Levertesten

Om de talrijke leverfuncties te onderzoeken, beschikken artsen over een even groot aantal instrumentele en laboratoriumtesten (bloedonderzoeken). In de meeste gevallen - om een ​​precieze morbide situatie die de lever aantast op te sporen en tegelijkertijd de aard en ernst ervan vast te stellen - is het noodzakelijk om specifieke groepen van deze tests te gebruiken.

Bloedonderzoeken die de gezondheid van de lever onderzoeken, omvatten de dosering van:

• enzymen van hepatocytoorsprong (transaminasen - AST, ALT - ALP en GGT);
• direct en indirect bilirubine (urinedosering is ook belangrijk);
• plasma-eiwitten (totale hoeveelheid albumine en/of globulinen);
• stollingsfactoren (protrombinetijd);
• specifieke antistoffen tegen hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D en hepatitis E

De lezer verwijzend naar de afzonderlijke diepgaande artikelen (door op de blauw onderstreepte woorden te klikken), laten we de algemene klinische betekenis van deze levertesten kort samenvatten.

Waarden

lever

Klinische betekenis Normale waarden

ALBUMINE

Gesynthetiseerd door de lever, is albumine het meest voorkomende eiwit in plasma. De waarden nemen af ​​in aanwezigheid van chronische leverziekten, zoals cirrose, als gevolg van verminderde synthese. Hetzelfde resultaat kan worden verkregen in aanwezigheid van chronische nierziekten ( syndroom nefrotisch), vanwege het abnormale verlies van albumine in de urine, maar ook in de aanwezigheid van ernstige ondervoeding, langdurig vasten, eiwitkatabolisme en tal van andere aandoeningen. Om deze reden wordt de capaciteit van de levereiwitsynthese geëvalueerd door bij voorkeur andere markers te meten, zoals stollingsfactoren.

3,9 - 5,0 g / dL

ALT

Alaninetransaminase, eenvoudiger ALT, ALAT of SGPT, is een enzym dat aanwezig is in de mitochondriën van levercellen (hepatocyten) en betrokken is bij de eiwitsynthese.Wanneer een hepatocyt beschadigd raakt, komen deze en andere enzymen onvermijdelijk vrij, waardoor de concentratie ervan in de Als gevolg hiervan stijgen de bloedwaarden van ALT aanzienlijk tijdens acute orgaanschade, zoals tijdens een "acute virale hepatitis, een" chronische hepatitis of een "paracetamol-overdosis (fulminante hepatitis).

9 - 60 IE / L AST

Aspartaattransaminase (AST), ook bekend als ASAT of SGOT, is een ander enzym dat zich in levercellen bevindt; bijgevolg herkent de toename in het bloed dezelfde leveroorzaken, hoewel het gemakkelijker kan worden herleid tot hartschade. Het is daarom een ​​niet- specifieke index van de leverfunctie, de waarden ervan kunnen worden gerelateerd aan die van ALT om de aard - lever of extra-hepatisch - van de toename van deze transaminasen te traceren.Als ALT veel hoger is dan AST, is leverschade aannemelijk en hartschade aannemelijk.

De vergelijking van deze en andere enzymen met de creatinekinasewaarden, kan de leveroorsprong van het probleem bevestigen of ontkennen.Creatinekinase neemt in feite toe in aanwezigheid van een spierlaesie, dus normale waarden geassocieerd met hoge ALT-waarden suggereren een probleem voor de lever.

10 - 40 IE / L ALP

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat aanwezig is in de cellen die de binnenste laag van de intrahepatische galwegen bekleden. Daarom kan een toename van ALP-waarden in het bloed te wijten zijn aan galwegobstructies van verschillende soorten (galstenen), intrahepatische cholestase of infiltratieve ziekten van de lever (bijvoorbeeld een tumor). De opkomst is gebruikelijk, zelfs in de aanwezigheid van osee-ziekten.

