De uitvoering ervan omvat het oefenen van zeer kleine huidincisies ter hoogte van de knie en het gebruik van de artroscoop, een instrument in de vorm van een rietje en uitgerust met een camera en een lichtbron.
Knieartroscopieprocedures vereisen enige voorbereiding, die echter zeer eenvoudig uit te voeren is.
Bij artroscopie van de knie variëren de postoperatieve fase, genezingstijden en terugkeer naar dagelijkse activiteiten afhankelijk van de redenen voor het toepassen van de betreffende chirurgische techniek.
Korte anatomische herinnering van de knie
De knie is het belangrijke synoviale gewricht van het menselijk lichaam, gelegen tussen het dijbeen (boven), het scheenbeen (onder) en de knieschijf (anterieur).
Verschillende anatomische elementen nemen deel aan de samenstelling, waaronder:
- Het gewrichtskraakbeen, gelegen op het onderoppervlak van het dijbeen;
- Het synoviale membraan, dat het gewricht van binnenuit bedekt en synoviale vloeistof produceert, een smeervloeistof;
- Pezen en ligamenten, die de stabiliteit van het gewricht en de juiste uitlijning tussen het dijbeen en het scheenbeen garanderen;
- Synoviale zakken, dit zijn kleine zakjes van synoviaal membraan, gevuld met synoviale vloeistof;
- De interne meniscus (of mediale meniscus) en de externe meniscus (of laterale meniscus), dit zijn kussentjes van kraakbeen die zich op het oppervlak van het scheenbeen bevinden.
Zoals bij elk type artroscopie, omvat knieartroscopie ook het gebruik van een speciaal instrument, een artroscoop genaamd.
Wat is de artroscoop en waarvoor wordt deze gebruikt bij knieartroscopie?
De artroscoop is het belangrijkste en meest representatieve instrument van artroscopie.
In lengte en breedte vergelijkbaar met een rietje, heeft de artroscoop aan het ene uiteinde een netwerk van optische vezels met de dubbele functie van camera en lichtbron, en bijna aan het andere uiteinde een ontstekingskabel. het aansluiten van de bovengenoemde camera op een monitor.
Bij arthroscopische ingrepen (dus ook bij knieartroscopie) is de artroscoop het instrument dat de opererend arts vanaf de camera- en lichtbronzijde in het kniegewricht brengt en vervolgens als verkenningscamera gebruikt die in staat is door te geven wat op het aangesloten monitor.
Dankzij zijn strovorm is de artroscoop een uiterst handig apparaat dat in staat is om zich in elke hoek van het betreffende gewricht vast te klemmen; bovendien, dankzij zijn dunnere vorm, vereist de introductie in het menselijk lichaam geen "het maken van een grote incisie, maar vereist slechts een kleine huidopening niet groter dan een centimeter.
Wie doet knieartroscopie?
In de regel vallen knieartroscopieprocedures onder de verantwoordelijkheid van een orthopedisch arts die gespecialiseerd is in het diagnosticeren en behandelen van kniegewrichtsproblemen.
(röntgenfoto's en kernmagnetische resonantie) leverden onvoldoende gegevens op om een definitieve diagnose van een knieprobleem te stellen.Knieartroscopie voor diagnostische doeleinden is daarom een verhelderend onderzoek van onzekere situaties.De voordelen die voortvloeien uit het gebruik van een videocamera als een verkennende sondebron van het betrokken gewricht, geven het deze rol van verhelderend onderzoek.
Het kan gebeuren dat een "knieartroscopie die aanvankelijk voor diagnostische doeleinden wordt uitgevoerd, therapeutisch wordt, wanneer de uitvoerend arts het huidige gewrichtsprobleem heeft opgehelderd en heeft besloten het tijdens dezelfde ingreep op te lossen.
Wanneer is het therapeutisch?
Knieartroscopie wordt gebruikt voor therapeutische doeleinden, bij knieproblemen die resistent zijn tegen niet-chirurgische behandelingen (die altijd de eerstelijnsoplossingen zijn) of bij knieproblemen die alleen operatief kunnen worden genezen.
Wat maakt het mogelijk om te diagnosticeren en te behandelen?
Knieartroscopie maakt het mogelijk om te diagnosticeren en te behandelen:
- De breuk van een meniscus (of scheur van een meniscus);
- Verscheuring van de voorste kruisband of achterste kruisband;
- Totale of semi-totale scheuring van het mediale collaterale ligament of het laterale collaterale ligament;
- Verwondingen van de patellapees;
- Defecten van het gewrichtskraakbeen;
- Een bursitis (ontsteking van een synoviale bursa) in de knie
- De cyste van Baker. Baker's cyste is een abnormale knobbel die zich achter de knie vormt als gevolg van het lekken van synoviale vloeistof uit de popliteale bursa (een synoviale bursa van de knie).
