en zacht, net als een poliep.

Neuspoliep is een zachte, oedemateuze, gesteelde manifestatie die in elk deel van het neusslijmvlies of de sinussen kan voorkomen. Het ontstoken neusslijmvlies verandert in een geleiachtige textuur - vergelijkbaar met die van druiven - en met een doorschijnend en bleek uiterlijk, wat aanleiding geeft tot een "groei die precies bekend staat als poliep.
Neuspoliepen worden onderscheiden op basis van hun cellulaire samenstelling: aldus worden neuspoliepen die voornamelijk uit neutrofiele cellen bestaan, gedefinieerd als "neutrofielen" en "eosinofielen" wanneer eosinofiele leukocyten hun belangrijkste componenten zijn.

, zijn volwassenen zeker de meest getroffen categorie. Geschat wordt dat 2-4% van de wereldbevolking klaagt over deze aandoening, met een duidelijke mannelijke prevalentie (de man-vrouwverhouding is 2/4: 1).
Multipele goedaardige polyposis komt voor bij patiënten ouder dan 20 jaar en komt zeer vaak voor bij mannen ouder dan 40 jaar. Bij kinderen daarentegen zijn neuspoliepen een vrij zeldzaam fenomeen: wanneer ze bij kinderen voorkomen, wordt aanbevolen de patiënt te testen op cystische fibrose.
Neuspoliepen kunnen zelfs na medicamenteuze of chirurgische behandeling terugkeren.

of schimmel)

Immunodeficiëntie ziekten:

• Churg-Strauss-syndroom: dit is een systemische vasculitis die de kleine bloedvaten aantast
• Primaire ciliaire dyskinesie: aangeboren ziekte die verband houdt met veranderingen in de structuur en functie van de trilharen van het ademhalingsslijmvlies
• Selectieve IgA-deficiëntie: vrij frequente aangeboren afwijking die het immuunsysteem aantast, gekenmerkt door een verlaging van de plasma-IgA-spiegels

• Bindweefselaandoeningen (zeldzaam)
• Overmatige inname van bepaalde medicijnen, vooral aspirine en salicylaten
• Chronische inademing van irriterende stoffen (bijv. rook, smog)
• Alcoholintolerantie
• Infecties met Aspergillus, Fusarium of andere schimmels

) en ademhalingsmoeilijkheden zijn de twee belangrijkste symptomen van neuspoliepen.
Het klinische beeld wordt vaak aangevuld met een aantal secundaire symptomen:

• Veranderde olfactorische capaciteit (anosmie)
• Verandering in smaak (hypogeusie / ageusie)
• Hoofdpijn
• Gezichtspijn
• Kiespijn
• Loopneus (loopneus)
• Waterige ogen
• Perceptie van druk op het voorhoofd en gezicht
• Jeukende ogen
• Snurken

De ziekte kan soms asymptomatisch zijn, vooral wanneer de grootte van de neuspoliepen verwaarloosbaar is.
In ernstige gevallen kunnen neuspoliepen aanleiding geven tot ernstige complicaties, zoals obstructieve slaapapneu, verspreiding van infectie naar het oog, meningitis, aneurysma's en astma-aanvallen. Gezien het reële risico van ineenstorting van het klinische beeld, wordt sterk aangeraden om onmiddellijk medisch advies in te winnen in geval van ernstige ademhalingsmoeilijkheden, dubbelzien, plotselinge verergering van symptomen, hoge koorts en aanzienlijke zwelling rond de ogen.
Er moet echter worden opgemerkt dat ernstige complicaties van neuspoliepen vrij zeldzaam zijn: in de overgrote meerderheid van de gevallen gaan kleine neuspoliepen spontaan achteruit of met een specifieke medicamenteuze behandeling. Grote poliepen daarentegen vereisen chirurgische excisie.

Andere artikelen over "Neuspoliepen"

1. Neuspoliepen: diagnose en therapie
2. Neuspoliepen - Geneesmiddelen voor de behandeling van neuspoliepen