cholestase

Meer dan een echte ziekte, is cholestase een aandoening die gepaard gaat met verschillende pathologieën, geaccumuleerd door de ernstige verslechtering van de galstroom naar de twaalfvingerige darm. Bij intrahepatische cholestase bevindt de galwegobstructie zich in de lever, terwijl bij extrahepatische cholestase het blok buiten het orgaan ligt.

Lever, gal en galblaas

Gal is een concentraat van organische verbindingen (zowel exogeen als endogeen), geproduceerd door de lever in hoeveelheden van ongeveer 6 dl per dag.

Na te zijn gesynthetiseerd door hepatocyten (de levercellen worden zo genoemd), stroomt de gal in het gemeenschappelijke leverkanaal en gaat zich vervolgens ophopen in een kleine zak die de galblaas wordt genoemd. Na een endocriene stimulus trekt de galblaas samen, waardoor de gal in de choledochus stroomt, een kanaal dat in de darm stroomt en meer bepaald in de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm).Onderaan dit kanaal bevindt zich een sluitspier die reguleert de uitscheiding van de galvloeistof, de sfincter van Oddi of hepatopancreatische genoemd (omdat de uitscheidingsbuis van de pancreas zich ook in dit gebied opent).

De gal speelt een essentiële rol voor de adequate vertering van de lipiden die met het dieet worden geïntroduceerd; het buffert ook de zuurgraad van de maagbrij, stimuleert de darmperistaltiek en oefent een antiseptische werking uit tegen de bacteriële flora, waardoor rottingsverschijnselen worden geremd. Via de gal worden ook de producten die afkomstig zijn van de afbraak van hemoglobine (bilirubine), toxische stoffen van farmacologische oorsprong en andere van endogene aard (schildklierhormonen, oestrogenen, cholesterol, enz.) uit het organisme verwijderd.

Oorzaken

EXTRAhepatische cholestase INTRAhepatische cholestase

Tumoren van de galwegen

cyste

Stenose van de galwegen

Stenen in het gemeenschappelijke leverkanaal

Pancreatitis

Tumoren van de alvleesklier of pseudocysten

Tumormassa's in aangrenzende organen

Primaire scleroserende cholangitis

Alcoholmisbruik leverziekte

amyloïdose

Bacterieel abces in de lever

Lymfoom, primaire of secundaire tumoren van de lever

Zwangerschap (verloskundige cholestase)

Primaire biliaire cirrose

Primaire scleroserende cholangitis

Sarcoïdose

Sepsis

Tuberculose

Acute virale hepatitis

Syndroom van Sjogren

Talrijke geneesmiddelen, zoals chloorpromazine, prochlorperazine, goudzouten, nitrofurantoïne, anabole steroïden, sulindac, cimetidine, erytromycine en oestrogeen (inclusief orale anticonceptiva), kunnen cholestase veroorzaken en leverschade veroorzaken.

Symptomen

Kleikleurige of witachtige ontlasting donkere urine; spijsverteringsproblemen met steatorroe (vette ontlasting); jeukende huid; misselijkheid of braken; pijn in de lever (onder de laatste ribben van de rechterkant); geelachtige verkleuring van de huid of het oogwit (geelzucht). Symptomen zoals buikpijn, gebrek aan eetlust, splenomegalie (vergroting van de milt), ascites (vochtophoping in de buikholte), koorts, spin Naevi (capillaire verwijdingen die samenkomen op een centraal punt, met het typische spinachtige uiterlijk), en snel gewichtsverlies kan een teken zijn van een ernstige leverziekte.

Galkoliek, vanwege de aanwezigheid van stenen in de galwegen, wordt gekenmerkt door een zeer hevige pijn die ontstaat in het bovenste deel van de buik, in het midden of vaker rechts onder de ribben; vervolgens breidt de pijn zich naar achteren uit tot het bereikt de onderste punt van het schouderblad.

Diagnose

In aanwezigheid van cholestase kunnen bloedonderzoeken hoge niveaus van totaal bilirubine, alkalische fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase (Gamma-GT) en galzuren aantonen.

Instrumentele tests, zoals CT, echografie en abdominale magnetische resonantie, zijn nodig om de oorzaken van het ontstaan ​​van cholestase te onderzoeken.Om de gezondheidstoestand van de galwegen te benadrukken, kan een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie worden uitgevoerd (dankzij een buis die oraal naar beneden wordt gestuurd totdat deze de extrahepatische galwegen bereikt; indien nodig maakt deze sonde therapeutische manoeuvres mogelijk, zoals het verwijderen van stenen of herstel van de doorgankelijkheid van de verstopte kanalen).

Verzorging en behandeling

De therapeutische interventie hangt af van de oorzaken die de cholestase hebben veroorzaakt. De stenen kunnen worden verwijderd met een minimaal invasieve operatie of met interventionele diagnostische technieken. Stents kunnen worden aangebracht op de vernauwingen (stenose) van de galwegen, een beetje zoals het gebeurt bij angioplastiek Cholestyramine, oraal ingenomen, kan helpen bij het oplossen van de vervelende jeuk die typisch wordt geassocieerd met cholestase (alternatief kunnen plaatselijke crèmes op basis van corticosteroïden of oraal ursodeoxycholzuur worden gebruikt voor korte perioden). Tijdens de behandeling van cholestase is het belangrijk om de inname van stoffen die schadelijk zijn voor de lever, zoals alcohol, gefrituurde vetten en sommige medicijnen, te vermijden.

Verder: Geneesmiddelen voor de behandeling van cholestase "