- Fracturen van het scheenbeenplateau;
- Een synovitis (ontsteking van het synoviale membraan) van de knie
- Ziekten van de patella (patellaire dislocatie, patellaire chondropathie en fracturen).
Wie zijn de meest voorkomende patiënten?
Over het algemeen zijn de personen die, ondanks zichzelf, moeten profiteren van het diagnostische en therapeutische potentieel van knieartroscopie:
- Sporters, in het bijzonder degenen die sportactiviteiten beoefenen die gepaard gaan met rennen met plotselinge richtingsveranderingen en fysiek contact;
- Ouderen, met problemen van artrose of reumatoïde artritis.
Het gebruik van deze onderzoeken dient om vast te stellen of er al dan niet de gezondheidscondities zijn die essentieel zijn voor het succes van de knie-artroscopie-operatie.
Informatie over de modaliteiten van de operatie
De informatie met betrekking tot de operatieve modaliteiten van artroscopie van de knie, die normaal gesproken wordt verstrekt aan het einde van de cognitieve klinische onderzoeken, heeft betrekking op onderwerpen als:
- De belangrijkste stappen van knieartroscopieprocedures;
- De geschatte duur van de interventie;
- Het type anesthesie dat wordt gebruikt;
- De revalidatieoefeningen die de eerste dagen na de ingreep thuis moeten worden uitgevoerd;
- De benodigde duur van postoperatieve fysiotherapie;
- Het wachten op volledige genezing om te worden bereikt.
Pre-operatieve maatregelen
De pre-operatieve maatregelen zijn voorzorgsmaatregelen die de patiënt naar de letter moet volgen, zodat de knieartroscopie slaagt.
Ook geïllustreerd aan het einde van de cognitieve klinische onderzoeken, ze bestaan uit:
- Beëindig elke behandeling met anticoagulantia, omdat deze geneesmiddelen de neiging hebben om bloedingen te bevorderen bij het maken van snijwonden, zoals chirurgische incisies.
- Op de dag van de procedure, volledig vasten gedurende ten minste 8-10 uur. Het enige toegestane voedsel is water, maar slechts tot een paar uur na de operatie;
- Altijd op de dag van de interventie, moet door een familielid of vriend naar huis worden begeleid, omdat aan het einde van de artroscopie van de knie, dankzij de anesthesie, aandacht en waakzaamheid in het gedrang komen (activiteiten zoals autorijden kunnen daarom zeer gevaarlijk zijn).
- Plaatselijke verdoving. Het gaat om een beperkte pijnongevoeligheid voor de knie, waardoor de patiënt tijdens de procedure bij bewustzijn is.
- Spinale anesthesie. Beoefend op de rug, nabij het ruggenmerg, gaat het om een "ongevoeligheid voor pijn vanaf de taille. Daarom is de patiënt zelfs in dergelijke omstandigheden tijdens de procedure bij bewustzijn.
- Narcose. Algemene anesthesie zorgt ervoor dat de patiënt in slaap valt, die daarom tijdens de operatie volledig buiten bewustzijn is en ongevoelig is voor elke vorm van stimulus (pijnlijk of niet).
De orthopeed die de knieartroscopie gaat uitvoeren en een anesthesist (N.B. bij elke operatie met verdoving is er een arts die gespecialiseerd is in verdovings- en reanimatiepraktijken) beslissen welke vorm van verdoving wordt toegepast.
De keuze tussen lokale, spinale en algehele anesthesie wordt beïnvloed door het doel van de knieartroscopie, de leeftijd van de patiënt en de ervaring van de orthopedist om in de verschillende omstandigheden te opereren.
Wist je dat ...
Ter gelegenheid van knieartroscopieprocedures is het gebruik van algemene anesthesie voorbehouden aan patiënten die allergisch zijn voor de anesthetica die worden gebruikt bij lokale of spinale anesthesie.
Operationeel moment
Het operatieve moment van de knieartroscopie begint na de bevestiging door de anesthesioloog dat de anesthesie heeft plaatsgevonden.
