Algemeenheid
ARDS is een vrij ernstige medische aandoening, gekenmerkt door een ontstekingsproces dat de longen aantast, wat de functionaliteit van de longblaasjes en hun vermogen om zuurstof uit de ingeademde lucht te assimileren in gevaar brengt.
De diagnose van ARDS is gebaseerd op verschillende tests, waaronder: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, thoraxfoto, CT-scan van de borst, enzovoort.
De behandeling omvat: ziekenhuisopname op de intensive care, zuurstofinfusie door middel van zuurstoftherapie en mechanische beademing, kunstmatige voeding en een reeks farmacologische behandelingen om enkele mogelijke complicaties van ARDS te voorkomen.
Wat is ARDS?
ARDS, of Respiratory Distress Syndrome, is een ernstige medische aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de longen en het daaruit voortvloeiende onvermogen van de longen om de noodzakelijke zuurstof in het lichaam op te nemen.
Met andere woorden, degenen die aan ARDS lijden, hebben een "ontsteking van de longen, zodat deze niet in staat zijn uit de ingeademde lucht de hoeveelheid zuurstof vast te houden die essentieel is voor een goede gezondheid en de goede werking van de organen en weefsels van de rest van het lichaam.
EPIDEMIOLOGIE
Volgens sommige statistische onderzoeken zou ARDS een incidentie hebben op de algemene bevolking van 13-23 gevallen per 100.000 mensen.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van ARDS zijn:
- Sepsis. Het is een levensbedreigende complicatie van een "bacteriële infectie, die een" overdreven systematische ontstekingsreactie heeft veroorzaakt.
Sepsis is de meest voorkomende oorzaak van ARDS; - Inademing van stoffen die schadelijk zijn voor de menselijke gezondheid. ARDS kan bijvoorbeeld leiden tot het inademen van hoge concentraties sigarettenrook of dampen als gevolg van giftige chemicaliën;
- Accidentele inademing van braaksel;
- Ernstige longontsteking;
- ernstige griep;
- Ernstig trauma aan de borst;
- Acute ontsteking aan de alvleesklier. Pancreatitis is de ontsteking van de alvleesklier.Een pancreatitis wordt acuut genoemd, wanneer deze plotseling optreedt als gevolg van een even plotselinge gebeurtenis;
- Bijwerkingen bij meerdere bloedtransfusies;
- Ernstige brandwonden.
PATHYSIOLOGIE
Stelling: in de longen, aan het einde van de luchtwegen, vinden kleine karakteristieke zakjes plaats, omgeven door een dicht netwerk van bloedvaten, waarvan de specifieke naam pulmonale longblaasjes of gewoon alveoli is.
Omsloten door een dunne wand met elastische eigenschappen, vertegenwoordigen de longblaasjes de plaats die de ingeademde lucht die rijk is aan zuurstof verzamelt en waar de zuurstofrijke assimilatie plaatsvindt door het bloed dat circuleert in het aangrenzende vasculaire netwerk.
Bij het onttrekken van zuurstof geeft het bloed dat rondom de longblaasjes circuleert koolstofdioxide af (een afvalproduct van het menselijke metabolisme).
Daarom vindt er een vitale uitwisseling van zuurstof-kooldioxidegas plaats in de longblaasjes, met als hoogtepunt de oxygenatie van het bloed en de uitademing van lucht die rijk is aan koolstofdioxide.
Terugkomend op het onderwerp van het artikel in kwestie, in ARDS tast de ontsteking van de longen de dunne elastische wand van de longblaasjes aan, waardoor hun integriteit in gevaar komt.
De afwezigheid van een intacte alveolaire wand zorgt ervoor dat het bloed dat in het aangrenzende vasculaire netwerk circuleert, de longblaasjes binnendringt en effectief de ruimte inneemt die gereserveerd is voor zuurstofrijke lucht, afkomstig van inspiratie.
De invasie van de binnenkant van de longblaasjes door het bloed verandert de functionaliteit van de longblaasjes, die niet langer in staat zijn om lucht van buiten goed op te nemen.Hieruit volgt dat het bloedoxygenatieproces onvoldoende is om aan de behoeften van de hele organisme.
Symptomen, tekenen en complicaties
Typische symptomen van ARDS zijn:
- Dyspnoe (of kortademigheid)
- Abnormale toename van de ademhalingsfrequentie;
- Hypotensie;
- verwarde toestand;
- Vermoeidheid en slaperigheid;
- Neiging tot flauwvallen.
De intensiteit van deze klinische manifestaties varieert afhankelijk van de ernst van de uitlokkende oorzaak: hoe ernstiger een oorzaak, hoe geaccentueerder en duidelijker het symptomatologische beeld.
WANNEER VERSCHIJNEN DE SYMPTOMEN?
In de meeste gevallen beginnen de symptomen van "ARDS" 1-2 uur na de oorzakelijke triggergebeurtenis; meer zelden verschijnen ze 1-3 dagen later.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
ARDS vertegenwoordigt een medisch noodgeval, daarom hebben de getroffenen onmiddellijke zorg nodig, bij voorkeur in een ziekenhuis (omdat het is uitgerust voor dergelijke gevallen).
COMPLICATIES
Zonder behandeling en soms zelfs tijdens de behandeling kan ARDS aanleiding geven tot verschillende complicaties, waarvan sommige een fatale afloop hebben.
