"Leverbiopsie
Is het examen pijnlijk?
Hoewel het letterlijk in een seconde of zo opraakt, duurt de leverbiopsie, gezien de voorbereidende fase, gemiddeld 15-20 minuten.
Tijdens de afname kan de patiënt een lichte pijn of een drukkend gevoel op de huid voelen.
In ieder geval wordt het onderzoek, dankzij de preventieve plaatselijke verdoving, over het algemeen goed verdragen.
Na een leverbiopsie
Naar het oordeel van de arts wordt de patiënt dan 's avonds of de volgende dag ontslagen.
Tijdens het verblijf op de polikliniek (dagziekenhuis) kan de patiënt klagen over lichte pijn op de plaats waar de punctie is uitgevoerd, soms uitstralend naar de schouder.
Het begin ervan, gekoppeld aan een lichte irritatie van het borstvlies en het buikvlies (membranen die respectievelijk de longen en het grootste deel van de ingewanden omhullen), kan gemakkelijk worden gecontroleerd door het toedienen van pijnstillende medicijnen. Bovendien wordt, zodra de leverbiopsie is voltooid, een volgende fase van vasten voorzien die ten minste zes uur duurt.
In de regel is antibioticadekking niet nodig, terwijl de patiënt wordt onderworpen aan constante bewaking van de hartslag en bloeddruk, om het eventuele en zeldzame optreden van een leverbloeding vroegtijdig te detecteren.
Het door de hepatoloog afgenomen leverfragment wordt door een andere specialist, de patholoog, naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek onder de microscoop.De uitslag van de biopsie is in de regel na één of twee weken beschikbaar.
Na ontslag verdient het de voorkeur om door een familielid naar huis te worden begeleid, waarbij autorijden wordt vermeden. Dit advies wordt verplicht in het geval dat de arts sedativa heeft toegediend en geldt in dit geval ongeveer 12 uur na het einde van de procedure.
Thuis moet de patiënt de eerste 24 uur lichamelijke inspanning absoluut vermijden. De volgende nacht wordt in absolute rust doorgebracht en - uit voorzorg - bij voorkeur in de buurt van een ziekenhuis (maximaal 30 minuten). In aanwezigheid van pijn zal de patiënt van tevoren met de arts moeten afspreken hoe de meest geschikte medicijnen moeten worden ingenomen; alle pijnstillers die het bloedstollingsproces verstoren zijn bijvoorbeeld gecontra-indiceerd.
Risico's en complicaties
Ondanks dat het een invasief en bloederig onderzoek is, is een leverbiopsie een procedure met een hoge veiligheidsmarge, die geen risico's met zich meebrengt voor de patiënt. Ernstige complicaties zijn namelijk vrij zeldzaam. De meest voorkomende, zeker niet ernstige, omdat het gemakkelijk te behandelen is, is pijn na de operatie, die tot 20-25% van de patiënten treft, zich lokaliseert op de punctieplaats (rechtsboven in de buik) en zich vrij vaak uitbreidt naar de rechterschouder.. Een andere veelvoorkomende complicatie, die niet al te veel zorg zou moeten baren, is de daling van de bloeddruk (10% van de patiënten) De verlaging van de druk is meestal het gevolg van een reactie genaamd vasovagale, waarbij de bloedvaten verwijden en het hart neemt uw frequentie af. Deze episode lijkt erg op wat er gebeurt tijdens flauwvallen, dus de patiënt kan klagen over wazig zien, zwakte en een gevoel van flauwvallen.
Onder de ernstigste complicaties, waarvoor chirurgie en transfusietherapie nodig kunnen zijn, herinneren we ons bloedingen (één geval op 500-1000 biopsieën), die mild of meer zelden (één geval op 2000) ernstig kunnen zijn, tot het punt dat ziekenhuisopname noodzakelijk is. embolisatieprocedures en mogelijke transfusie Het sterfterisico geassocieerd met leverbiopsie is zeer dicht bij nul (één geval op 10.000-12000) Een andere mogelijke complicatie is de accidentele punctie van een nabijgelegen darm (één geval op 3000), terwijl er in theorie is ook een potentieel risico op verspreiding van tumorcellen of verspreiding van infectieuze processen Transjugulaire leverbiopsie gaat gepaard met een ander risico dat wordt veroorzaakt door bijwerkingen van het contrastmiddel; het omvat ook het gebruik van röntgenstralen, waarvoor het niet wordt aanbevolen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Voorbereiding op een operatie
De leverbiopsie wordt uitgevoerd op een lege maag, waarbij de patiënt uitdrukkelijk wordt verzocht in de zes uur voorafgaand aan het onderzoek niet te eten en te drinken.De proefpersoon dient zich aan te bieden met pyjama, pantoffels en alle documentatie met betrekking tot de voorgaande controles.
De patiënt zal de arts voldoende van tevoren moeten informeren over de medicijnen die gewoonlijk worden ingenomen, evenals over eventuele allergieën of lopende ziekten. De therapie met anticoagulantia of geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met sedativa kan namelijk tijdelijk worden gestaakt met het oog op het onderzoek (meestal een week) voor hoge bloeddruk, antibiotica, anti-astmatica, NSAID's (zoals aspirine, ibuprofen en naproxen) en ook enkele voedingssupplementen (knoflook, ginkgo biloba en visolie).
Vóór de leverbiopsie kan de patiënt een klein bloedmonster ondergaan om zijn stollingscapaciteit te bepalen, vaak slecht bij personen met ernstige leverdisfunctie. Om bloedingsepisodes te voorkomen, kunnen daarom, indien nodig, concentraten van stollingsfactoren worden toegediend.
Zodra alle informatie over de gebruikte technieken en de risico's die ze met zich meebrengen, is ontvangen, moet de proefpersoon de zogenaamde geïnformeerde toestemming ondertekenen.
Aangezien de patiënt pas ongeveer 4 uur na de leverbiopsie uit bed komt, is het verstandig om voor aanvang naar het toilet te gaan.
