De term onvruchtbaarheid is een bijvoeglijk naamwoord dat wordt gebruikt om een gebrek aan effectiviteit bij de conceptie te definiëren. Dit probleem kan slechts een van de twee partners treffen of beide.
We spreken van onvruchtbaarheid wanneer het paar niet in staat is om binnen 12 maanden zwanger te worden met regelmatige geslachtsgemeenschap en zonder het gebruik van voorbehoedsmiddelen.Sommige auteurs stellen de grens uit tot 24 maanden.
Onvruchtbaarheid is niet altijd te rechtvaardigen Soms zijn er storende factoren die de conceptie belemmeren, maar in de meeste gevallen kunnen het paar en de artsen deze moeilijkheid niet rechtvaardigen (het kan multifactorieel zijn).
Het gepubliceerde materiaal is bedoeld om snel toegang te krijgen tot advies, suggesties en algemene remedies die artsen en studieboeken gewoonlijk verstrekken voor de behandeling van onvruchtbaarheid; deze indicaties mogen op geen enkele manier de mening vervangen van de behandelend arts of andere medische specialisten in het veld die de patiënt behandelen.
Wat te doen
- Voordat u de aanwezigheid van pathologieën overweegt, moet u ervoor zorgen dat:
- Geslachtsgemeenschap is regelmatig: om de waarheid te zeggen, dit criterium is strikt subjectief. Niet alle koppels hebben dezelfde ritmes; deze kunnen echter aanzienlijk veranderen, zelfs tijdens de geschiedenis van het paar zelf. Er is geen limiet die gerespecteerd moet worden, maar over het algemeen wordt aangenomen dat een acceptabele frequentie valt binnen een wekelijkse periode (minimaal een keer per week).
- Voorbehoedsmiddelen worden niet gebruikt: van welke aard dan ook. Deze verduidelijking is nodig omdat zowel voor de vrouw als voor de man de mogelijkheid bestaat om (min of meer veilige) voorbehoedsmiddelen te gebruiken zonder dat de partner het merkt. Alvorens met de pogingen tot conceptie te beginnen, is het altijd beter om een dialoog aan te gaan om te begrijpen of het is een unanieme keuze.
Om de kans op bevruchting te vergroten is het noodzakelijk om de uitgangspunten als vanzelfsprekend te beschouwen:
- Geslachtsgemeenschap hebben tijdens de ovulatieperiode: dit duurt ongeveer 24 uur en is niet altijd gemakkelijk te herkennen.De meest aanbevolen systemen zijn:
- Ovulatiekalender: in een regelmatige cyclus van 28 dagen valt het moment van de eisprong samen met de 14e dag. Deze parameter verandert volgens de gemiddelde duur van de cyclus.
- Meting van de basale temperatuur: tijdens de eisprong van de vrouw is de temperatuur 0,2-0,5 ° C hoger dan de norm.
- Baarmoederhalsslijmanalyse: de aanwezigheid van een "transparante gelei" in de baarmoederhals (die vanuit de vagina kan worden bekeken) geeft het moment van de eisprong aan.
- Vruchtbaarheidstest: het bestaat uit het bevochtigen van een speciale strip met urine die reageert op de specifieke hormonale concentratie die al dan niet de ovulatie-activiteit aangeeft.
- Andere, minder eenvoudige systemen om uit te voeren zijn:
- Speekselonderzoek: in de vruchtbare periode kan het observeren van het salvo onder een microscoop de aanwezigheid van een varenvormig patroon (vergelijkbaar met kristallen) aantonen, veroorzaakt door de aanwezigheid van specifieke hormonen.
- Verificatie van de positie van de baarmoederhals: tijdens de vruchtbare periode stijgt deze, verwijdt deze zich en krijgt een zachtere consistentie.
- Enkele voor de hand liggende maar onnauwkeurige tekenen zijn ook: verhoogd seksueel verlangen en verhoogde borstspanning.
- Heb ook geslachtsgemeenschap twee of drie dagen vóór en twee of drie dagen na de dag van de eisprong.
- Houd de spermakwaliteit hoog: dit kan worden bereikt door ongeveer één keer per dag te ejaculeren:
- Een aantal dagen onthouden in een poging om zoveel mogelijk te "ophopen" is geen juiste keuze, omdat het de stagnatie van het zaadvocht bevordert.
