Algemeenheid
De lever is vaak de plaats van tumoren.
Veel frequenter zijn de secundaire - die hun oorsprong vinden op een andere plaats en de lever uitzaaien - maar de primitieve zijn ook niet zeldzaam; de laatste ontstaan direct in het orgaan en hun incidentie hangt nauw samen met verschillende risicofactoren die we in de rest van het artikel.
Primaire levertumoren
Ze kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn, met een grote prevalentie van de laatste, en kunnen afkomstig zijn van verschillende structuren: hepatocyten (de effectorcellen van de lever), galwegen (die gal transporteren), bindweefsel van de lever of bloedvaten.
Frequentie van leverkanker
De ziekte heeft een "incidentie van ongeveer 5 gevallen per 100.000 mensen in westerse landen en zelfs 110 gevallen per 100.000 in sommige Zuid-Afrikaanse landen, vooral in Mozambique, waar het de meest voorkomende vorm van kanker is (vanwege de aanwezigheid van veel geïnfecteerde mensen). met het virus van hepatitis B en hepatitis C. Italië bevindt zich in een tussensituatie, met een incidentie van ongeveer 20 gevallen per 100.000 inwoners.
Wereldwijd is leverkanker de derde belangrijkste doodsoorzaak door kanker, na long- en maagkanker.
Volgens de gegevens die in 2014 zijn vrijgegeven door de AIOM (Italiaanse vereniging van medische oncologie), leveren levertumoren in Italië:
- ze vertegenwoordigen 3% van alle nieuwe gevallen van kanker en komen tweemaal zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen;
- in tegenstelling tot de meeste vormen van kanker heeft deze tumor een "hogere incidentie in het zuiden;
- zoals waargenomen voor veel andere vormen van kanker, nemen de gevallen in Italië over het algemeen toe als gevolg van de vergrijzing van de bevolking; afgezien van dit aspect lijkt de "incidentie van carcinoom bij beide geslachten sinds het midden van de jaren negentig af te nemen";
- ze behoren tot de top 5 van doodsoorzaken door kanker alleen bij mannen (7%), waaronder ze op de vierde plaats (8%) in de leeftijdsgroep 50-69 jaar.
- 17% van de mannen en 16% van de vrouwen die deze neoplasmata hebben opgelopen, leven 5 jaar na de diagnose (periode 2005-2007) nog. Vergeleken met de voorgaande vijf jaar lijkt de levensverwachting proportioneel te zijn verbeterd, zij het in de context van een ziekte met een slechte prognose.
Figuur: naar leeftijd gestandaardiseerd aantal sterfgevallen door leverkanker per 100.000 inwoners Uit gegevens van wikipedia.org, 2004
Oorzaken van leverkanker
Levercirrose
Hepatocarcinoom, vooral in westerse landen, wordt vaak geassocieerd met: levercirrose, een ziekte die wordt gekenmerkt door een "verandering van de normale anatomische structuur van de lever, die vervolgens, in de loop van de jaren, zijn storing tot de dood veroorzaakt.
Directe schade aan hepatocyten wordt vaak veroorzaakt door misbruik van ethylalcohol, die op zijn beurt, na verloop van tijd, cirrose veroorzaakt. Deze ziekte versnelt de proliferatie van levercellen, "regeneratie" genoemd, door de snelheid van synthese van het DNA te verhogen; tijdens dit proces kunnen fouten (afwijkingen) optreden die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van een hepatocarcinoom.
In de gebieden van Noord-Italië is ongeveer een derde van de leverkankers te wijten aan misbruik van alcoholische dranken.
Virale hepatitis
Een andere oorzaak van leverkanker is gerelateerd aan: hepatitis B- en C-virus. Het is gebleken dat waar het aantal dragers van virale hepatitis hoog is, de gevallen van levertumoren even hoog zijn (een klassiek voorbeeld zijn de regio's in Afrika waar meer dan 10% van de bevolking positief is voor hepatitis). hepatitis B maakt vatbaar voor kanker omdat het zichzelf in het DNA van hepatocyten kan invoegen, waardoor ze zich ongecontroleerd kunnen vermenigvuldigen; die van hepatitis C integreert niet in het DNA, maar bevordert evenzeer leverkanker met nog onbekende mechanismen.
Landelijk zal de rol van hepatitis B als oorzaak van leverkanker naar verwachting afnemen als gevolg van vaccinatiecampagnes bij degenen die vanaf 1978 zijn geboren.
hemochromatose
Een andere belangrijke ziekte is hemochromatose (die een enorme en pathologische ophoping van ijzer veroorzaakt in verschillende organen, zoals de lever, het hart, de hersenen, de nieren en de pancreas).
Andere oorzaken
Wat voedselgerelateerde stoffen betreft, zijn kankerverwekkende stoffen zeker nitrosaminen, die afkomstig zijn van de nitraten die aanwezig zijn in verschillende voedingsmiddelen, maar ook sommige mycotoxinen (geproduceerd door schimmels die pinda's en granen koloniseren). Van de laatste is de belangrijkste "aflatoxine, een stof die door een schimmel wordt geproduceerd, de"Aspergillus flavus, met name wijdverbreid in bepaalde tropische landen, zoals Oeganda; het is geen toeval dat in deze landen de besmetting van voedsel door aflatoxinen vrij vaak voorkomt (daarom is primaire leverkanker zeer wijdverbreid).
Zelfs bepaalde chemicaliën, zoals "arseen- en de monomeer vinylchloride (aangetroffen in de kunststofverwerkende industrie), kan met hoge frequentie een levertumor veroorzaken die hepatisch angiosarcoom wordt genoemd, evenals een radioactief contrastmiddel genaamd Torostat, die in de jaren veertig werd gebruikt voor angiografie (röntgenfoto's van bloedvaten), maar die tegenwoordig niet meer wordt gebruikt.
Andere mogelijke kankerverwekkende factoren worden weergegeven door langdurige behandeling met hormonen anabolische steroïden in hoge doseringen, vanaf sigarettenrook en vooral van "alcohol.
Sommige parasieten Leuk vinden Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium en Amoeba, kunnen levercysten veroorzaken, meestal goedaardig.
DE orale anticonceptiva ze verhogen heel weinig het risico op het ontwikkelen van leverkanker, altijd van een goedaardige aard.
Het risico op leverkanker is ook hoger bij obesitas (vooral indien gecompliceerd door de aanwezigheid van diabetes), α-1-antitrypsinedeficiëntie of bij niet-alcoholische steatohepatitis (zelfs bij afwezigheid van virale infectie). Roken is onlangs ook erkend als een risicofactor.
Andere artikelen over "Leverkanker"
- Soorten levertumoren
- Symptomen van leverkanker
- Diagnose leverkanker
- Leverkanker: overleving en behandeling
- Secundaire levertumoren
- Leverkanker - Geneesmiddelen voor leverkanker