Na te hebben gesproken over "artrose in het algemeen en die van de knie en het cervicale kanaal te hebben bestudeerd, is vandaag de beurt aan heupartrose, ook wel coxoartritis genoemd.
Coxartrose is een degeneratief proces dat het heupgewricht aantast. Het is ongetwijfeld een van de belangrijkste vormen van artrose, zowel vanwege de frequentie waarmee het in de bevolking voorkomt, als vanwege de ernstige handicap die daaruit kan voortvloeien. Zoals alle vormen van artrose, is zelfs die van de heup een ziekte met chronische evolutie, die geleidelijk het gewrichtskraakbeen verteert.Met name bij coxoarthrosis wordt de laag kraakbeen die de kop van het dijbeen en de heupholte waarin het is gearticuleerd bedekt, aangetast; deze cirkelvormige botholte wordt het heupacetabulum genoemd, terwijl de kop van het dijbeen overeenkomt met de "distale epifyse". van het bot." Zoals we weten, is de functie van kraakbeen om de benige oppervlakken die deelnemen aan de gewrichten glad en glad te maken, waardoor wrijving tijdens bewegingen wordt geminimaliseerd. Dientengevolge bepaalt de slijtage van het kraakbeen eerst een chronische pijn in de heup, waardoor de vloeiendheid van de bewegingen wordt verminderd; vervolgens breidt de beschadiging van het kraakbeen zich ook uit naar de aangrenzende weefsels die deelnemen aan de gewrichtsbeweging, zodat de symptomen van artrose verergeren door gevolg. In feite, wanneer de kraakbeenlaag dunner wordt tot het punt waarop het onderliggende bot bloot komt te liggen, reageert dit laatste door verdikking en het produceren van botsporen, osteofyten genaamd, aan de uiteinden van het gewrichtsoppervlak.In de meer gevorderde stadia van osteoartritis is het gewrichtskapsel het wordt dikker en de spieren trekken zich terug om ernstige misvormingen te veroorzaken; de heupen zijn dus opgesloten in semi-flexie, stijf en uitwendig geroteerd. Tegelijkertijd neemt de pijn toe en daarmee de gewrichtsbeperking; beweging komt daarom steeds meer in het gedrang en de mate van invaliditeit neemt in de loop van de jaren toe, waardoor het zelfs moeilijk is om gewoon te lopen. In dergelijke ernstige omstandigheden kan alleen een operatie met de implantatie van een kunstmatige prothese het probleem oplossen.
De oorzaken van coxartrose zijn talrijk. Allereerst kan het nuttig zijn om de verschillende vormen van artrose te onderscheiden in primaire en secundaire. In de primaire vormen is het niet mogelijk om een precieze oorzaak van oorsprong te identificeren, terwijl de secundaire vormen van artrose het gevolg zijn van, zelfs secundair, aan andere pathologieën, aandoeningen of trauma's, bijvoorbeeld aangeboren aandoeningen van de heup, fracturen, gewrichtsinfecties of andere pathologieën. Primaire coxartrose is een typische ziekte van gevorderde leeftijd. Veroudering speelt namelijk een overheersende rol bij de slijtage van het gewrichtskraakbeen. Het is dan ook geen toeval dat heupartrose typisch ontstaat na het 60e levensjaar. het begin bepalen zijn algemene factoren, aangezien de oorzaken van een pathologisch type het voorrecht zijn van secundaire vormen. Om maar een paar voorbeelden te geven: als een patiënt te veel weegt of een werk- of sportactiviteit uitvoert die het gewricht zwaar belast, heeft hij meer kans op heupartrose. Secundaire vormen van artrose kunnen jongere patiënten treffen. van 30-40 jaar Zoals we meermaals hebben vermeld, wordt bij secundaire coxartrose, in tegenstelling tot de primaire vorm, een bekende oorzaak herkend Bijna altijd is het trauma of lokale schade die het gewricht onomkeerbaar beschadigt, bijvoorbeeld breuken, dislocaties of ontstekingsprocessen In andere gevallen kan coxartrose het gevolg zijn van aangeboren misvormingen van het gewricht zelf, dus vanaf de geboorte aanwezig zoals in het geval van aangeboren heupdysplasie tot systemische aandoeningen, zoals de aanwezigheid van metabole of endocriene ziekten, zoals diabetes, reumatoïde artritis of jicht.
