Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Pulmonale hypertensiesymptomen
In de vroege stadia is pulmonale hypertensie vaak asymptomatisch (dwz vrij van duidelijke tekenen en symptomen).
Figuur: dyspnoe (kortademigheid) is een van de typische symptomen van pulmonale hypertensie
Met de verslechtering van vasoconstrictie in de longslagaders beginnen echter de eerste pathologische manifestaties te verschijnen.
De belangrijkste symptomen van pulmonale hypertensie zijn:
- Dyspnoe (of kortademigheid), zowel bij inspanning (inspanningsdyspneu) als in rust (dyspnoe in rust)
- Duizeligheid
- Gevoel van flauwvallen en syncope
- Pijn op de borst of druk
- Oedeem in de benen, heupen en soms zelfs in de buik (ascites)
- cyanose
- Verhoogde hartslag (tachycardie of hartkloppingen)
- Gevoel van vermoeidheid
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Het optreden van een "ongewone dyspneu tijdens zelfs minimale inspanning moet het slachtoffer ertoe brengen onmiddellijk contact op te nemen met hun arts, voor een dieper begrip van de situatie. Daarnaast symptomen en tekenen zoals pijn op de borst, oedeem in verschillende lichaamsdelen en cyanose.
COMPLICATIES
Op de lange termijn kan de toestand van pulmonale hypertensie leiden tot het ontstaan van de volgende complicaties:
- Pulmonair hart. Het is een zeer ernstige hartziekte, die in de eerste plaats wordt gekenmerkt door een vergroting van de rechterventrikelholte en vervolgens door een verdikking van de spierwand die de rechterventrikel vormt (rechterventrikelhypertrofie).
Deze veranderingen zijn de adaptieve reactie op de vernauwing van de longslagaders en op de moeilijkheden die het bloed ondervindt bij het oversteken ervan. - Neiging tot de vorming van stolsels in de bloedvaten die het bloed naar de longen transporteren De trombose die de ernstigste effecten veroorzaakt, zijn de trombose die de kleinere takken van de longslagaders aantasten, omdat ze deze bloedvaten heel gemakkelijk afsluiten.
- Aritmieën. Naarmate de toestand van pulmonale hypertensie verslechtert, kan tachycardie gecompliceerd worden met aritmieën (dwz veranderingen in het hartritme), die zelfs fataal kunnen zijn.
- Bloeden in de longen. Het kenmerkende teken is de "bloedspuwing, dat is het bloed dat wordt uitgestoten bij het hoesten.
- Hartfalen (of hartfalen). Het is de pathologische aandoening waarbij het hart niet in staat is om bloed effectief naar alle delen van het lichaam te pompen. De klassieke symptomen zijn onder meer ernstige kortademigheid, zelfs in rust, en een gevoel van aanhoudende vermoeidheid.
Diagnose
Pulmonale hypertensie is moeilijk te diagnosticeren omdat het, zelfs als het symptomatisch is, qua symptomen en tekenen sterk lijkt op andere hart- en longziekten.
Om de aanwezigheid ervan te kunnen benadrukken, moet de arts de patiënt daarom aan verschillende onderzoeken en diagnostische tests onderwerpen.
Meestal volgen ze na een zorgvuldig lichamelijk onderzoek:
- Bloedtesten
- Röntgenfoto van de borst
- Echocardiogram
- Rechter hart katheterisatie
- spirometrie
- Pulmonale perfusieanalyse
- CT-scan
- Nucleaire magnetische resonantie
- Longbiopsie
Het aanzienlijke aantal diagnostische tests is te wijten aan het feit dat de arts, naast het willen diagnosticeren van pulmonale hypertensie, ook de precieze oorzaken van deze laatste moet vaststellen. Zodra de redenen voor de ziekte zijn vastgesteld, is het zelfs gemakkelijker om een adequate behandeling te plannen.
OBJECTIEF ONDERZOEK
Allereerst bezoekt de arts de patiënt tijdens het lichamelijk onderzoek en vraagt hem om de gevoelde symptomen te beschrijven.Vervolgens gaat hij over tot de analyse van de klinische geschiedenis (huidige gezondheidstoestand, pathologieën die in het verleden zijn opgelopen, enz.) en leefgewoonten (wil bijvoorbeeld weten of de patiënt rookt, of hij alcohol drinkt, enz.).
BLOEDTESTEN
Verkregen met een eenvoudige terugtrekking, kan het bloedmonster van de patiënt waarden hebben die verband houden met pulmonale hypertensie omdat ze afhankelijk zijn van andere geassocieerde morbide aandoeningen (dit is bijvoorbeeld het geval van systemische lupus erythematosus).
Er moet echter aan worden herinnerd dat bloedonderzoek een slecht specifieke diagnostische methode is en verdere bevestiging vereist.
Röntgenstraal van de borst
De thoraxfoto geeft een vrij duidelijk beeld van het hart, de longslagaders, de longen en eventuele afwijkingen.
Er is echter opgemerkt dat een groot deel van de patiënten met pulmonale hypertensie (ongeveer 1/3) volledig normaal is bij deze test.
ECHOCARDIOGRAMMA
Het Doppler-echocardiogram is een echografisch onderzoek dat in detail het uiterlijk van het hart, eventuele afwijkingen van het hart en de dynamiek van de bloedstroom door de atria, ventrikels en hartkleppen laat zien. problemen met het pompen van het hart en myocardmisvormingen (inclusief verwijding van de hartholten en verdikking van de wanden).
Het echocardiogram is een eenvoudig en niet-invasief onderzoek, waarbij gebruik wordt gemaakt van een ultrasone sonde (transducer) die op de borst van de patiënt wordt geplaatst.
