In deze video gaan we het hebben over een steeds vaker voorkomend gezondheidsprobleem, ook bij kinderen. Ik heb het over leververvetting, bij de meesten bekend als leververvetting en vooral onder alcoholisten en zwaar overgewicht mensen.
Leververvetting is een ziekte die wordt gekenmerkt door een overmatige ophoping van vet in de lever. In het bijzonder spreken we van leververvetting wanneer het vetgehalte van de lever meer dan 5% van het gewicht van het orgaan bedraagt. Gewoonlijk is de leververvetting te wijten aan een functionele overbelasting van de levercellen, die hepatocyten worden genoemd.Wanneer deze cellen worstelen met een grotere hoeveelheid vet dan ze kunnen verwerken, raken ze in een crisis en beginnen ze triglyceriden op te hopen. bij personen met overgewicht en obesitas. Bovendien wordt het vaak geassocieerd met diabetes of hoge niveaus van triglyceriden en cholesterol in het bloed. Vette lever heeft meestal een goedaardig maar langdurig verloop kan gecompliceerd worden, vooral als sommige predisponerende factoren aanhouden , speelt de overmatige consumptie van alcoholische dranken een hoofdrol. passende behandeling, kan het voorkomen dat de ophoping van vet leidt tot chronische leverontsteking, steatohepatitis genaamd. Dit kan op zijn beurt in de loop der jaren ontaarden in cirrose, waardoor de lever ernstig wordt beschadigd. Een vette leverziekte brengt geen specifieke symptomen met zich mee, dus de ontdekking ervan is vaak een toevallige gebeurtenis; het vermoeden van leververvetting ontstaat met name voor een toename van transaminasen of van het volume van het orgaan bij palpatie.Vervolgens zijn voor een bepaalde diagnose nader onderzoek nodig, zoals leverechografie of een biopsie. De behandeling van steatose bestaat, in voorkomend geval, uit het beperken van alcohol, het beheersen van het gewicht en het verminderen van de consumptie van suikers en vetten, het respecteren van een uitgebalanceerd dieet en het beoefenen van regelmatige lichaamsbeweging.
Als we het hebben over de oorzaken van steatose, moet allereerst een onderscheid worden gemaakt. In feite kunnen twee hoofdvormen van leververvetting worden waargenomen: alcoholische steatose en niet-alcoholische steatose. In het eerste geval is het overtollige vet in de lever duidelijk gerelateerd aan alcoholmisbruik, terwijl niet-alcoholische steatose vooral te wijten is aan een slechte voeding, rijk aan vetten en suikers, of zelfs aan diabetes type II. Zoals verwacht, treedt de overmatige ophoping van vet in de levercellen op wanneer de hoeveelheden vet in het bloed de afvoercapaciteit van de lever overschrijden.Deze overmaat kan niet alleen het gevolg zijn van voedingsmisbruik, maar ook van veranderingen in het metabolisme van vet, zoals komt voor bij sommige genetische dyslipidemieën die worden gekenmerkt door hoge niveaus van triglyceriden en cholesterol in het bloed. Zelfs een te snel gewichtsverlies voor extreme diëten en ondervoeding kan paradoxaal genoeg leiden tot leververvetting. Bovendien kan leververvetting optreden in de loop van leverziekten van virale oorsprong, zoals chronische hepatitis van virus C. Onder de meest voorkomende risicofactoren zijn er echter die het zogenaamde metabool syndroom of obesitas kenmerken, vooral in de buikstreek, hypertensie arteriële bloeddruk, de toename in bloedvetten, de verhoging van de bloedsuikerspiegel en insulineresistentie.Zelfs bij intensief en langdurig gebruik De poort van sommige geneesmiddelen, zoals corticosteroïden of sommige anti-aritmica, kan predisponeren voor het optreden van steatose.Een leververvetting kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt meestal waargenomen tussen de leeftijd van 40 en 60 jaar. Zoals vermeld in het inleidende gedeelte, is leververvetting niet zo zeldzaam bij kinderen; net als bij volwassenen, zelfs bij kinderen, is steatose gerelateerd aan de verspreiding van obesitas bij kinderen en een sedentaire levensstijl.
