Het aldus verkregen bloedmonster wordt vervolgens in het laboratorium geanalyseerd om de markers van leverfunctie en gezondheid te meten (dwz om de plasmaconcentratie vast te stellen van de stoffen die te maken hebben met de efficiëntie en structurele integriteit van het orgaan).
Laten we nu in detail bekijken wat deze waarden zijn en welke betekenis we aan eventuele anomalieën moeten toekennen. Alvorens ze op te sommen, moet er echter op worden gewezen dat dit over het algemeen niet-specifieke indices zijn, zodat eventuele variaties in overmaat of tekort niet noodzakelijkerwijs wijzen op een leverprobleem.
Om deze reden kan het, om met zekerheid een leverziekte te identificeren, naast het vergelijken van de waarden van verschillende markers, nodig zijn om gebruik te maken van echografische scans of biopsieën van het orgel.
Met betrekking tot de beslissingen van de arts en de beschikbaarheid van het laboratorium, kunnen leverfunctietests ook de analyse omvatten van:
- fibrinogeen;
- Melkzuurdehydrogenase (LDH);
- Virale hepatitismarkers;
- Pseudocolinesterase.
Wanneer is het examen verplicht?
De arts kan de leverwaarden controleren wanneer hij vermoedt dat het orgaan een bekend of vermoed probleem heeft, of in gevallen waarin de patiënt hepatotoxische geneesmiddelen gebruikt.
Het leverpaneel is ook geïndiceerd wanneer symptomen van een leverziekte worden gevonden, zoals:
- Geelzucht (gele verkleuring van de huid, sclerae en andere weefsels veroorzaakt door een teveel aan circulerend bilirubine);
- Donkere urine
- Misselijkheid, braken en/of diarree;
- Verlies van eetlust
- Kruk met bloederige of donkere sporen
- Zwelling of pijn in de buik
- Veranderingen in lichaamsgewicht
- Vermoeidheid of zwakte.
Een of meer van deze leverwaarden kunnen ook worden beoordeeld wanneer een persoon gewoonlijk te veel alcohol gebruikt of is blootgesteld aan hepatitisvirussen.
. De waarden nemen af in aanwezigheid van chronische leverziekten, zoals cirrose, als gevolg van verminderde synthese. Hetzelfde resultaat kan worden verkregen in de aanwezigheid van chronische nieraandoeningen (nefrotisch syndroom), vanwege het abnormale verlies van albumine in de urine, maar ook in de aanwezigheid van ernstige ondervoeding, langdurig vasten, eiwitkatabolisme en tal van andere aandoeningen. synthese wordt geëvalueerd door bij voorkeur andere markers te meten, zoals stollingsfactoren.De vergelijking van deze en andere enzymen met de creatinekinasewaarden, kan de leveroorsprong van het probleem bevestigen of ontkennen.Creatinekinase neemt in feite toe in aanwezigheid van een spierlaesie, dus normale waarden geassocieerd met hoge ALT-waarden suggereren een probleem voor de lever.
TOTAAL BILIRUBINE
DIRECT
De overmaat aan bilirubine in het bloed geeft de huid en oogsclera een gelige kleur (geelzucht).
0,1-1,2 mg/dL DIRECT
0-0,3 mg/dL
PRO-
THROMBINE
DEHYDRO-GENASES
IMMUUN-
LOGISCH
Het zoeken naar auto-antilichamen kan in plaats daarvan worden uitgevoerd bij vermoedens van mogelijke auto-immuunleverziekten, veroorzaakt door de aanwezigheid van abnormale antilichamen die zijn gericht tegen dezelfde cellen van het organisme (primaire biliaire cirrose, auto-immune hepatitis, primaire scleroserende cholangitis).
en Crigler-Najjar.
