Verklevingen

Algemeenheid

Verklevingen zijn banden van fibreus littekenweefsel, die normaal gescheiden delen van hetzelfde orgaan of verschillende organen of weefsels abnormaal verbinden, waartussen er direct contact is.

Darmverklevingen als mogelijke oorzaak van darmobstructie: dit zijn bundels fibreus weefsel (inwendige littekens) die ontstaan ​​als gevolg van trauma, ontstekingsprocessen of operatie

Verklevingen kunnen zich overal vormen; ze hebben echter een voorliefde voor de organen van de buik (abdominale verklevingen), de organen van het bekken (bekkenverklevingen) en het hart (cardiale verklevingen of pericardiale verklevingen).
De vorming van verklevingen is een gevolg van de herstelmechanismen van het lichaam, die ontstaan ​​door weefselbeschadigingen als gevolg van bijvoorbeeld een operatie, infectie, ernstig stomp trauma, ernstige ontsteking of blootstelling aan ioniserende straling.

Wat zijn verklevingen?

Verklevingen zijn banden van fibreus littekenweefsel, die abnormaal losse delen van hetzelfde orgaan of verschillende organen of weefsels verbinden, waartussen een relatie bestaat van extreme nabijheid of zelfs onderling contact.
Elk deel van het lichaam kan onderhevig zijn aan verklevingen; de buikorganen en -weefsels (dwz de buik), de bekkenorganen en -weefsels (dwz het bekken) en het hart zijn echter meer vatbaar voor het probleem.

Oorzaken

De ontwikkeling van verklevingen is een gevolg van de herstelmechanismen van het lichaam, in gang gezet door de beledigingen of weefselbeschadigingen die kunnen optreden na een operatie, een bepaalde infectie, ernstig stomp trauma, een ontstekingstoestand of blootstelling aan schadelijke ioniserende straling.
De mogelijkheid van het vormen van verklevingen hangt af van het "onvermogen van de cellen die verantwoordelijk zijn voor de bovengenoemde herstelmechanismen om de verschillende delen van hetzelfde orgaan of twee verschillende anatomische structuren te onderscheiden, als er een continuïteit tussen deze is".

Met andere woorden, de vorming van verklevingen is het resultaat van herstelprocessen die van nature niet erg nauwkeurig zijn: de herstellende cellen weten waar ze moeten handelen en wanneer ze moeten handelen, maar ze weten niet hoe ze de verschillende delen van een orgaan moeten herkennen of twee verschillende organen/weefsels, daarom werken ze willekeurig.

Types

Er zijn verschillende soorten verklevingen. Het onderscheidingscriterium voor de verschillende typen is, zoals kan worden geraden, de locatie van de betrokken organen of weefsels.
De meest voorkomende soorten verklevingen zijn: buikverklevingen, bekkenverklevingen en hartverklevingen.
Aan de andere kant zijn de minder voorkomende soorten verklevingen: peridurale verklevingen, peritendineuze verklevingen en verklevingen aan het schouderkapsel (ook bekend als adhesieve capsulitis van de schouder of bevroren schouder).

ABDOMINALE VERHANGING

De verklevingen die de inwendige organen of weefsels van de buik aantasten, worden abdominale verklevingen genoemd.
Indien opvallend, verandert de aanwezigheid van abdominale verklevingen niet alleen de normale anatomie van de betrokken organen / weefsels, maar ook hun functionaliteit.
De meest voorkomende plaats van abdominale verklevingen is de darm.
Dit orgaan leent zich voor de vorming van verklevingen vanwege zijn bijzondere anatomie: het is een zeer lange cilindrische structuur, met talrijke plooien op zichzelf en verschillende contactpunten, die betrekking hebben op delen die ook erg ver van elkaar verwijderd zijn.
Andere plaatsen met significante abdominale verklevingen zijn de lever en galblaas.
In ongeveer 90% van de gevallen is de aanwezigheid van abdominale verklevingen te wijten aan een eerdere buikoperatie; in de overige 10% van de gevallen kan het echter afhangen van een van de volgende voorwaarden:

• Ernstige blindedarmontsteking;
• Colitis ulcerosa;
• Ernstige infectieuze gastro-enteritis;
• Aangeboren weefselafwijking;
• Een seksueel overdraagbare aandoening, zoals gonorroe, chlamydia etc.

Abdominale verklevingen zijn meestal asymptomatisch (d.w.z. symptoomvrij).
Als hun aanwezigheid echter opvallend is en bijzonder gevoelige organen of weefsels aantast, kunnen ze een pijnlijk gevoel in de buik veroorzaken en in extreme gevallen aanleiding geven tot een reeks complicaties.
In de regel is oriënterende laparoscopie essentieel om een ​​juiste en betrouwbare diagnose van abdominale verklevingen te stellen; exploratieve laparoscopie is een minimaal invasieve chirurgische techniek, waarmee u de binnenkant van de buik-bekkenholte kunt bekijken met behulp van een klein aantal kleine huidincisies.
De huidige behandeling van abdominale verklevingen bestaat uit een chirurgische ingreep gericht op het verwijderen van de banden van fibreus littekenweefsel. Over het algemeen alleen gereserveerd voor symptomatische gevallen en symptomatische gevallen met complicaties, wordt de bovengenoemde operatie adhesiolyse genoemd.
Tegenwoordig kunnen chirurgen rekenen op twee chirurgische technieken om een ​​"adhesiolyse" uit te voeren: therapeutische laparoscopie en laparotomie.
Adhesiolyse is effectief, maar het kan een "tweesnijdend zwaard" blijken te zijn, aangezien het, omdat het een buikoperatie is, kan leiden tot het ontstaan ​​van nieuwe abdominale verklevingen.