Apicoectomie: belangrijke punten
Apicoectomie is de chirurgische praktijk van eerste keuze voor de behandeling van niet-geneesbare tandgranulomen door eenvoudige devitalisatie (vulling van het wortelkanaal).
Precies, de "apicoectomie omvat twee basisstappen:
- Verwijdering van de top van een tandwortel die ernstig is geïnfecteerd met bacteriën
- Vullen van de open wortelholte met een biocompatibel materiaal (retrograde gebitsafdichting)
Terminologie
- Tandgranuloom: chronische ontsteking van de worteltop van een tand
- Tandwortel: deel van de tand dat in het alveolaire bot is ingebracht, waarbinnen de tandpulp (het vitale deel van een tand) zich bevindt
- Top van een wortel: het punt van waaruit zenuwen en bloedvaten toegang krijgen tot de tand
- Wortelkanaal: de canaliculus in de wortel, waar zenuwvezels en bloedvaten stromen
Apicoectomie wordt voornamelijk uitgevoerd om het wortelkanaal permanent af te sluiten van de apex, waardoor elke mogelijke en uiteindelijke toegang tot bacteriën wordt ontzegd.
Hoewel het een nogal invasieve procedure is, is apicoectomie niet bijzonder pijnlijk en moet deze altijd onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.
Waarom is het gedaan?
Apicoectomie, uitgevoerd onder extreme omstandigheden, is gericht op de behandeling van belangrijke chronische ontstekingen ter hoogte van de worteltop van een tand (bijv. granulomen) en tandabcessen.
Om volledig te genezen, vereist een granuloom chirurgische behandeling: in het algemeen is devitalisatie voldoende om de infectie volledig te verwijderen, maar het granuloom moet apicoectomie ondergaan wanneer de tand - om anatomische of pathologische redenen - niet kan worden gedevitaliseerd.
Van Wikipedia: de verschillende stadia van tandheelkundige devitalisatie. A) Zieke of beschadigde tand. B) Trepanatie en reiniging. C) Eliminatie van bloedvaten en zenuwen tot aan de apex van de tand met wortelkanaalvijlen (endodontische "vijlen") D) vullen met guttapercha en afdekken met prothetische kroon (capsule)
Een zieke tand kan onder de volgende omstandigheden niet worden gedevitaliseerd:
- De geïnfecteerde tand is al gedevitaliseerd en kan niet worden teruggetrokken
- Het wortelkanaal van de beschadigde tand wordt geblokkeerd door een niet-verwijderbare stift
- Onvermogen om het wortelkanaal te bereiken met de chirurgische instrumenten die normaal worden gebruikt tijdens een devitalisatie
- De door granuloom aangetaste tand is ingekapseld
- Zeer kronkelig en gebogen wortelkanaal
Het enige alternatief voor devitalisatie voor de behandeling van granulomen is daarom de apicoectomie. Alleen in uiterst ernstige gevallen, waarbij de geïnfecteerde tand niet kan worden genezen, hetzij door apicoectomie of devitalisatie, blijkt tandextractie de enige (en extreem) denkbare oplossing te zijn.
De verschillende fasen van apicectomie: 1) gingivale incisie om de door granuloom aangetaste tandwortel te ontdekken 2) en 3) verwijdering van geïnfecteerd weefsel 4) verwijdering van de worteltop 5) afsluiting van het wortelkanaal 6) herpositionering van de gingivale flappen
Indicaties
Naast de behandeling van granulomen en tandabcessen kan apicoectomie worden uitgevoerd bij:
- Tandwortelfractuur / ernstig trauma
- tandheelkundige cysten
- Wortelperforatie
- Ondraaglijke kiespijn die niet kan worden genezen met andere endodontische behandelingen
- Aanhoudende tandheelkundige symptomen die op röntgenfoto's geen morbide verschijnselen aangeven
Op welke tanden kan het worden uitgevoerd?
In tegenstelling tot wat men zou denken, kan apicoectomie zowel op de voortanden als op de kiezen worden uitgevoerd. Het is duidelijk dat een soortgelijke operatie aan snijtanden of hoektanden sneller en sneller gaat omdat de tanden maar één wortelkanaal hebben. kant zijn ze moeilijker vanwege het hogere aantal wortelkanalen.
Als de door granuloom aangetaste tand een verstandskies is, wordt extractie aanbevolen.
Is apicoectomie pijnlijk?
De apicoectomie wordt poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving Dankzij de verbetering van de anesthesieprocedures is de verwijdering van het granuloom door apicoectomie bijna pijnloos gevoelig voor hoge gezonde tanden, vooral voor thermische veranderingen.
Voorbereiding op apicoectomie
Voorafgaand aan de apicoectomie zijn een consult en een specialistisch bezoek bij uw vertrouwde tandarts onvermijdelijk. Om te bepalen of de apicoectomie al dan niet nodig is, zal de arts de gezondheidstoestand van de tand moeten vaststellen en de laesie zorgvuldig moeten evalueren met de "hulp voor radiografische onderzoeken (röntgenfoto's).
Het is de taak van de arts om de patiënt uit te leggen wat de procedure precies inhoudt, hem bewust te maken van de mogelijke risico's en complicaties.
Het wordt aanbevolen om altijd de arts te informeren in geval van allergieën voor medicijnen of materialen (bijvoorbeeld allergie voor latex, allergie voor nikkel), ziekten (verleden of lopende) en een mogelijke zwangerschap (vermoedelijk of in uitvoering). uw tandarts als u medicijnen gebruikt om een bepaalde ziekte te behandelen.
Enkele dagen voor de apicoectomie dient de patiënt een nauwkeurig voorzorgsschema te volgen om de risico's na de operatie tot een minimum te beperken.
Hieronder volgen de standaardrichtlijnen die vóór de operatie in praktijk moeten worden gebracht:
- Ondersteun de normale reiniging van de mondholte met spoelingen van gemedicineerde mondspoelingen met gedesinfecteerde werking (bijv. chloorhexidine). Start de behandeling 3-4 dagen voor de apicoectomie
- Het nemen van een antibioticum een dag voor (of twee dagen ervoor) de apicoectomie kan infecties direct na de operatie voorkomen. Het antibioticum heeft een recept nodig
- Neem minstens een paar uur voor de apicoectomie een ontstekingsremmend medicijn: dit advies kan helpen om pijn en ontstekingen die optreden na de operatie te verminderen, zodra de anesthesie is uitgewerkt.
Alvorens tot de apicoectomie over te gaan, is het noodzakelijk - en ook essentieel - om altijd alle twijfels, zorgen en onzekerheden aan de tandarts te adresseren.
Apicoectomie: executie en postoperatieve "