Een toename van direct bilirubine kan het gevolg zijn van:
- Leverziekte, zoals cirrose, virale en toxische hepatitis;
- Verstopping van de galwegen door bijvoorbeeld stenen of tumoren van de lever of pancreas.
transaminasen
Extreem hoge transaminasewaarden duiden op acute levercelnecrose of leverbeschadiging door:
- Acute virale hepatitis;
- Hepatitis veroorzaakt door toxines of medicijnen;
- Ischemische hepatitis of leverinfarct.
In deze gevallen zijn de leverwaarden dagenlang of, in het geval van virale hepatitis, zelfs wekenlang verhoogd.
Waarden hoger dan normaal kunnen ook worden bepaald door:
- Cirrose van de lever door welke oorzaak dan ook;
- Niet-alcoholische steatose;
- cholestatische aandoeningen;
- Hepatocarcinoom;
- Levermetastasen;
- Acute exacerbatie van auto-immuunhepatitis;
- Reactivering van chronische hepatitis B;
- Acuut Budd-Chiari-syndroom;
- Vette lever van zwangerschap.
Matige verhogingen kunnen worden gezien bij chronische leveraandoeningen (chronische en alcoholische hepatitis) en galwegobstructie.
De verhoging van ALT (alanineaminotransferase) kan ook afhangen van ziekten die andere organen en weefsels dan de lever aantasten: bijvoorbeeld spierdystrofieën, decompensatie van de bloedsomloop, trauma, zwaarlijvigheid, pancreatitis, vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse) en mononucleosis (de zo - zoenziekte genoemd).
Alkalische fosfatase
ALP-waarden nemen aanzienlijk toe bij een "verandering van de galwegen (zoals een" obstructie) en in mindere mate bij leveraandoeningen, zoals:
- Hepatitis;
- cirrose;
- Tumor;
- Infiltrerende aandoeningen (amyloïdose, sarcoïdose, tbc, abcessen en metastasen).
Af en toe kunnen geïsoleerde verhogingen optreden, zelfs als er geen duidelijke lever- of galaandoeningen zijn:
- Sommige tumoren zonder duidelijke leverbetrokkenheid;
- Na inname van vetrijke maaltijden;
- Zwangerschap;
- Opgroeiende kinderen en adolescenten (vanwege botontwikkeling);
- Chronisch nierfalen.
Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT)
Verhoogde GGT-waarden worden gevonden bij lever- en galdisfunctie, met name bij cholestase.
De toename van gamma-glutamyltranspeptidasen wordt ook waargenomen tijdens alcoholgebruik en bij sommige ziekten, zoals congestief hartfalen.
Wanneer alkalische fosfatase wordt verhoogd, als GGT ook wordt verhoogd, kan lever- of galdisfunctie worden vermoed; als daarentegen de gamma-glutamyltranspeptidase normaal is, is de kans groter dat de toename van alkalische fosfatase op botziekte wijst.
Protrombinetijd (PT)
Een verlenging van de PT kan worden waargenomen bij leveraandoeningen, vitamine K-tekort, tijdens het gebruik van geneesmiddelen die het risico op trombose verminderen (warfarine) en bij een tekort aan stollingsfactoren.
, chronische ontstekingen en eiwitondervoeding verminderen de synthese van dit eiwit.Een andere oorzaak kan overmatig verlies zijn via de nieren (nefrotisch syndroom), darmen of huid (bijv. ernstige brandwonden).
bilirubine
Een verlaging van de bilirubinespiegels kan worden veroorzaakt door:
- Sommige soorten bloedarmoede (aplastisch en ijzertekort);
- Inname van bepaalde sedativa (bijv. barbituraten).
Alkalische fosfatase
Een afname van alkalische fosfatase kan ook worden veroorzaakt door hypothyreoïdie, bloedarmoede, ondervoeding of ouderdom.
Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT)
Lage of normale niveaus van GGT zijn niet van belang, omdat ze wijzen op een goede leverfunctie: de kans dat de patiënt lijdt aan een leverziekte is daarom laag. In sommige gevallen kan de verlaging van GGT te wijten zijn aan de inname van bepaalde medicijnen, zoals de anticonceptiepil of clofibraten.
.