30 - 120 IE / L

BILIRUBBIN
TOTAAL

BILIRUBBIN
DIRECT

Bilirubine is een afbraakproduct van heem, een belangrijk bestanddeel van hemoglobine in rode bloedcellen. Eenmaal gesynthetiseerd (indirect of ongeconjugeerd bilirubine) wordt het wateroplosbaar gemaakt in de lever (direct of geconjugeerd bilirubine) en uitgescheiden in de gal (die in de darm stroomt). Het kan daarom wijzen op een probleem van de leverfunctie (cirrose, virale hepatitis, enz.) of een verhoogd katabolisme van rode bloedcellen (hemolytische anemie). Licht verhoogde indirecte bilirubinespiegels, terwijl alle andere leverfunctiemarkers normaal zijn, komen vaak voor bij de ziekte van Gilbert syndroom.

De overmaat aan bilirubine in het bloed geeft de huid en oogsclera een gelige kleur (geelzucht).

TOTAAL

0,1-1,2 mg / dL

DIRECT

0-0,3 mg/dL

GGT

Gammaglutamyltranspeptidase (GGT) is een enzym dat betrokken is bij leverontgiftingsmechanismen. De niveaus stijgen aanzienlijk bij ethylalcoholintoxicatie (acuut of chronisch).

0 tot 51 IE / L

TIJD OM
PRO-
THROMBINE

Deze bloedtest meet de stollingstijd van het plasma; Aangezien de lever het belangrijkste orgaan is bij de synthese van stollingseiwitten, kan een toename van dit bereik duiden op leverbeschadiging (zie ook INR).

11 - 13 seconden

MELK GEVEN
DEHYDRO-GENASES

Lactaatdehydrogenase (LDH) is een enzym dat aanwezig is in veel weefsels van het lichaam, inclusief de lever. Het is daarom een ​​zeer niet-specifieke index van de leverfunctie en een toename ervan kan ook, maar niet noodzakelijk, wijzen op schade aan de lever (in dit geval nemen vooral de isovormen LDH 4 en LDH5 toe).

-

EXAMENS

IMMUUN-

LOGISCH

Bij een vermoeden van een mogelijke virale hepatitis kunnen immunologische tests worden uitgevoerd op het bloedmonster om te zoeken naar virussen en antilichamen die daartegen gericht zijn.

Het zoeken naar auto-antilichamen kan in plaats daarvan worden uitgevoerd bij vermoedens van mogelijke auto-immuunleverziekten, veroorzaakt door de aanwezigheid van abnormale antilichamen die zijn gericht tegen dezelfde cellen van het organisme (primaire biliaire cirrose, auto-immune hepatitis, primaire scleroserende cholangitis).

RESULTATEN VAN LEVERFUNCTIONALITEITSTESTS EN LEVERZIEKTEN Ziekte ALT AST GGT ALP Virale hepatitis +++ +++ ++ N / + Geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis ++ ++ ++ N / + Chronische actieve hepatitis ++ ++ ++ ++ Infectieuze mononucleosis hepatitis ++ ++ ++ Nee. Primaire biliaire cirrose ++ ++ +++ ++ Alcoholische cirrose Nee. ++ +++ N / + Intrahepatische cholestase ++

++

+++ ++ Extrahepatische cholestase ++ ++ +++ +++ Hepatoom (primaire kwaadaardige tumor van de lever) N / + ++ ++ ++

Variatie van sommige bloedbestanddelen in verschillende pathologieën ZIEKTE bilirubine Albumine Gammaglobulinen ALP ALT AST LDH Primaire leverkanker N.v.t N.v.t N.v.t DOET TOT TOT DOET Biliaire cirrose N.v.t N.v.t N.v.t DOET N.v.t TOT N.v.t Acute hepatitis TOT Nee. N.v.t TOT DOET DOET TOT Chronische actieve hepatitis, cirrose N.v.t NS. TOT TOT TOT TOT N.v.t Alcoholische hepatitis TOT NS. N.v.t TOT TOT TOT N.v.t Infectieuze mononucleosis hepatitis N.v.t Nee. Nee. TOT TOT TOT TOT WAAR: N = normale waarden; A = verhoogde waarden; D = verlaagde waarden; FA = duidelijk verhoogde waarden; ALP: alkalische fosfatase; ALT = alanine-aminotransferase; AST = aspartaataminotransferase; LDH = lactaatdehydrogenase