- Het is ook af te raden om kort voor de geslachtsgemeenschap te ejaculeren die gericht is op conceptie, omdat het nieuw gesynthetiseerde sperma veel onvolledige spermatozoa zou kunnen bevatten.
- Kies het seksuele relatiebeheersysteem dat het beste past bij de trend van het paar:
- Seks hebben op alle vruchtbare dagen: het is geschikt voor gemakkelijk aanpasbare koppels. Het is waarschijnlijk de meest effectieve methode, het vereist het met zekerheid kunnen detecteren van het moment van optimale vruchtbaarheid.
- Elke week seks hebben: het werkt vooral voor zeer "gewone" koppels die (om verschillende redenen) moeite hebben om hun gewoontes te veranderen. Zo krijg je gegarandeerd minimaal één dag van de vruchtbare periode goed. NB: Door slechts één keer per week te ejaculeren is de kwaliteit van het sperma niet optimaal.
- Doorgaan met geslachtsgemeenschap voor het plezier ervan: veel paren "breken" in een poging om zo snel mogelijk zwanger te worden. Het treft vooral mannen; soms zijn vrouwen die niet gemakkelijk een orgasme bereiken er ook het slachtoffer van, omdat het verhogen van de frequentie meestal de duur van de geslachtsgemeenschap verkort. Het gebeurt wanneer de ritmes zo hoog worden dat het verveling en bijna afkeer veroorzaakt. Laten we niet vergeten dat de kans om zwanger te worden elke maand ongeveer 20% is en dat de zoektocht vaak meer dan zes maanden duurt (soms een jaar en gevallen van meer dan twee jaar zijn niet erg zeldzaam).
- Verlaag de stress tot een minimum: dit geldt voor het paar in het algemeen, maar het is vooral voor vrouwen een nuttige voorzorgsmaatregel. Het is geen toeval dat veel bevruchting plaatsvindt tijdens vakanties en rust. Stress tast immers de hormonale as aan die direct betrokken is bij de vrouwelijke vruchtbaarheid.
- Na de handeling kan het nuttig zijn voor de vrouw om in een achteroverleunende en neergelaten positie te blijven (met een dikte onder de heup).
- Goed voeren: Voortplanting is een zeer arbeidsintensief en duur proces. Het menselijk organisme ondersteunt de processen van bevruchting en zwangerschap in een staat van ondervoeding niet effectief, het mag geen voedingsstoffen missen en zijn bijzonder belangrijk: bepaalde vitamines, vetzuren en essentiële aminozuren.
- Gewicht en Body Mass Index (BMI of BMI) Normaal: dit geldt voornamelijk voor vrouwen, maar mannen zijn niet volledig immuun:
- Het lichaam van een vrouw met ondergewicht (BMI-amenorroe. Een vrouw zonder menstruatiecyclus kan normaal gesproken vruchtbaar zijn, maar de kans is veel kleiner.
- Hetzelfde geldt voor obesitas: deze aandoening is gecorreleerd met diabetes mellitus type 2 en polycysteuze eierstok (een ziekte die de vruchtbaarheid kan verminderen). Dit zijn geen aandoeningen die de vruchtbaarheid in korte tijd verminderen, maar het is raadzaam om preventief in te grijpen om het verschijnen van de polycysteuze eierstok te voorkomen.
- Lichaamsbeweging: een actieve levensstijl blijkt onvruchtbaarheid te voorkomen, maar het mechanisme is niet duidelijk. Het hangt waarschijnlijk af van het feit dat sporters over het algemeen een gezondere levensstijl hebben. Sportieve activiteit bevordert zeker de bloedcirculatie en weefseloxygenatie.
- Probeer indien mogelijk zwanger te worden op een geschikte leeftijd: ouderdom vermindert geleidelijk de kans op conceptie en verhoogt die op complicaties.
- Voorkomen en behandelen van seksueel overdraagbare aandoeningen: geldt voor mannen en vrouwen, beide kunnen (zelfs permanent) beschadigd raken door genitale infecties.