Deze cruciale fase van de procedure is geheel aan de orthopeed, die zorgt voor:
- Desinfecteer de hele knie om het risico op infectie te minimaliseren;
- Maak een "incisie van ongeveer een centimeter, ter hoogte van de knie, waardoor u" het gewricht "binnen kunt";
- Injecteer door de incisie een zoutoplossing om de binnenkant van het gewricht te "reinigen";
- Breng de artroscoop in de gebruikelijke incisie in en begin de knie inwendig te doorzoeken, op zoek naar het probleem dat moet worden gediagnosticeerd of behandeld;
- Maak nog een paar kleine incisies om de chirurgische instrumenten in te brengen die nodig zijn om het probleem te behandelen dat in de vorige fase is ontdekt of waarvan hij vanaf het begin op de hoogte was;
- Verwijder aan het einde van de procedure de artroscoop en, indien gebruikt, de chirurgische instrumenten;
- Breng enkele resorbeerbare hechtingen aan op de incisies en een compressieverband rond de knie om deze te beschermen en de klassieke postoperatieve zwelling te vermijden.
Als de orthopeed al vroeg weet dat hij een therapeutische knieartroscopie moet uitvoeren, kan hij alle incisies tegelijk maken.
Welke sensaties ervaart de patiënt tijdens de procedure?
De patiënt ervaart minimaal ongemak of pijn bij het inbrengen van de naald voor de injectie van het anestheticum; daarna neemt hij niets meer waar dat op de een of andere manier onaangenaam of problematisch zou kunnen zijn.
Hoe lang duurt het?
Knieartroscopieprocedures kunnen 15 tot 30 minuten duren, wanneer ze alleen diagnostisch zijn, en van 40 tot 120 minuten, wanneer ze therapeutisch zijn (in deze omstandigheden heeft de complexiteit van de te behandelen pathologie een beslissende invloed).
, duizeligheid en licht gevoel in het hoofd.
Wat zijn de gevolgen van de eigenlijke procedure?
In de eerste dagen na een knieartroscopie zal de geopereerde knie pijnlijk en gezwollen zijn.
Pijn en zwelling zouden niet alarmerend moeten zijn (tenzij ze aanhoudend zijn), aangezien dit twee normale gevolgen zijn van incisies en het inbrengen van chirurgische instrumenten in het gewricht.
Wat de chirurgische incisies betreft, deze genezen binnen 1-2 weken.
Wat kan helpen pijn en zwelling te verlichten?
- Uitrusten
- Neem een pijnstiller (bijv. paracetamol, aspirine en ibuprofen)
- Ice packs maken (4-5 packs per dag van 15-20 minuten)
- Houd het geopereerde ledemaat omhoog
- Het doel. Zuiver diagnostische procedures hebben aanzienlijk kortere hersteltijden dan therapeutische procedures.
- Het te behandelen probleem. Reconstructie van de voorste kruisband heeft bijvoorbeeld een veel langere prognose dan het verwijderen van een klein stukje gescheurde meniscus (meniscectomie).
- De leeftijd en gezondheidstoestand van de patiënt.
- Het werk van de patiënt Degenen die zittend werk doen, genezen eerder dan degenen die zwaar werk doen, omdat ze het geopereerde gewricht minder belasten.
- De aandacht die de patiënt voor zichzelf heeft, hij geneest sneller en beter wie de treden niet verbrandt, volgt de instructies van de arts en de fysiotherapeut op en mist geen periodieke controles.
Periodieke controles
Na elke knie-artroscopieprocedure, vooral als deze therapeutisch is, stelt de orthopedist enkele periodieke controles in om het langetermijnresultaat van de procedure te controleren.
Het aantal periodieke postoperatieve controles hangt af van de ernst van het te behandelen gewrichtsprobleem (bv. meniscectomie omvat twee controles, één na één week en één na één maand).
Fysiotherapie
Na knieartroscopieprocedures is fysiotherapie van cruciaal belang voor het herstellen van de normale gewrichtsmobiliteit. Om er het maximale uit te halen, moet het een paar dagen na de operatie beginnen.
Terug naar dagelijkse en sportieve activiteiten
Na de artroscopie van de knie hangt de terugkeer naar de dagelijkse activiteiten (bijv. autorijden) en naar sport af van wat de ingreep specifiek beoogd.
;Specifieke complicaties daarentegen zijn:
- Bloeden in het geopereerde gewricht;
- Infectie in het geopereerde gewricht;
- Overmatige postoperatieve gewrichtsstijfheid;
- Onvrijwillige schade aan een naburige zenuw
- Onvrijwillige beschadiging van een gezond element van het geopereerde gewricht.
.jpg)