Zoals bij alle andere vormen van artrose, zijn de typische symptomen van coxartrose pijn en bewegingsbeperking. Beide hebben de neiging om in de loop van de tijd erger te worden. De pijn wordt gevoeld in de lies of in de voorkant van de dij, terwijl de locatie in de bil zeldzamer is. In andere gevallen kan pijn worden gevoeld in het buitenste dijgebied en kan deze naar de knie gaan. Een belangrijk kenmerk van pijn is de progressieve evolutie ervan; als het aanvankelijk wordt beschuldigd tijdens het lopen of na langdurige inspanningen, en dan vermindert met rust, in de meer gevorderde stadia heeft de pijn de neiging om na verloop van tijd aan te houden. Het is duidelijk dat pijn hand in hand gaat met bewegingsbeperking. Wanneer artrose het heupgewricht aantast, kan het moeilijk zijn om uit bad te komen, op de fiets te stappen of te hurken om een schoen aan te trekken.
De symptomen die we zojuist hebben gezien, zijn typerend voor heupartrose en kunnen de arts begeleiden naar een juiste diagnose. Tijdens een orthopedisch onderzoek zal de arts niet alleen de aard van deze symptomen onderzoeken, hun ontwikkeling in de tijd en de correlatie met eventuele risicofactoren, maar ook de mate van bewegingsbeperking persoonlijk waarderen. Om het diagnostisch vermoeden te bevestigen en om een nauwkeurig beeld te krijgen van de gewrichtsschade, is radiologisch onderzoek noodzakelijk. In gevorderde stadia toont een eenvoudige röntgenfoto duidelijk de typische tekenen van artrose, zelfs voor een onervaren oog.
Zoals te zien is in de afbeelding, ziet u bijvoorbeeld de vermindering van gewrichtsruimten en botverdikking onder het versleten kraakbeen. Verder is de aanwezigheid van osteofyten duidelijk, waarvan we hebben gezien dat het kleine botsporen zijn, terwijl in sommige gevallen ook geodes worden gewaardeerd, wat beperkte gebieden van botresorptie zijn.
Wat betreft de opties voor genezing en behandeling, pijnstillers of ontstekingsremmers kunnen zeker pijnverlichting bieden in de vroege stadia van de ziekte. Het is echter een eenvoudig palliatief; net als bij andere vormen van artrose, zijn deze medicijnen in feite niet in staat om gewrichtsschade te beperken of zelfs om te keren, die daarom onverbiddelijk beetje bij beetje zal blijven verergeren. Bovendien moet men oppassen dat men deze geneesmiddelen, zoals ibuprofen of naproxen, niet misbruikt, omdat ze niet geheel vrij zijn van bijwerkingen.Al in de beginfase, wanneer de degeneratie van het kraakbeen nog gedeeltelijk is, kunnen infiltraties nuttig zijn. In de praktijk voert de arts intra-articulaire injecties uit met chondroprotectieve middelen, zoals hyaluronzuur, die de vernietiging van kraakbeen en de progressie van de ziekte vertragen. In het licht van heupartrose in een gevorderd stadium is de meest effectieve behandeling chirurgisch en omvat de implantatie van een prothese; met andere woorden, er wordt een kunstgewricht ingebracht dat het natuurlijke zieke gewricht kopieert en vervangt. In de praktijk is de situatie echter niet zo eenvoudig, aangezien er complete en gedeeltelijke prothesen zijn, gemaakt van verschillende materialen en die verschillende chirurgische procedures vereisen; de keuze moet, zoals altijd, gemaakt worden op basis van de kenmerken van de individuele patiënt. Over het algemeen elimineert de interventie echter onmiddellijk artritische pijn en verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, waarbij ten minste een deel van de verloren beweging wordt hersteld.
Gewichtsverlies, d.w.z. het verminderen van het lichaamsgewicht, is zeker een prioriteit bij patiënten met overgewicht of obesitas. In feite maakt dit het mogelijk om de overbelasting die op het gewricht weegt te verminderen, kraakbeenbeschadiging te voorkomen of in ieder geval de progressie ervan te verminderen. Bovendien maakt de vermindering van het lichaamsgewicht, vooruitlopend op een operatie, het mogelijk om mogelijke complicaties te verminderen en de postoperatieve fysiotherapie te versnellen. Dezelfde voordelen van gewichtsverlies zijn toe te schrijven aan het starten van een specifiek lichaamsbewegingsprogramma, het versterken van de spieren, het behouden van de heupmobiliteit, het vertragen van het artroseproces en het bevorderen van een sneller herstel van een operatie.Activiteiten worden aanbevolen. zoals zwemmen of fietsen, joggen en alle contactsporten moeten worden vermeden, omdat ze de degeneratie van gewrichtsweefsels kunnen versnellen.