In het geval dat dit alles niet voldoende is om de vruchtbaarheid te garanderen (na een jaar of twee vanaf het begin van de pogingen), wordt het noodzakelijk:
- Voer voor haar een gynaecologische controle uit met als doel het vinden van:
- Ovariumbeperkende factoren: ze belemmeren de ovulatie Ze zijn te wijten aan hormonale veranderingen: polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), anovulatie, ovariumfalen, vroegtijdige menopauze.
- Baarmoederfactoren: meer betrokken bij onvruchtbaarheid dan bij steriliteit Het gaat om anatomische veranderingen van de baarmoeder, zoals aangeboren of verworven misvormingen, die ook verantwoordelijk zijn voor herhaalde miskramen.
- Tubal factoren: anomalieën die de ontmoeting tussen ei en sperma belemmeren Dit zijn: afwezigheid, ondoordringbaarheid of obstructie, salpingitis.
- Cervicale factoren: anatomische of functionele veranderingen die de stroom van spermatozoa verstoren. Ze zijn waterdicht en eerdere operaties.
- Voer voor hem een controle uit door de androloog met als doel het vinden van:
- Genetische factoren: direct of indirect geassocieerd met spermaafwijkingen: cystische fibrose, syndroom van Klinefelter, enz.
- Anatomische factoren: impliceert obstructies van de spermakanalen en varices. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn.
- Omgevingsfactoren: roken, alcohol, drugs, etc.
- Overig: zoals bof (bof) virale ziekte, hormonale disfuncties etc.
NB: De meest gebruikte analyse is het spermiogram, dat evalueert: spermavolume, aantal zaadcellen, spermaconcentratie, totale beweeglijkheid, progressieve beweeglijkheid, vitaliteit, morfologie, sperma-pH, leukocyten, MAR-test.
- Onvruchtbaarheid bij koppels:
- Combinaties van meerdere factoren.
- Immunologische en/of genetische factoren: wanneer beide proefpersonen perfect gezond zijn, kan onvruchtbaarheid het gevolg zijn van immunologische incompatibiliteit (antilichamen op het oppervlak van spermatozoa en vrouwelijk baarmoederhalsslijm) of genetisch zijn.
Als de oorzaak van onvruchtbaarheid omkeerbaar is:
- Profiteer van medische behandelingen die uw specifieke probleem kunnen oplossen.
Wat je niet moet doen
- Geniet sporadisch of in ieder geval op onvoldoende wijze van geslachtsgemeenschap.
- Gebruik voorbehoedsmiddelen.
- Probeer vooral in de periode buiten de eisprong zwanger te worden.
- Probeer alleen zwanger te worden op de dag waarop de ovulatie hypothetisch plaatsvindt.
- Te veel vertrouwen op ovulatieberekeningssystemen.
- Af en toe ejaculeren (bijvoorbeeld slechts één keer per week).
- Ejaculeer vlak voordat u probeert zwanger te worden.
- Het verliezen van interesse in seksuele activiteit en het beoefenen van gedwongen conceptie.
- Om de tolerantiegrens te overschrijden en de pogingen voor de buitensporige inspanning te stoppen.
- Houd uw algemene stressniveau hoog.
- Voedingstekorten hebben: algemeen of specifiek.
- Ondergewicht hebben of worden.
- Overgewicht hebben of worden.
- Sedentair zijn en een onregelmatige levensstijl leiden.
- Overmatige lichamelijke activiteit: bij vrouwen heeft dit invloed op de balans van lichaamsmassa en hormonale balans.
- Voor mannen speculeren sommigen dat langdurig fietsen (competitieve niveaus) de gezondheid van de prostaat in gevaar kan brengen; het is een "hypothese die nog niet wetenschappelijk is bewezen.
- Roken: nicotine en andere stoffen in tabak en papier tasten de gezondheid van spermatozoa aan; in het bijzonder beschadigen ze het DNA en verminderen ze de mobiliteit.
- Alcoholmisbruik: de correlatie met onvruchtbaarheid is minder duidelijk dan roken. Aangezien het echter een schadelijke gewoonte is (in ieder geval te beëindigen tijdens de zwangerschap), is het raadzaam om voor de conceptie te stoppen. Ethylalcohol is een toxisch molecuul voor iedereen weefsels en geslachtsklieren zijn geen uitzondering.
