In deze video maken we kennis met de galstenen, ook wel genoemd cholelithiasis. Het is een vrij veel voorkomende ziekte, die afhangt van de aanwezigheid van stenen in de galblaas en meer in het algemeen van galwegen.
Galstenen zijn verzamelingen van vast materiaal, vergelijkbaar met kleine "kiezelstenen"; deze aggregaten worden gevormd in de galblaas of galwegen wanneer de gal te rijk is aan bepaalde stoffen, zoals cholesterol, calciumzouten, bilirubine en andere galpigmenten.Laten we zoals altijd beginnen met een kort anatomisch overzicht. galblaas, ook wel genoemd galblaas, is een peervormig orgaan dat zich net onder de lever bevindt. De primaire functie van de galblaas is om "gal opslaan en concentreren geproduceerd door de lever. Gal is een dikke, groenbruine vloeistof die voornamelijk bestaat uit water, cholesterol, galzouten en bilirubine. Zoals we hebben gezien, wordt gal daarom geproduceerd door de lever, opgehoopt en geconcentreerd in de galblaas tussen maaltijden door, en uiteindelijk in de darm gegoten waar het een spijsverteringsfunctie vervult; in het bijzonder heeft de gal tot doel de vertering en opname van voedingsvetten te vergemakkelijken. Dit alles wordt mogelijk gemaakt door een dicht netwerk van kanalen die verantwoordelijk zijn voor het transport van gal van de levercellen die het hebben geproduceerd, naar de galblaas en de darm; over het algemeen worden deze galtransportkanalen galwegen of galwegen genoemd.
Berekeningen ontwikkelen voor effect van sedimentatie van sommige stoffen die normaal in de gal aanwezig zijn. Deze gebeurtenis kan optreden wanneer de normale samenstelling van de gal wordt gewijzigd, of wanneer de galblaas niet volledig wordt geleegd en de gal dus erin stagneert. In dergelijke situaties beginnen zich goden te vormen kleine onoplosbare kristallen, afgeleid van de precipitatie en aggregatie van sommige galcomponenten. Geleidelijk worden andere zouten en lipiden op deze kernen afgezet, waardoor eerst galzand ontstaat en vervolgens werkelijke berekeningen. Galstenen kunnen in grootte variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters en onderscheiden zich door hun chemische samenstelling. In de meeste gevallen zijn deze kiezelstenen samengesteld uit aggregaten van alleen cholesterol. Zeldzamer zijn de zogenaamde pigment stenen, bestaande uit calciumzouten en bilirubinekristallen; de laatste is een stof die wordt geproduceerd door de afbraak van hemoglobine in het bloed en wordt gemetaboliseerd door de lever.Het grootste probleem met stenen is dat ze de galwegen kunnen afsluiten, waardoor de normale uitstroom van gal van de lever naar de galblaas en de darm wordt belemmerd. Als gevolg daarvan hoopt de gal zich op en produceert dubbele belediging, van chemische en onder druk staande aard. In feite duwt gal tegen de wanden van de galwegen en beschadigt deze, ook door enkele van zijn chemische componenten. Het uiteindelijke effect is eenontsteking van de galblaas, van de galwegen en soms van de lever, met pijnlijke symptomen en zelfs ernstige gevolgen.
Galstenen komen vrij vaak voor bij de volwassen bevolking en de incidentie neemt toe met het verstrijken van de jaren. Het treft ongeveer 15% van de 40-plussers en heeft bij voorkeur vrouwen boven mannen. Per saldo komen galstenen 4 keer vaker voor bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap of bij het nemen van anticonceptiepillen of hormoonvervangende therapie. Naast deze elementen zijn er nog andere factoren die het risico op galstenen kunnen vergroten, zowel bij mannen als bij vrouwen.Deze factoren zijn bijvoorbeeld zwaarlijvigheid, vasten en zelfs te snel afvallen., de galblaas blijft inactief en trekt voor velen niet samen. Als gevolg hiervan stagneert de gal en kunnen sommige componenten neerslaan en aggregeren.Tot slot lijken andere predisponerende factoren bekendheid met de ziekte, een dieet met te veel vet en weinig vezels, en het gebruik van bepaalde medicijnen.
