Astma, medicamenteuze therapie

Astma is een chronische inflammatoire pathologie van het ademhalingssysteem, geassocieerd met bronchiale overgevoeligheid, of een hyperactiviteit van het bronchiale slijmvlies ten opzichte van endogene en exogene stimuli; om deze reden doen de meeste astmatische gevallen zich voor in de vorm van allergische reacties. De symptomen zijn ernstige irritatie van de bovenste luchtwegen, met aanhoudende bronchiale hoest en moeite met normaal ademhalen (vanwege de progressieve obstructie van de luchtwegen).
Sommige risicofactoren kunnen bijdragen aan het ontstaan van astma: individu, als gevolg van genetische factoren, leeftijd en bevolking; en omgevingsfactoren, zoals externe stimulerende middelen, allergenen van mijten, schimmels, dierenhaar, koude en vochtige lucht, atmosferische vervuiling, plotselinge temperatuur veranderingen, overmatige fysieke activiteit, sterke emoties, virale ziekten, roken en sommige medicijnen (NSAID's).
De astmatische pathologie wordt ingedeeld in verschillende niveaus van ernst, in relatie tot het aantal nachtelijke astma-aanvallen en het geforceerde expiratoire volume (FEV) in één seconde.

De niveau 1 - INTERMITTENT - heeft tweemaal per maand nachtelijke aanvallen en een FEV van meer dan 80% van de theoretische;
De level 2 - AANHOUDEND Mild - heeft eenmaal per week nachtelijke aanvallen en een FEV1 van meer dan 80%;
De niveau 3 - MATIG AANHOUDEND - heeft dagelijkse en sporadische aanvallen, met een FEV1 tussen 60 en 80% van de theoretische waarde;
De niveau 4 - ERNSTIG AANHOUDEND - heeft dagelijkse en herhaalde aanvallen, met een FEV gelijk aan of minder dan 30% van de theoretische.

De pathogenese van astma kan verschillende oorzaken hebben.

Volgens het immunologische model kan het worden geactiveerd door contact met het allergeen, gevolgd door een onmiddellijke "vroege" allergische reactie en een verlaging van PEF, die vervolgens wordt hersteld; daarna zal er een vertraagde reactie zijn, na 4-6 uur, die een antilichaamreactie zal induceren.

Ten tweede kan astma worden veroorzaakt door een niet-specifieke bronchiale hyperactiviteit, omdat het niet wordt veroorzaakt door het allergeen; dit type leidt tot een progressieve vernauwing van het ademhalingskanaal en een toename van de slijmafscheiding.
De zogenoemde "astmatische aanval"Bestaat uit twee fasen; een onmiddellijke fase die wordt gekenmerkt door bronchospasme of door een samentrekking van de bronchiale gladde spier; en een late fase enkele uren na blootstelling aan de stimulus, gekenmerkt door herhaalde hoestaanvallen en ademhalingsmoeilijkheden.
Farmacologische therapie kan verwijzen naar deze fasen met verschillende farmacologische categorieën: tijdens de onmiddellijke fase zullen luchtwegverwijders met onmiddellijke en asymptomatische werking worden toegediend, terwijl in de late fase wordt ingegrepen door het toedienen van zeer sterke ontstekingsremmers, zoals glucocorticoïden.

Anti-astmamedicijnen kunnen daarom betrekking hebben op deze verschillende farmacologische categorieën: direct werkende luchtwegverwijders en ontstekingsremmende middelen voor chronische therapieën.