- Poging tot conceptie op oudere leeftijd.
- Aantrekkende of niet adequaat behandelen van soa's (vooral bacterieel).
- Neem na een jaar of twee vanaf het begin van de pogingen, in overeenstemming met wat in het vorige hoofdstuk is voorgesteld, GEEN contact op met uw arts voor een diagnostische procedure (voor hem en voor haar) op zoek naar pathologieën of beperkende factoren.
- Met het besef onvruchtbaar te zijn vanwege pathologieën of omkeerbare beperkende factoren, mag u GEEN gebruik maken van specifieke medische behandelingen.
Wat te eten
- Bij overgewicht is het aan te raden om af te vallen. Om gewicht te verliezen is het voldoende om de calorie-inname met ongeveer 30% te verminderen, waarbij de (evenwichtige) verdeling ongewijzigd blijft; wij raden een vetpercentage van 25% aan en de keuze van voedingsmiddelen die de insulinestoot niet stimuleren.
- Bij ondergewicht is het raadzaam om de totale massa van het organisme te vergroten.Dit betreft vooral vrouwen.Om massa aan te komen is het voldoende om de calorie-inname met ongeveer 10% te verhogen, waarbij de (gebalanceerde) verdeling ongewijzigd blijft; een vetpercentage van 30% van de totale calorieën wordt aanbevolen.
- Voedingsmiddelen rijk aan omega 3: eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). Ze hebben niet alleen een ontstekingsremmende rol, maar lijken direct verband te houden met een goede samenstelling van het sperma en de gezondheid van de eicel. De eerste twee zijn biologisch zeer actief en komen vooral voor in: sardine, makreel, bonito, sardinella , haring, alletterato, ventresca di tuna, geep, zeewier, krill enz. De derde is minder actief maar vormt een voorloper van EPA en zit voornamelijk in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong of in de oliën van: soja, lijnzaad, kiwizaden, druiven etc.
- Voedingsmiddelen rijk aan antioxidanten: door de oxidatieve stress van het hele organisme effectief te bestrijden, is het ook mogelijk om de samenstelling van het sperma en de gezondheid van het ei te verbeteren.
- Vitaminen: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E. Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortelen, pompoen, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk. Vitamine C is typisch voor zuur fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruits, kiwi's, paprika's, peterselie, witlof, sla, tomaten, kool, enz.). Vitamine E is te vinden in het lipidegedeelte van veel zaden en aanverwante oliën (tarwekiemen, maïskiemen, sesam, kiwi, druivenpitten, enz.).
- Vitamine C en vitamine E lijken een positief effect te hebben (onafhankelijk van het antioxiderende vermogen) op de samenstelling van het sperma en op de gezondheid (dus ook op de ontvankelijkheid) van de eicel.
- Zoutoplossing: de antioxidante mineralen zijn zink en selenium. De eerste zit voornamelijk in: lever, vlees, melk en bijproducten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede zit vooral in: vlees, visproducten, eigeel, melk en bijproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
- Polyfenolen: ze zijn onderverdeeld in eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), fruit en verwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen , enzovoort.
- Voedingsmiddelen rijk aan vitamine D: speelt een beslissende rol bij de synthese van steroïdhormonen en producten van de geslachtsklieren (mannelijk en vrouwelijk). Ze zijn er rijk aan: eigeel, visserijproducten, kabeljauwlever, enz.
Wat NIET te eten?
- Slechte vetten: ze zitten in margarines en gehydrogeneerde oliën. Deze worden gebruikt als ingrediënten in: fast food (friet, hamburgers, etc.), zoute snacks (popcorn, chips, nacho's, etc.), zoete snacks (chocolade, repen, snacks, etc.) en verpakte bakkerijproducten (focaccia, croutons, croissants, enz.).
- Voedingsmiddelen die obesitas bevorderen: het is raadzaam om alle junkfood en dranken te elimineren, met name fastfood, zoete of hartige snacks en zoete en alcoholische dranken. Het is ook noodzakelijk om de frequentie van consumptie en de porties van: pasta, brood, pizza, aardappelen, bijproducten, vette kazen, vet vlees en vis, gezouten vlees, worstjes, zoetigheden, enz.
