Ascites

Ascites en peritoneum

L "ascites, van het Grieks asko's = zak, is een pathologische verzameling vloeistoffen in de buikholte. Bij gezonde personen is het volume van deze vloeistoffen vrij klein (10-30 ml) en helpt het de doorstroming van de peritoneale oppervlakken.

Het peritoneum is een membraan dat bestaat uit twee vellen, waarvan de meest externe of pariëtale de bekleding van de buikholte vormt en de binnenste, of viscerale, het grootste deel van de ingewanden bedekt die zich daarin bevinden. Tussen de twee vellen bevindt zich een virtuele ruimte, de buikholte genaamd, die een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof bevat, die voortdurend wordt vernieuwd en waardoor de twee vellen op elkaar kunnen schuiven, waardoor de actieve en passieve bewegingen van de buikorganen. . De overmatige ophoping van vocht in deze intraperitoneale holte wordt ascites genoemd.

Oorzaken van ascites

In 75-80% van de gevallen is ascites gerelateerd aan cirrose, een degeneratieve leverziekte waarbij normaal leverweefsel wordt vervangen door fibreus (litteken) bindweefsel. Op zijn beurt is cirrose vaak de langdurige complicatie van virale, auto-immuun, alcoholische hepatitis of veroorzaakt door andere stoffen (drugs, langdurige blootstelling aan verschillende soorten giftige stoffen) Ascites komt voor bij 50% van de patiënten met cirrose binnen 10 jaar na diagnose; 40% van de cirrosepatiënten met ascites overlijdt binnen 2 jaar, terwijl de levensverwachting 5 jaar na diagnose 30% is.. Indien mogelijk moet daarom het optreden van ascites worden overwogen als de wenselijkheid van een levertransplantatie.

Onder de mogelijke oorzaken van ascites vinden we ook hartfalen (3% van de gevallen), kankers die de buikorganen aantasten (colon, lever, maag, pancreas, eierstok) (10%), infectieziekten zoals tuberculose (2%)), pancreatitis (1%) en meer zelden ernstige vormen van intestinale malabsorptie of ernstige ondervoeding (Kwashiorkor).

Wat de oorsprong ook is, ascites wordt veroorzaakt door het verlies van water en zoutbalans, met overmatige retentie van water en natrium door het organisme.Vermoedelijk is de oorzaak van het probleem portale hypertensie; onthoud dat de poortader bloed verzamelt uit de milt en uit het subdiafragmatische deel van het spijsverteringskanaal, om het naar de lever te transporteren; in aanwezigheid van een leverziekte, zoals cirrose, belemmeren de structurele veranderingen van het orgaan de bloedstroom in de lever, waardoor de druk toeneemt als gevolg van deze toename van het bloed druk, neemt de hoeveelheid bloed die door de milt wordt opgevangen toe (wat aanzienlijk toeneemt in volume → splenomegalie), met als gevolg een vermindering van de hoeveelheid circulerend bloed (hypovolemie).

De activering van het sympathische systeem en het renine-angiotensine-aldosteronsysteem als reactie op hypovolemie verhoogt de hoeveelheid natrium en vocht die in de nieren wordt vastgehouden, terwijl aan de andere kant de baroreceptoren het hart ertoe aanzetten de frequentie en contractiliteit te verhogen, naast het stimuleren van arteriolaire vasoconstrictie Het hele mechanisme voedt portale hypertensie, die de hydrostatische druk in de hepatische sinusoïden verhoogt, wat de transudatie van vloeistoffen in de peritoneale holte (ascites) bevordert.

Tenslotte leidt leverfunctiestoornis tot een verlaging van de eiwitsynthese, ook die van albumine; dit is het belangrijkste plasma-eiwit, dat alleen verantwoordelijk is voor 80% van de oncotische druk (colloïd-osmotisch) van het bloed. Als zodanig bevordert albumine de doorgang van water van de interstitiële vloeistof naar de haarvaten; bijgevolg leidt hypoalbuminemie tot de vorming van oedeem en ascites als gevolg van de ophoping van vloeistoffen in de intercellulaire ruimtes (hoewel de rol ervan bij de ontwikkeling van ascites nu wordt overwogen minderheid).

Andere artikelen over "Ascites"

1. Ascites: symptomen en diagnose
2. Ascites: behandeling
3. Ascites - Geneesmiddelen voor de behandeling van Ascites