In deze aflevering hebben we het over de angstaanjagende levercirrose, een ernstige leverziekte die ontstaat als complicatie van andere leveraandoeningen, verwaarloosd of niet adequaat behandeld.
Levercirrose is een ernstige leverziekte die wordt veroorzaakt door herhaalde schade aan zijn cellen. Om precies te zijn, in het geval van aanhoudende schade, probeert de lever altijd zichzelf te herstellen, maar vormt ook littekens. Normaal leverweefsel wordt dus geleidelijk vervangen door vezelig, niet-functionerend weefsel. Als dit degeneratieproces niet wordt onderbroken, beperkt de opeenhoping van verdikkingen en littekens uiteraard de goede werking van de lever.Om deze reden kan cirrose, indien niet tijdig behandeld, leiden tot leverfalen of zelfs fatale gevolgen hebben.
In de meeste gevallen wordt levercirrose veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik of chronische virale hepatitis. Onder de minder frequente oorzaken kunnen we stofwisselingsziekten en pathologieën van de galwegen vinden. In sommige gevallen kunnen meerdere gelijktijdige oorzaken leiden tot cirrose. Laten we nu in meer detail kijken naar enkele van deze predisponerende aandoeningen. Het voortdurende misbruik van alcoholische middelen moet zeker als een van de belangrijkste oorzaken worden genoemd. De lever breekt alcohol in feite af tot giftige producten, waarvan sommige de ontsteking aan de basis van cirrose veroorzaken. Onder de mogelijke ziekten die de lever kunnen beschadigen, is er ook de steeds vaker voorkomende niet-alcoholische leververvetting, ook wel leververvetting genoemd. Indien verwaarloosd, kan de overmatige ophoping van vet in de lever in feite een ontstekingsproces veroorzaken, de zogenaamde steatohepatitis; deze ontsteking kan op zijn beurt langzaam ontaarden in cirrose. Een van de meest voorkomende oorzaken van leversteatose is het binominale overgewicht / sedentaire levensstijl. , diabetes en insulineresistentie. In andere gevallen kan cirrose een complicatie zijn van virale hepatitis, in het bijzonder van chronische hepatitis van virussen B, Delta of C. Onder virale hepatitis, de cirrose geassocieerd met chronische hepatitis C, die correleerde met een hoog risico op evolutie naar hepatocarcinoom. de mogelijke oorzaken van cirrose het intensieve en langdurige gebruik van sommige geneesmiddelen en blootstelling aan toxische middelen zijn niet uitgesloten Levercirrose kan ook het gevolg zijn van primaire biliaire cirrose, evenals van andere ontstekingen van de galwegen Sommige stofwisselingsstoornissen, zoals hemochromatose en De ziekte van Wilson behoren ook tot de oorzaken van levercirrose, die respectievelijk bestaan uit een overmatige ophoping van ijzer en koper in de lever.
In de vroege stadia van levercirrose kunnen symptomen ook afwezig zijn. Vaak worden de aandoeningen die met de ziekte samenhangen, pas duidelijk als de schade aan het orgaan nu groot is en de lever niet meer goed functioneert. In dit verband moet worden opgemerkt dat levercirrose in elk geval een chronische ziekte is met een zeer langzame evolutie. Indicatief, 15-20 jaar verstrijken vanaf het begin van het pathologische proces tot het begin van de symptomen. Naarmate de vorming van littekenweefsel in de lever toeneemt, kunnen na verloop van tijd zwakte, verlies van eetlust en misselijkheid, jeuk, oedeem van de onderste ledematen (en dus zwelling van de benen), bloedingen en frequente blauwe plekken optreden. Oedeem en stollingsdefecten zijn het gevolg van een verminderde leverfunctie, die niet langer in staat is om voldoende hoeveelheden eiwitten te synthetiseren, inclusief albumine en andere plasma-eiwitten. Bovendien, in het geval dat de lever niet langer in staat is om bilirubine uit het bloed te verwijderen, is een ander indicatief teken van cirrose geelzucht, die bestaat uit geelverkleuring van de huid en de sclerae van de ogen.