Natuurlijke geneeswijzen en remedies
- Supplementen: alle voedingssupplementen die de in de paragraaf "Wat te eten" genoemde moleculen bevatten, zijn nuttig:
- Omega3.
- Antioxidanten (vitamine, zoutoplossing, polyfenol).
- Het is raadzaam om vooral de inname van vitamine E en vitamine C te benadrukken.
- Vitamine D.
- Een gunstige rol is ook verondersteld voor magnesium en carnitine, maar het wetenschappelijke bewijs wankelt.
- Kruidkundige:
- Peruaanse Maca: het is een wortel vergelijkbaar met Ginseng. Het kan worden gegeten of gebruikt in gezuiverd extract. Het lijkt de spermaproductie en de mobiliteit van het sperma te verhogen.
- Ayurvedische geneeskunde:
- Mucuna pruriens: is een peulvrucht. Er wordt gezegd dat de zaden verschillende therapeutische eigenschappen hebben; waaronder ook een toename van de vruchtbaarheid.
Farmacologische behandeling
Het is erg ingewikkeld om alle medicijnen in één paragraaf te groeperen, omdat de oorzaken van onvruchtbaarheid talrijk zijn en verschillende behandelingen vereisen. Hieronder zullen we alleen de meest gebruikte rapporteren:
- Geneesmiddelen voor ovariële en testiculaire stimulatie: dit zijn hormonen of derivaten die oraal of intramusculair moeten worden ingenomen (GONAL-F op basis van follikelstimulerend hormoon, GONASI en Pregnyl op basis van choriongonadotrofine, LUVERIS op basis van luteïniserend hormoon, MENOGON op basis van menotropine enz.) . De werkzaamheid varieert afhankelijk van de oorzaak van onvruchtbaarheid en kan bij vrouwen aanzienlijke bijwerkingen hebben, zoals meerlingzwangerschappen en maag-darmstoornissen.
preventie
- Voer voor de vrouw een periodieke gynaecologische controle uit.
- Controleer het ritme van de menstruatiecyclus bij de vrouw.
- Vermijd seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Vermijd ondergewicht en vrouwelijke amenorroe.
- Vermijd obesitas, diabetes mellitus type 2 en polycysteuze eierstokken bij vrouwen.
- Eet op een adequate en evenwichtige manier.
- Indien aanwezig, behandel varicocele of zaadbalkanker bij mensen.
- Stel pogingen tot conceptie niet uit tot op hoge leeftijd (ouder dan 35 jaar).
- Drink niet, rook niet en gebruik geen drugs.
- Verminder of vermijd stress.
- Sommigen stellen voor om de mobiele telefoon in de broekzak te vermijden; straling kan de vruchtbaarheid aantasten.
Medische behandelingen
Voor onvruchtbaarheid of steriliteit veroorzaakt door anatomische factoren, is het mogelijk om:
- Chirurgie:
- Bij mannen komen vaak voor: verwijdering van spataderen in de testikels (varicocele).
- Bij vrouwen: verwijdering van baarmoederpoliepen, submucosale vleesbomen, verklevingen aan de baarmoederholte, ovariumcysten, endometritis, enz.
- Geassisteerde voortplanting. De bekendste en meest gebruikte technieken zijn:
- Kunstmatige inseminatie: het bestaat uit het afzetten van het mannelijke sperma in de baarmoeder van de vrouw met behulp van een canule in de cervicale opening.
- In-vitrofertilisatie: het is gebaseerd op het verwijderen van een eicel via de vagina en daaropvolgende bevruchting in het laboratorium met een sperma geïsoleerd uit het sperma.
- Intratubale gametenoverdracht: bestaat uit de laparoscopische verwijdering van de eicellen, de selectie van rijpe eicellen en de overdracht naar een canule die de zaadvloeistof van de man bevat. Het geheel wordt vervolgens in een tuba geplaatst om de inhoud vrij te geven.
- Intracytoplasmatische spermatozoa: vergelijkbaar met in-vitrofertilisatie, maar in dit geval wordt het sperma rechtstreeks in het ei geïnjecteerd.
