Apicoectomie: executie en postoperatieve

Wat is apicoectomie?

Apicoectomie is een invasieve tandheelkundige ingreep waarbij de geïnfecteerde top van een tandwortel wordt verwijderd.

In het geval dat de infectie niet kan worden behandeld door eenvoudige devitalisatie, is apicoectomie de eerstelijns chirurgische ingreep om granulomen, cysten en tandabcessen te genezen.
Hoewel relatief eenvoudig en bijna pijnloos, vereist een apicoectomie de kwalificatie van de operator en de medewerking van de patiënt.
In de rest van het artikel zullen we in detail alle fasen van de apicoectomie beschrijven; vervolgens zullen we antwoorden op veelgestelde vragen en twijfels om de typische spanning van vóór de interventie zoveel mogelijk weg te nemen.

Interventie

Apicoectomie is een vrij eenvoudige chirurgische ingreep: nadat de zieke tand is verdoofd, kan men doorgaan met het verwijderen van de geïnfecteerde massa van de top van de wortel.
De belangrijkste fasen van de interventie worden hieronder beschreven:

1. Nadat de arts de tand onder plaatselijke verdoving heeft laten inslapen, maakt de arts een 'incisie direct in het tandvlees: hierdoor wordt de onderliggende wortel volledig blootgelegd.
2. Geïnfecteerd weefsel wordt verwijderd met behulp van speciale chirurgische instrumenten
3. De laatste millimeters van de wortel worden verwijderd (de wortel blijft "onbedekt")
4. De apicoectomie gaat verder met de minutieuze desinfectie van het behandelde gebied om de bacteriële belasting te verminderen: door dit te doen, is het mogelijk om verdere, mogelijke infecties te voorkomen.
5. De volgende stap is het afsluiten van de wortelpunt: het uiteinde van de wortel - waarvan de punt is verwijderd - moet worden afgedicht met een biocompatibel materiaal om de toegang tot bacteriën te ontzeggen. Deze operatie wordt retrograde afdichting of obturatie genoemd
6. De apicoectomie eindigt met de perfecte herpositionering van de gingivale flappen: de gingiva moet worden gehecht met speciale hechtingen

Steken die niet oplossen, moeten 2-7 dagen na de operatie door de arts worden verwijderd.

Bekijk de video

• Bekijk de video op youtube

Duur van de interventie

De duur van de ingreep varieert doorgaans van minimaal een half uur tot maximaal 90 minuten, afhankelijk van de te behandelen tand, de ernst van de laesie en de complexiteit van de wortelstructuur van de tand.

Risico's en complicaties

Omdat het een "chirurgische operatie" is, kan apicoectomie ongemak of pijn veroorzaken in de dagen na de operatie.De meest voorkomende symptomen die worden gemeld door patiënten die een apicoectomie ondergaan, zijn:

• Pijn en zwelling (meer uitgesproken de dag na de "apicoectomie)
• Gevoelloosheid van het tandvlees in de halve tandboog waar de operatie werd uitgevoerd
• Kauwproblemen
• Bloedend tandvlees
• Tandgevoeligheid
• Noodzaak om tandextractie te gebruiken in het geval van niet-succesvolle apicoectomie

Een niet te verwaarlozen risico is het mislukken van de ingreep: bij het mislukken is de enige denkbare optie om de fout te herstellen het trekken van de tand. Het succes van de interventie op lange termijn wordt voornamelijk bepaald door het vermogen van de specialist om de worteltop perfect af te sluiten, om een ​​zekere bescherming tegen mogelijke bacteriële aanvallen te garanderen.
Van hieruit begrijpen we hoe belangrijk het is om te vertrouwen op deskundige en hooggekwalificeerde artsen.
Een perfect uitgevoerde apicoectomie is echter meestal een permanente oplossing.

Na de apicoectomie

Om wondgenezing te versnellen en pijn na apicectomie te minimaliseren, moet de arts de patiënt informeren over het juiste gedrag dat moet worden gevolgd: het naleven van enkele eenvoudige voorzorgsmaatregelen kan ongetwijfeld een sneller herstel bevorderen, waardoor het optreden van complicaties wordt geminimaliseerd.
De volgende zijn de algemene indicaties die in acht moeten worden genomen na een apicoectomie:

• Om de pijn te verlichten wanneer het effect van de verdoving uitgewerkt is, wordt aanbevolen om een ​​ijskompres (gewikkeld in een zachte katoenen doek) aan de buitenkant van de kaak te plaatsen, in lijn met de interventieplaats.
• Neem regelmatig ontstekingsremmende medicijnen (bijv. ibuprofen) in de 5-6 dagen na apicoectomie: continue toediening van NSAID's minimaliseert pijn en vermindert zwelling in korte tijd Ibuprofen (bijv. Brufen, Moment): het wordt aanbevolen om het medicijn in te nemen door mond in een dosis van 200-400 mg (tabletten, bruistabletten) elke 4-6 uur na de maaltijd, indien nodig. Neem niet meer dan 2,4 gram per dag.
• Neem indien nodig uit voorzorg een antibioticum om de kans op infectie te verkleinen: volg de instructies van de arts op.Het antibioticum mag alleen op medisch voorschrift worden ingenomen.
• Spoel uw mond voorzichtig met desinfecterende mondspoelingen (bijv. chloorhexidine 0,2%) pas 12-24 uur na de apicoectomie Ga door met spoelen gedurende ten minste twee weken na de operatie.
• Volg een zacht dieet, bestaande uit zacht voedsel zoals aardappelpuree, warme soepen, warme soepen, smoothies, rundergehakt, babyvoeding, pudding, gehaktballen, gekookte vis, enz.
• Neem absolute rust in de 2-3 dagen na de ingreep
• Poets de kauwgom die geopereerd wordt niet krachtig om beschadiging van het pijnlijke en gezwollen gebied te voorkomen. Geef de voorkeur aan een borstel met zachte haren, maar het gebruik van een waterstraal wordt niet aanbevolen.
• Til de lip die overeenkomt met de tand die apicoectomie ondergaat niet op om te voorkomen dat de hechtingen die op het tandvlees zijn gemaakt losraken

Na 6 maanden / een jaar vanaf de apicoectomie moet de patiënt een radiografische controle ondergaan om het succes van de tandheelkundige ingreep op lange termijn te verifiëren. Als zelfs na een jaar na de operatie de condities van de tand die de apicoectomie heeft ondergaan vanuit conservatief oogpunt optimaal zijn, is de kans dat het granuloom terugkeert extreem laag. Meer in het algemeen garandeert een perfect succesvolle apicoectomie buitengewone (en permanente) dekking van apicale infecties in het algemeen.