Hemorragische cystitis is een "acute ontsteking van de blaas, die sterk lijkt op de klassieke infectieuze vorm, maar er juist van verschilt vanwege zijn hemorragische aard, en daarom gepaard gaat met bloedverlies.
Bij hemorragische cystitis is bloedverlies de uiting van schade aan de binnenwand van de blaas en de onderliggende bloedvaten.Daarom wordt hemorragische cystitis gekenmerkt door de aanwezigheid, in meer of mindere mate, van bloed in de urine.
Hemorragische cystitis kan verschillende oorzaken hebben. Het wordt meestal veroorzaakt door een "bacteriële infectie, vooral bij jonge vrouwen. Meer zelden wordt het veroorzaakt door medicijnen, bestraling, reacties op giftige stoffen of reeds bestaande urogenitale ziekten."
De term cystitis duidt op een "ontsteking van de urineblaas. Dit laatste" - dat zoals we weten het orgaan is dat verantwoordelijk is voor het verzamelen van urine (geproduceerd door de nieren), voordat het van buitenaf wordt geëlimineerd - is een hol orgaan waarvan de wand is gemaakt uit vier op elkaar liggende weefsellagen. Van "binnen naar" buiten worden deze lagen genoemd: slijmvlies, submucosale laag, spierlaag en sereuze laag. Bij hemorragische cystitis beïnvloedt het acute ontstekingsproces het slijmvlies, de submucosa en het netwerk van haarvaten die ze irrigeren.Het is precies de betrokkenheid van de haarvaten die de hematurie bepaalt, dat is het bloedverlies met de urine. Met andere woorden, de ontsteking bereikt de haarvaten, zorgt ervoor dat ze verstopt raken en beschadigt ze.De haarvaten kunnen daarom breken en een bloeding veroorzaken die zichtbaar is in de urine. Daarom is er bij hemorragische cystitis, naast het vertonen van dezelfde symptomen als normale acute cystitis, ook een zeker bloedverlies in de urine. Als de bloeding hevig is, is de urine dus helderrood, terwijl deze een roze of paarse kleur krijgt als het bloed in mindere hoeveelheden in de urine aanwezig is.
Laten we nu samen kijken wat de mogelijke onderliggende oorzaken van de aandoening zijn.
Allereerst kunnen de verschillende oorzaken van hemorragische cystitis worden onderverdeeld in twee grote groepen, die van infectieuze aard en die van niet-infectieuze aard.
Wat betreft de infectieuze vorm, in de meeste gevallen is het een infectie veroorzaakt door bacteriën, zoals Escherichia coli en Staphylococcus saprophyticus. Op andere momenten kunnen schimmelinfecties, zoals cystitis veroorzaakt door Candida albicans, een rol spelen. Minder frequent, maar niet uit te sluiten, is een infectie geïnduceerd door virale agentia, zoals Adenovirus en Poliomavirus BK.
Al deze infecties die de urinewegen aantasten, kunnen verschillende oorzaken hebben; in de meeste gevallen komen deze micro-organismen uit de darm, worden ze geëlimineerd met de feces en migreren ze van het anale gebied naar de uitwendige opening van de urethra, en stijgen daar vervolgens op. de blaas bereiken (in dit verband herinner ik u eraan dat de urethra dat kleine buisje is waardoor urine uit de blaas naar buiten wordt verdreven.) Slechte intieme hygiëne, geslachtsgemeenschap en het gebruik van urinekatheters kunnen deze infecties bevorderen, die veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Niet-infectieuze hemorragische cystitis daarentegen kan vooral optreden als een complicatie van radiotherapie of behandelingen met immunosuppressiva, vooral wanneer het gebruik van cyclofosfamide en ifosfamide betreft. Niet alleen: hemorragische cystitis kan een gevolg zijn van reeds bestaande aandoeningen , zoals bijvoorbeeld gynaecologische of prostaatontsteking die zich kan uitstrekken tot aan de blaas.
Naast geslachtsgemeenschap, vooral als deze onbeschermd is, en slechte intieme hygiëne, kunnen de risicofactoren voor hemorragische cystitis ook het gebruik van te agressieve intieme reinigingsmiddelen, zaaddodende crèmes of andere irriterende stoffen, constipatie, diabetes, zwangerschap, menopauze, het gebruik van tampons omvatten , invasieve medische hulpmiddelen, zoals de katheter, en mechanische anticonceptiva, zoals het diafragma.