De meeste patiënten met leververvetting hebben geen specifieke symptomen of klachten. Om deze reden wordt leververvetting vaak gediagnosticeerd na medische tests die om andere redenen zijn uitgevoerd. Andere patiënten die lijden aan een leververvetting melden echter gevoelens van algemene malaise en vermoeidheid, terwijl er op andere momenten licht ongemak of pijn in de rechterbovenhoek van de buik kan zijn. Het symptomatologische beeld is echter gecompliceerd in gevallen waarin steatose evolueert naar fibrose en cirrose; onder deze omstandigheden kunnen verlies van eetlust en gewicht, verlies van spiermassa, vergroting van de milt en zwelling van de onderste ledematen optreden.
Juist met betrekking tot de mogelijke complicaties, zelfs als het meestal een goedaardig verloop heeft, kan in 10-15% van de gevallen niet-alcoholische leververvetting gecompliceerd worden bij steatohepatitis; in de praktijk is er naast vetophoping ook een chronische leverontsteking.In tegenstelling tot ongecompliceerde leververvetting wordt steatohepatitis daarom gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsreactie, die ook gepaard kan gaan met het afsterven van levercellen Als steatohepatitis aanhoudt, kunnen pogingen om deze cellulaire schade te herstellen progressief leiden tot leverfibrose, dwz de vervanging van levercellen door bindweefsel met littekens.Dit fenomeen veroorzaakt verharding en littekens die de functie van de lever permanent veranderen. tijd, richting levercirrose en leverfalen.
Leververvetting kan worden vermoed in aanwezigheid van een lever die bij palpatie in volume is toegenomen of in het licht van veranderde niveaus van leverenzymen in het bloed. De belangrijkste verandering die uit bloedonderzoek kan voortvloeien, is de toename van transaminasen en andere leverenzymen, zoals gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) en alkalische fosfatase (ALP). Naast deze indicatoren van leverschade, is het ook mogelijk om een toename te vinden in parameters die verband houden met het metabolisme van vetten en suikers. Een verhoging van de triglyceriden en cholesterol in het bloed, de bloedsuikerspiegel en de basale insulinespiegels kunnen daarom worden gedetecteerd. De diagnose van leververvetting kan worden bevestigd door middel van beeldvormende methoden, zoals echografie van de lever, CT-scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Op echografie lijkt de lever bijvoorbeeld groter en "helderder" dan normaal, een typisch teken van steatose als gevolg van overtollige vetmassa. Om de diagnose van steatohepatitis te bevestigen, is het echter noodzakelijk om een klein monster van de lever te nemen door middel van een biopsie; De microscopische analyse van het aldus genomen monster laat toe om de mogelijke aanwezigheid van fibrose en de mate van leverontsteking in te schatten.
Wat de therapie betreft, zijn er geen specifieke farmacologische of chirurgische behandelingen voor leververvetting. Gelukkig heeft ongecompliceerde leververvetting echter de neiging om spontaan terug te gaan met de afname van het lichaamsgewicht en de correctie van eetgewoonten. Om deze reden is het meestal voldoende om de uitlokkende oorzaken aan te pakken en steatose zorgvuldig te controleren door middel van regelmatige medische controles. Om steatose langzaam te verminderen, is het daarom erg belangrijk om een gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen, dat helpt om het gewicht onder controle te houden en de triglyceridenspiegels in het bloed te verlagen. Samenvattend moet de voorkeur worden gegeven aan volle granen, magere eiwitbronnen, vis, fruit, peulvruchten en groenten. Beperkt zijn echter snoep en eenvoudige suikers en suikerhoudende dranken, naast verzadigde vetten, die de voorkeur geven aan olijfolie als smaakmaker. In dit verband herinner ik u eraan dat verzadigde vetten vooral aanwezig zijn in vet rood vlees, kazen en gezouten vlees en in specerijen van dierlijke oorsprong. Even nuttig en belangrijk is het beoefenen van matige en regelmatige lichaamsbeweging, terwijl het op het gebied van voedsel ook noodzakelijk is om de consumptie van alcohol te vermijden, een belangrijke voorzorgsmaatregel om te voorkomen dat de ontstekingsreactie wordt veroorzaakt of verergerd.