De mogelijke complicaties van levercirrose kunnen levensbedreigend zijn. Tot de ernstigste gevolgen behoren leverfalen en portale hypertensie; de term leverinsufficiëntie duidt op het onvermogen van de lever om zijn functies uit te voeren, terwijl portale hypertensie bestaat uit een verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten die naar de lever zijn gericht. Laten we ons voorlopig concentreren op het laatste. De vorming van leverlittekens belemmert de normale bloedcirculatie in de lever.Door de occlusie van deze bloedvaten kan een verhoging van de druk in de poortader optreden. De poortader is een groot vat dat bloed van de darm en de milt naar de lever transporteert. Omdat bloed moeite heeft om van deze organen naar de lever te gaan, wordt portale hypertensie geassocieerd met een vergrote milt, splenomegalie genaamd, en de ophoping van vocht in de buik, bekend als ascites.Een ander mogelijk gevolg van hypertensie is de vorming van varices in de onderste deel van de slokdarm. Als de druk binnenin buitensporig wordt, kunnen de bloedvaten die betrokken zijn bij deze pathologische verwijding ook scheuren. Wat betreft leverinsufficiëntie, op de lange termijn kan nodulaire fibrose van het leverweefsel de functies van de lever ernstig aantasten.Naast de reeds genoemde afname van de eiwitsynthese, neemt uiteraard ook het vermogen van de lever om zijn ontgiftende werking uit te voeren af. , zodat ze de giftige stoffen in het bloed kunnen verhogen. De ophoping van deze stoffen kan negatieve effecten hebben op de functies van de hersenen en leiden tot hepatische encefalopathie, dat is een vorm van hersenlijden die zich uit in verwarring, slaperigheid en zelfs kan leiden tot coma. , bij levercirrose kan het organisme ondervoeding krijgen, door het onvermogen om de voedingsstoffen adequaat te verwerken. We hebben bovendien al geanticipeerd hoe levercirrose het risico op leverkanker verhoogt.
De diagnose van levercirrose begint, zoals gebruikelijk, met het lichamelijk onderzoek; tijdens het bezoek zal de arts de algemene toestand van de patiënt evalueren, op zoek naar enkele typische huidsymptomen, naast de vergroting en verharding van de lever. , gele huid, spinvormige kleine verwijde bloedvaten, oedeem of ascites. Om de diagnose te bevestigen, kan uw arts verder onderzoek doen, waaronder bloedonderzoek, echografie en leverbiopsie. zoals bilirubine en leverenzymen (die de neiging hebben toe te nemen), maar ook albumine, bloedplaatjes en stollingsfactoren die de neiging hebben af te nemen. Echografie daarentegen evalueert bepaalde kenmerken van de lever die wijzen op cirrose, zoals onregelmatige nodulaire gebieden en de "vergroting van het orgaan, evenals van de milt; de "toevoeging van het" Doppler-onderzoek aan de "echografie maakt het ook mogelijk om de veranderingen in de stroom van de poortader te benadrukken. Ten slotte maakt de leverbiopsie het mogelijk om onder de microscoop de omvang en omvang van schade aan de levercellen te evalueren.
Zelfs als levercirrose een onomkeerbare aandoening is, is het nog steeds mogelijk om het ontstaan van levensbedreigende gevolgen te beperken. De behandeling, die duidelijk zo vroeg mogelijk moet plaatsvinden, heeft tot doel de progressie van de ziekte te blokkeren of te vertragen, de symptomen te verminderen en tegelijkertijd verdere schade aan de lever te voorkomen. Zoals verwacht, moet worden benadrukt dat de huidige therapieën helaas niet in staat zijn om reeds ontwikkelde laesies te verminderen. Behandeling van levercirrose kan farmacologisch en ondersteunend zijn. Kortom, het varieert afhankelijk van de oorzaak die de cirrose heeft veroorzaakt en de ernst van de zaak. De meest voorkomende therapieën zijn het voorschrijven van diuretica, voor de beheersing van het vasthouden van vocht in de benen of buik, de integratie van vitamines en mineralen, en het gebruik van bètablokkers om de druk in de poortader te verminderen. Als algemene regel is het belangrijk om de consumptie van alcohol te vermijden en een gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen dat geschikt is om een normaal gewicht te behouden en vochtophoping tegen te gaan.In de meest gevorderde stadia en in bepaalde gevallen kan transplantatie noodzakelijk zijn. .
.jpg)