Wat de symptomen betreft, verwachtten we dat deze vergelijkbaar zijn met die van cystitis, om zo te zeggen eenvoudig. Het enige verschil is dat bij hemorragische cystitis de ontsteking zich in een meer acute vorm manifesteert; bijgevolg presenteren de symptomen zich op een meer intense en opvallende manier. De pijn bij het plassen is bijvoorbeeld intenser, evenals het brandende gevoel, dat aanhoudt, zelfs nadat de urinestroom is afgelopen.
Daarnaast valt hematurie, dwz het verschijnen van bloedsporen in de urine, duidelijk op als een van de symptomen die kenmerkend zijn voor hemorragische cystitis. In dit opzicht spreken artsen van macrohematurie wanneer de urine visueel van kleur verandert en roze / paarse of felrode tinten aanneemt op basis van de mate van bloedverlies; omgekeerd, wanneer de bloeding niet met het blote oog zichtbaar is, spreken we van microhematurie, een aandoening die wordt vastgesteld door het urinesediment onder een microscoop te onderzoeken.
Zoals we hebben gezien, kan hematurie gepaard gaan met irritatie van de urinewegen, zoals aandrang en verhoogde frequentie van urineren.Andere symptomen die kunnen optreden zijn pijn in de onderbuik en het lumbale gebied, algemene malaise, koorts en pijn tijdens seksuele gemeenschap.
In aanwezigheid van de symptomen van cystitis is het noodzakelijk om snel de diagnose te stellen, om de oorzaken van de ontsteking te identificeren en de meest geldige therapie te kiezen.Om deze reden, meestal, na de relevante aspecten van de aandoening te hebben verzameld uit de patiënt, de arts gaat met passende tests om de oorzaak vast te stellen.
Allereerst moet een volledig urineonderzoek en urinekweek worden uitgevoerd om elke kiem die verantwoordelijk is voor de ontsteking te isoleren.
Als de aanwezigheid van een bacterieel agens wordt bevestigd, wordt een antibiogram uitgevoerd om de meest effectieve antibiotische therapie te identificeren om de specifieke bacteriële infectie uit te roeien.
Andere specifieke tests zoals cystoscopie, urografie en echografie van de urinewegen zijn nuttig voor het evalueren van laesies die typisch zijn voor hemorragische cystitis.
De therapie die wordt voorgeschreven om het ontstekingsproces dat kenmerkend is voor hemorragische cystitis tegen te gaan, voorziet in verschillende interventies met betrekking tot de oorzaken van cystitis. Gewoonlijk wordt in gevallen van infectieuze etiologie orale farmacologische therapie met antibiotica gecombineerd met het gebruik van urinaire antiseptica en een adequaat dieet.Ondersteunende therapie omvat ook het voorschrijven van pijnstillers en krampstillers om pijn en ontsteking te verminderen.Sommige gevallen kunnen direct in de blaas van hemostatische, cytoprotectieve en antiseptische stoffen. De therapie kan ook in de loop van de tijd duren, afhankelijk van de ernst van de aandoening.
Om te helpen bij de behandeling van blaasontsteking, wordt voorgesteld om de inname van vocht te verhogen. Het drinken van veel water belemmert in feite de opstijging van bacteriën langs de urethra vanwege de wassende werking van de urine op de urinewegen; om dezelfde reden verdunt het de microbiële lading en bevordert het de eliminatie ervan met diurese.
Op preventief gebied, zoals gezien bij niet-hemorragische cystitis, is het mogelijk om eenvoudige voorzorgsmaatregelen te nemen, die ik kort zal samenvatten. Allereerst is het raadzaam om te plassen wanneer u daar behoefte aan heeft, zodat u de urine niet te lang moet ophouden.Bovendien is het beter om zowel voor als na de geslachtsgemeenschap uw blaas te legen.
Naast andere nuttige voorzorgsmaatregelen is het goed om katoenen ondergoed te dragen, waarbij het gebruikelijke gebruik van kleding die te strak zit en gemaakt is van synthetisch materiaal wordt vermeden.Het is raadzaam om af en toe onbeschermde geslachtsgemeenschap te vermijden, alcoholgebruik te beperken en constipatie te bestrijden met een dieet dat rijk is aan groenten en fruit en met veel water. De stagnatie van ontlasting in de dikke darm bevordert in feite de proliferatie van pathogene kiemen, die dan, zoals we hebben gezien, het urogenitale systeem kunnen binnendringen.
Ten slotte mag de dagelijkse intieme hygiëne niet worden verwaarloosd, terwijl het gebruik van te agressieve zepen of cosmetica moet worden vermeden. Daarom mogen alleen milde en lichtzure intieme reinigers worden gebruikt.
