APRAXIE: CLASSIFICATIE

Definitie van apraxie

De apraxie, de verworven gebarenstoornis bij uitstek vertegenwoordigt het de "onmogelijkheid of moeilijkheid om gebaren te coördineren, ondanks dat de motorische vaardigheden van de patiënt ongedeerd blijven. Dit is een neuropsychologische stoornis die meestal het gevolg is van hersentrauma: strikt genomen is het begrijpelijk hoe de" apraxie een complexe en heterogene stoornis. In dit artikel analyseren we de verschillende vormen van apraxie, ingedeeld naar het niveau van coördinatie/verwerking van het motorische gebaar.

Classificatie

Allereerst wordt "apraxie onderscheiden op basis van de getroffen gebieden: apraxie van de ledematen (ideomotorisch en ideationeel), oraal (constructief en buccofaciaal) en romp. Een" verdere classificatie van de vormen van apraxie wordt uitgevoerd volgens de mate van uitwerking van het motorische gebaar.

Ideomotorische apraxie: typisch gevolg van cerebrale laesies van de linker hemisfeer (in het bijzonder: trauma van het corpus callosum, schade aan de pariëtale kwab, frontale laesie van het laterale pre-motorische gebied) De patiënt kan het gebaar niet vertalen bedacht (gericht op een doel) in beweging: door de individuele spiergroepen te beïnvloeden, ontzegt ideomotorische apraxie het onderwerp de mogelijkheid om een vrijwillige beweging uit te voeren, terwijl deze mentaal correct wordt gepland.

Ideale (of ideationele) apraxie: het getroffen onderwerp is niet in staat om de bewegingen in de juiste temporele opeenvolging uit te voeren. Met andere woorden, de apraxie is niet in staat om het gebaar mentaal te ontwerpen en is niet in staat om zijn bewegingen te beheersen Typische pathologie die het gevolg is van laesies in de premotorische cortex en in de secundaire pariëtale cortex.

Constructieve apraxie: de apraxiepatiënt is niet in staat om twee-/driedimensionale configuraties te reproduceren, noch door imitatie, noch door geheugen. Meestal is constructieve apraxie een gevolg van hersenlaesies die de rechter- of linkerhersenhelft aantasten.

Buccofaciale apraxie: de aangedane patiënt is niet in staat om indicatieve bewegingen met de mond-, keelholte- of nekspieren uit te voeren, zelfs niet bij imiterende stimulatie. Dit type apraxie is gerelateerd aan trauma van de linker hemisfeer, van de pre-Rolandische en post-Rolandische regio.

Trunk apraxie: Nog steeds veel besproken, romp apraxie bestaat voornamelijk uit het onvermogen van de patiënt om rompbewegingen te coördineren en deze correct uit te voeren voor een bepaald doel (de patiënt kan bijvoorbeeld niet zitten of opstaan uit een stoel).

Andere soorten apraxie zijn onder meer:

Verbale apraxie: de patiënt wordt de mogelijkheid ontzegd om de bewegingen van de mond te coördineren, en dus om woorden correct te articuleren.

Motorische apraxie: de significante gebaren van de patiënt zijn ongeorganiseerd, de bewegingen zijn niet erg spontaan en erg gespannen. Ze hebben meestal betrekking op de helft van het lichaam die wordt beïnvloed door het aangetaste hersengebied.

Acrokinetische apraxie: de apraxiepatiënt gesticuleert op een onhandige en bizarre manier, bijna uitgekristalliseerd; bovendien zijn de bewegingen, altijd ongeorganiseerd, verstoken van spontane coördinatie.

Alle hierboven beschreven vormen van apraxie zijn verenigd door een fundamenteel aspect: apraxie is niet alleen gerelateerd aan beweging als zodanig, maar beïnvloedt eerder de organisatie, planning en coördinatie van gebaren en bewegingen. De apraxiepatiënt is zich niet bewust van: hoe doe je die gegeven actie, veel minder van vertalen de volgorde van de bewegingen volgens een bepaald schema. In andere gevallen van apraxie kan de patiënt zich dat gebaar niet voorstellen of idealiter vertegenwoordigen voordat het wordt uitgevoerd.
Het is duidelijk dat de mate van ernst van apraxie recht evenredig is met de ernst van de veroorzaakte hersenschade.