Definitie
De term fecaloom, ontleend aan medische taal, verwijst naar een massa fecaal materiaal, van harde en droge consistentie, waarvan de evacuatie complex en pijnlijk is, vaak onmogelijk: fecaloom, dat zich ophoopt in het rectum en het bovenste deel van de dikke darm, vereist daarom een nauwkeurige medische tussenkomst bestaande in het uitvoeren van specifieke verpletterings- en evacuatiemaatregelen, vaak onaangenaam voor de patiënt die wordt geholpen.
Oorzaken
De extreem trage darm, die resulteert in onvoldoende beweeglijkheid van de dikke darm, verlengt de verblijftijd van de fecale massa in het darmkanaal, dit veroorzaakt een geleidelijk opdrogen van de darminhoud, tot het punt van fecale impactie. , herinneren we ons : misbruik van medicijnen zoals opiaten, anticholinergica en antidiarree, onevenwichtige voeding in termen van vezels (zowel in overmaat als defect) en arm aan vloeistoffen, aambeien, anale fistels, intens zweten, braken.
Symptomen
Het symptomatologische beeld van fecale impactie neemt de vorm aan van: chronische constipatie, buikkrampen, bloedafgifte met de ontlasting, lumbale pijn, harde ontlasting, gebrek aan eetlust, pollakiurie, tachycardie, braken. Paradoxaal genoeg klaagt de patiënt met fecaloom over sporadische episodes van vloeibare diarree. De symptomen die fecaloom kenmerken, zijn bijna vergelijkbaar met die welke zijn geanalyseerd op darmobstructie.
De informatie over fecaloom - Geneesmiddelen voor de behandeling van fecaloom is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Fecaloma gebruikt - Geneesmiddelen voor de behandeling van Fecaloma.
Medicijnen
De behandeling van fecale impactie bestaat uit het verwijderen van de fecale inhoud, naast het vervolgens nemen van enkele eenvoudige maatregelen om de bovengenoemde aandoening te voorkomen. Normaal gesproken begint darmbevrijdingstherapie met een klysma of een zetpil op basis van glycerine of minerale olie, nuttig voor het verzachten van de ontlasting; deze praktijk - veel gebruikt voor de behandeling van milde constipatie - maakt het echter niet altijd mogelijk om het gewenste resultaat te bereiken met een of twee toepassingen, vooral als de fecale impactie al geruime tijd is opgehoopt.
De volgende stap, die de patiënt zo in verlegenheid brengt en ontmoedigt, is het handmatig (digitaal) verpletteren van de fecale inhoud, delicaat uitgevoerd door gespecialiseerde verpleegkundigen. Bij sommige patiënten is deze procedure ook gecontra-indiceerd, vooral als ze recent anale en rectale interventies hebben ondergaan; bovendien moet het digitale verbrijzelen van fecale impactie worden vermeden in geval van vastgestelde of veronderstelde inflammatoire darmziekte, hartziekte of rectale bloeding.
Om te begrijpen… waarom is digitale verplettering niet geïndiceerd voor een hartpatiënt in het geval van fecale impactie? Tijdens de medische manoeuvre is het niet ongebruikelijk dat het anale slijmvlies geïrriteerd raakt, tot het punt van het stimuleren van de sacrale tak van de nervus vagus, waardoor de hartslag afneemt.
Chirurgische verwijdering van fecale impactie is een extreme poging, zij het mogelijk: sommige patiënten, vooral degenen die lijden aan megacolon of darmobstructie, zijn niet in staat om de fecale impactie te evacueren, noch door de fecale inhoud handmatig te pletten, noch door het aanbrengen van glycerine-klysma's. in dergelijke situaties is chirurgische verwijdering van de fecale impactie de enige mogelijke behandelingsoptie.
Na de behandeling, zowel chirurgisch als manueel, wordt aanbevolen om enkele eenvoudige dieet- en gedragsvoorzorgsmaatregelen te volgen om te voorkomen dat fecale impactie mogelijk opnieuw optreedt.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij fecaloomtherapie en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Geneesmiddelen met verzachtende en smerende werking: vloeibare paraffine is de hoofdrolspeler in deze categorie; de toediening ervan is geïndiceerd om de fecale inhoud te verzachten, daarom bij de behandeling van constipatie en bij de behandeling van fecale impactie. De toediening van deze actieve ingrediënten is met name geïndiceerd voor kinderen en ouderen die het moeilijk vinden om te voldoen aan de precieze indicaties die door de arts zijn voorgeschreven voor het voorkomen / terugkeren van fecale impactie.
- Vloeibare paraffine (bijv. Lacrilube, Paraf L BIN): de indicatieve dosering is indien nodig 10-30 ml.
- Pinda-olie: geformuleerd in de vorm van klysma's, smeert en verzacht de darminhoud (compact), waardoor de darmmotiliteit wordt bevorderd.
- Glycerine (bijv. San Pellegrino glycerine zetpillen): neem in de vorm van klysma's 5,6 gram van het medicijn rectaal in; u kunt ook een zetpil van 2-3 gram inbrengen, indien nodig.
Gebruik geen smeermiddelen: overmatig gebruik kan de opname van in vet oplosbare vitamines en sommige mineralen, zoals calcium en fosfor, beïnvloeden.
Orale laxeermiddelen: over het algemeen hebben patiënten met fecale impactie vaak last van chronische constipatie. In dit opzicht is het mogelijk om af en toe laxeermiddelen via de mond in te nemen, om de darmmotiliteit te vergemakkelijken. Het wordt echter aanbevolen om geen misbruik te maken van laxeermiddelen, omdat ze belangrijke veranderingen in de elektrolyten kunnen veroorzaken, intestinale atonie kunnen veroorzaken en, paradoxaal genoeg, fecale impactie kunnen bevorderen.
- Lactulose (bijv. Duphalac, Epalfen, Normase): het medicijn werkt met een osmotisch mechanisme, houdt vloeistoffen vast in de darm of moduleert hun distributie in de fecale massa. Het wordt aanbevolen om de behandeling tweemaal per dag te starten met een lage dosering (15 ml 62-74% oplossing). De dosis moet worden aangepast aan de ernst van de aandoening. Misbruik van osmotische laxeermiddelen kan buikkrampen en opgezette buik veroorzaken.
Hier zijn enkele voorzorgsmaatregelen die in de praktijk moeten worden gebracht om fecale impactie en de mogelijke terugkeer ervan te voorkomen:
- volg een uitgebalanceerd, gezond dieet rijk aan groenten en fruit
- veel drinken
- vermijd het introduceren van te veel vezels
- eet geen overmatige hoeveelheden voedsel (stel de voedselinname uit bij veel kleine snacks)