Zolang de galstenen klein genoeg blijven om door de galwegen te gaan en te worden uitgescheiden, zijn de stenen niet erg. In deze gevallen ervaren patiënten geen belangrijke symptomen; ze kunnen hoogstens klagen over lichte stoornissen, zoals gezwollen buik, spijsverteringsproblemen, winderigheid, brandend maagzuur en een zwaar gevoel in de maag.De echte problemen ontstaan wanneer een of meer van deze kiezelstenen de galwegen afsluiten of advertentie de uitstroom van gal voorkomen uit de galblaas. Onder dergelijke omstandigheden begint de galblaas herhaaldelijk samen te trekken om te proberen de steen te verdrijven. Dit is hoe de zogenaamde en gevreesde "galkoliek", Gekenmerkt door een zeer sterke pijn gelokaliseerd in de bovenbuik, en uitgestraald naar de rechterkant en de rug. Deze pijn ontstaat plotseling, in de vorm van pijnen die enkele tientallen minuten tot enkele uren aanhouden. Galkoliek kan ook gepaard gaan met misselijkheid, braken en koorts. De obstructie van de galwegen en de daaruit voortvloeiende stagnatie van de gal kan ook leiden tot een obstructieve geelzucht, die de huid en het wit van de ogen een geelachtige kleur geeft. Tegelijkertijd wordt de ontlasting bleek, terwijl de urine een donkere, theeachtige kleur aanneemt. Een van de belangrijkste risico's die zich kunnen voordoen in het geval van galstenen is ook de: cholecystitis, dat wil zeggen, ontsteking van de galblaas; als deze aandoening niet snel wordt behandeld, kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar de alvleesklier, wat kan leiden tot ernstige pancreatitis. Andere mogelijke complicaties zijn: infecties van de galwegen en de biliaire cirrose.
De aanwezigheid van galstenen wordt vaak gedetecteerd door een "echografie of abdominale CT-scan. In gevallen van stenen die moeilijk te diagnosticeren zijn, is het mogelijk om meer geavanceerde methoden te gebruiken, zoals een bepaald type magnetische resonantie beeldvorming of endoscopische retrograde cholangio-pancreatografie (ERCP) Deze laatste procedure maakt het, binnen bepaalde grenzen, ook mogelijk om stenen te verwijderen tijdens hetzelfde diagnostisch onderzoek.
In veel gevallen veroorzaken galstenen geen kwalen, dus er is geen behandeling nodig. Wanneer een persoon echter vatbaar is voor continue galsteenvorming of mogelijke complicaties heeft, vinden artsen het vaak beter om de galblaas te verwijderen via een operatie genaamd cholecystectomie. Dit is een vrij eenvoudige operatie, over het algemeen minimaal invasief, omdat deze laparoscopisch wordt uitgevoerd door kleine sneden in de buik van de patiënt te maken; op deze manier wordt de operatie om de galblaas te verwijderen opgelost met een zeer korte ziekenhuisopname.Vervolgens zal de patiënt een bijna normaal leven kunnen leiden, omdat de lever normaal gal blijft produceren, maar deze rechtstreeks in de dunne darm giet . spijsverteringsproblemen zullen dus minimaal zijn en er kan hoogstens een aanvankelijke intolerantie zijn voor zeer vet voedsel. Ook om deze reden wordt een vetarm en vezelrijk dieet aanbevolen na cholecystectomie, wat de lever helpt zijn normale functionaliteit terug te krijgen , zonder het te vermoeien.Als alternatief voor chirurgie is het in sommige gevallen mogelijk om een beroep te doen op: extracorporale lithotripsie; deze operatie, die veel wordt gebruikt bij de behandeling van nierstenen, maakt gebruik van akoestische schokgolven om te proberen de stenen in fragmenten te breken die klein genoeg zijn om door de galwegen te gaan.Tot slot, behandeling met medicijnen, zoals:ursodeoxycholzuur, heeft tot doel bepaalde soorten galstenen op te lossen, zoals die welke voornamelijk uit cholesterol bestaan; het kan echter vele maanden duren en levert vaak geen bevredigende resultaten op. Bovendien is het belangrijkste nadeel van medicamenteuze behandelingsopties dat galstenen zich opnieuw kunnen vormen wanneer de behandeling wordt stopgezet.