Mogelijke complicaties van ARDS zijn onder meer:
- Longfibrose;
- Longembolie;
- Longontsteking geassocieerd met mechanische beademing (NB: mechanische beademing is een medische ondersteuning voor spontane ademhaling);
- Barotrauma;
- pneumothorax;
- Geheugenproblemen, cognitieve problemen en/of gedragsproblemen;
- Acuut nierfalen;
- Hartritmestoornissen;
- Myocardiale disfuncties;
- Gastro-intestinale zweren;
- Pneumoperitoneum;
- Gastro-intestinale dysmotiliteit;
- Ondervoeding.
Diagnose
Momenteel is er nog geen specifieke diagnostische test voor de detectie van ARDS. Daarom nemen artsen, om het ademhalingsnoodsyndroom nauwkeurig te diagnosticeren, hun toevlucht tot verschillende tests, waarvan sommige ook gericht zijn op het uitsluiten van pathologieën met vergelijkbare symptomen (differentiële diagnose).
Tests voor het diagnosticeren van ARDS omvatten:
- Een diepgaand objectief onderzoek en, om te volgen, een "zorgvuldige anamnese. Ze laten toe om het precieze symptomatologische beeld te schetsen en om een" idee te krijgen van de waarschijnlijke oorzaken.
- Oximetrie. Het is de test voor het meten van de zuurstofverzadiging in het bloed. Het is gemakkelijk en snel uit te voeren en vereist het gebruik van een instrument dat een oximeter wordt genoemd.
- Bloedtesten. Ze laten toe om eventuele infectieuze agentia in het bloed te identificeren. Artsen gebruiken het om erachter te komen of de huidige aandoening al dan niet verband houdt met een 'infectie'.
- Een thoraxfoto en/of thorax-CT-scan. Ze leveren röntgenfoto's van de longen, beelden van waaruit eventuele tekenen van ARDS kunnen worden geïdentificeerd.
- Een elektrocardiogram en/of een echocardiogram. Ze worden gebruikt voor de differentiële diagnose, om al dan niet uit te sluiten dat de lopende symptomen te wijten zijn aan een hartaandoening.
Afbeelding: röntgenfoto van de longen van een persoon met ARDS. Afbeelding afkomstig van wikipedia.org
Therapie
De behandeling van ARDS omvat: ziekenhuisopname op de intensive care, het gebruik van therapieën om het zuurstofgehalte in het bloed van de patiënt te verhogen, "adequate causale therapie, kunstmatige voeding en tenslotte" passende medicamenteuze therapie.
Na de kritieke fase vereist ARDS ook het aannemen van een levensstijl die de longen en het organisme in het algemeen beschermt tegen terugvallen.
Wat is intensieve zorg?
Intensive care, of intensive care-afdeling, is de ziekenhuisafdeling die is gereserveerd voor de ziekenhuisopname van patiënten met ernstige gezondheidsproblemen, die continue behandeling, monitoring en ondersteuning nodig hebben om hun vitale functies binnen het normale bereik te houden.
THERAPIEN VOOR HET VERHOGEN VAN HET BLOEDZUURSTOFGEHALTE
Om het zuurstofgehalte in het bloed van patiënten met ARDS te verhogen, gebruiken artsen zuurstoftherapie en de eerder genoemde mechanische beademing.
Zuurstoftherapie is het toedienen van zuurstof via specifieke medische instrumenten.
CAUSALE THERAPIE
Met causale therapie bedoelen we in de geneeskunde de behandeling van de oorzaken die een bepaalde morbide aandoening veroorzaken, in de hoop bij de wortel te elimineren wat de symptomen veroorzaakt.
Een voorbeeld van oorzakelijke ARDS-therapie is behandeling met antibiotica, wanneer de "oorsprong van de aandoening" een "bacteriële infectie is (bijv. bacteriële pneumonie).
KUNSTMATIGE VOEDING
In het geval van ARDS is het gebruik van kunstmatige voeding essentieel, omdat patiënten over het algemeen niet in staat zijn om zelfstandig te eten.
Zonder kunstmatige voeding loopt de patiënt het risico in een staat van ondervoeding te raken.
FARMACOLOGISCHE THERAPIE
Meestal gericht op het voorkomen van complicaties, kan medicamenteuze therapie voor gevallen van ARDS omvatten:
- Antibiotica, om infecties door bijvoorbeeld mechanische ventilatie te voorkomen. In deze situaties spreken we ook van antibioticaprofylaxe;
- Pijnstillers en kalmerende middelen. Artsen dienen ze toe aan al die patiënten die pijn melden;
- Anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers om de vorming van gevaarlijke bloedstolsels te voorkomen;
- Geneesmiddelen om maagreflux te verminderen. Bij ARDS-patiënten kan maagreflux een gevolg zijn van de lange periode van immobiliteit waarin ze gedwongen worden.
AANBEVOLEN LEVENSSTIJL
In het geval van ARDS sluit een adequate levensstijl het roken van sigaretten en alcoholgebruik strikt uit.
Prognose
Zonder tijdige en adequate behandeling heeft ARDS een zeer grote kans op dodelijke afloop; met de juiste behandeling nemen de bovengenoemde kansen af, maar de aandoening in kwestie is nog steeds ernstig en verdient zorgvuldige aandacht.
Daarom kan in de aanwezigheid van ARDS de prognose als in wezen negatief worden gedefinieerd.
STERFTECIJFER
ARDS heeft een sterftecijfer tussen 20 en 50%; vergelijkbare percentages zijn hoog te noemen.
Volgens sommige onderzoeken zijn de factoren die ARDS-sterfte bevorderen: de extreme ernst van de veroorzakende oorzaak, hoge leeftijd en slechte gezondheid.
.jpg)