Van de instrumentele tests die worden gebruikt om de gezondheid van de lever te onderzoeken, speelt abdominale echografie een prominente rol, waarbij gebruik wordt gemaakt van het verschillende vermogen van de weefsels om de ultrageluiden die door een elektrische sonde worden uitgezonden, weer te geven.Als alternatief kan magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt; beide procedures, die vrij zijn van enige emissie van ioniserende straling, zijn absoluut veilig voor de patiënt. Soms wordt diagnostische zekerheid verkregen door een klein fragment van leverweefsel (frustule, wortel) te nemen, met behulp van een speciale naald die in de "buik" wordt gestoken, uiteraard onder echografische begeleiding en onder plaatselijke verdoving. Op andere momenten wordt een onderzoek genaamd retrograde endoscopische cholangiopancreatografie gebruikt, dat bestaat uit het oraal indalen van een buis totdat deze de extrahepatische galwegen bereikt. Indien nodig maakt deze sonde ook therapeutische manoeuvres mogelijk, zoals het verwijderen van stenen of het herstellen van de doorgankelijkheid van verstopte kanalen.

Selecteer Bloedonderzoeken Bloedonderzoeken Urinezuur - urikemie ACTH: adrenocortitotroop hormoon Alanine aminotransferase, ALT, SGPT Albumine Alcoholisme Alfafetoproteïne Alfafetoproteïne tijdens de zwangerschap Aldolase Amylase Ammonemie, ammoniak in het bloed Androstenedion Antilichamen anti-endomysium Antilichamen Antifosfaten Antifosfaten Nucleus Antifosfaten Nucleus CEA Prostaatspecifiek antigeen PSA Antitrombine III Haptoglobine AST - GOT of aspartaataminotransferase Azotemie Bilirubine (fysiologie) Direct, indirect en totaal bilirubine CA 125: tumorantigeen 125 CA 15-3: tumorantigeen 19-9 als tumormarker Calemie Ceruloplasmine Cystatine C CK- MB - Creatinekinase MB Cholesterolemie Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plasmaconcentratie Creatinekinase Creatinine Creatinine Creatinineklaring Chromogranine A D-dimeer Hematocriet Bloedkweek Hemocrome Hemoglobine Geglyceerd hemoglobine a Bloedonderzoek Bloedonderzoek, screening op het syndroom van Down Ferritine Reumafactor Fibrine en zijn afbraakproducten Fibrinogeen Leukocytenformule Alkalische fosfatase (ALP) Fructosamine en geglyceerd hemoglobine GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glycemie Rode bloedcellen Granulocyten HE4 en Kanker bij "Ova"NR Immunoglobine Insulinemie Lactaatdehydrogenase LDH Leukocyten - witte bloedcellen Lymfocyten Lipasen Weefselschademarkers MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobine Monocyten MPV - gemiddeld bloedplaatjesvolume Natriëmie Neutrofielen Homocysteïne Schildklierhormonen OGTT Osmocyt Plasma-eiwit A geassocieerd met zwangerschap Peptide C Pepsine en pepsinogeen PCT - bloedplaatjes of bloedplaatjes hematocriet PDW - distributiebreedte van bloedplaatjesvolumes Bloedplaatjes Bloedplaatjes Aantal bloedplaatjes PLT - aantal bloedplaatjes in bloed Voorbereiding voor bloedonderzoek Prist Test Totaal IgEk Eiwit C (PC) - Eiwit Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specifieke IgE-reticulocyten Renine Reuma-Test Zuurstofverzadiging Sideremia BAC, bloedalcohol TBG - Thyroxinebindend globuline Protrombinetijd Partiële trombopastinetijd (PTT) Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT) Testosteron Testosteron en biologisch beschikbare fractie Thyroglobuline Thyroxine in het bloed - Totaal T4, vrije T4 Transaminasen Hoge transaminasen Transglutaminase Transferrine - TIBC - TIBC - UIBC - verzadiging van transferrine Transtyretine Triglyceridemie Triiodothyronine in het bloed - Totaal T3, vrij T3 Troponine TRH en troponinen thymol naar TRH TSH - Thyrotropine Uremie Leverwaarden ESR VDRL en TPHA: serologische tests voor syphlis Volemie Conversie van bilirubine van mg/dL naar µmol/L Conversie van cholesterol en triglyceridemie van mg/dL naar mmol/L Conversie van creatinine van mg / dL naar µmol / L Conversie van bloedglucose van mg / dL naar mmol / L Conversie van testosteronmie van ng / dL - nmol / L Conversie van urikemie van mg / dL naar mmol / L