AAMBEIEN: ANATOMIE

Een beetje anatomie

Defecatie, of de verwijdering van ontlasting uit het lichaam, vindt plaats dankzij een mechanisme dat slechts gedeeltelijk onvrijwillig is. De opening van de anus wordt in feite gecontroleerd door een spierapparaat, de anale sluitspier genaamd, en door een submucosaal vaatkussen.

De anale sluitspier bestaat uit een onwillekeurig bovenste deel, dat ontspant in de aanwezigheid van ontlasting, waardoor gelijktijdige samentrekking van de "buitenste ring" ontstaat. De opening van deze tweede sluitspier is vrijwillig, dat door het onderwerp wordt gecontroleerd door een reeks samentrekkingen en manoeuvres. " die tot doel hebben de afvoer van ontlasting te bevorderen (zie: Valsalva-manoeuvre).

Het vasculaire kussen dat zorgt voor de voeding en oxygenatie van deze belangrijke structuren wordt gevormd door een ingewikkeld systeem van arteriële en veneuze vaten die samen de hemorrhoidale plexus vormen.

De hoofdaders die zich van dit gebied aftakken, worden hemorroïdale aderen genoemd en hebben samen met de andere bloedvaten de belangrijke functie om bij te dragen aan het behoud van continentie, leeglopen bij fysiologische werking en vice versa.

Zoals vaak het geval is met de aderen van de onderste ledematen, is ook de hemorrhoidale plexus onderhevig aan spataderen. Deze veranderingen in de toon van de vaatwand, beter bekend als spataderen, zijn verantwoordelijk voor de vorming van de typische nodulaire vergrotingen aan de basis van de hemorrhoidale pathologie (zie afbeelding). Afhankelijk van of de pathologie de submucosale of subcutane hemorrhoidal plexus aantast, spreken we respectievelijk van interne en externe aambeien.