Vandaag zullen we nader kennismaken met een darmziekte die vrij vaak voorkomt in geïndustrialiseerde landen, vooral bij ouderen. Ik heb het over de ontsteking van de intestinale divertikels, die in medische termen diverticulitis wordt genoemd. In deze aflevering zullen we samen zien wat divertikels zijn, waarom ze zich vormen en waarom ze soms ontstoken raken, waardoor diverticulitis ontstaat.
Voordat we verder gaan, moet het verschil tussen diverticulitis en diverticulosis worden begrepen, omdat de twee aandoeningen vaak door elkaar worden gehaald. Daarom is diverticulosis gewoon een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van divertikels. Aan de andere kant spreken we van diverticulitis wanneer deze divertikels ontstoken raken. Diverticulitis is daarom een complicatie van diverticulosis. Onthoud in het algemeen dat wanneer u het achtervoegsel -ite tegenkomt in een medische term, zoals tendinitis, gastritis, oesofagitis, pulpitis enzovoort, dit betekent dat deze term verwijst naar een ontstekingsproces.
Maar wat zijn divertikels? Diverticula zijn uitsteeksels die zich langs de wanden van de darm vormen. In de praktijk zijn ze als kleine zakjes van het darmslijmvlies en de submucosa, die eruitzien als afgeronde uitsteeksels. Bij diverticulosis, zoals je op de afbeelding kunt zien, heeft de darmwand daarom in plaats van glad te zijn groeven, holten die naar buiten toe dieper worden.De afmetingen van de divertikels kunnen variëren van die van een erwt tot die van een knikker. Bovendien kunnen ze enkelvoudig zijn, ook al zijn ze vaak meervoudig. Voordat u de volgende dia ziet, is het belangrijk om te onderstrepen dat het hele spijsverteringskanaal de thuisbasis kan zijn van divertikels; ik herinner me bijvoorbeeld de slokdarmdivertikels, dus van de slokdarm, maar ook de maag en twaalfvingerige darm. In ieder geval is de dikke darm, dat is het laatste deel van de darm, het deel van het spijsverteringskanaal waar hun aanwezigheid het meest voorkomt.
Laten we nu in meer detail onderzoeken welke oorzaken de vorming van divertikels kunnen bepalen. Ten eerste is er een anatomische reden waarom divertikels vaker voorkomen in de dikke darm. In de dikke darm dringen de bloedvaten namelijk door langs de gehele dikte van de darmwand, waardoor gebieden met minder weerstand ontstaan. Op deze punten waar de darmwand zwakker is, is de vorming van divertikels dus waarschijnlijker. Een andere uiterst belangrijke factor bij het ontstaan van divertikels is de verhoogde druk in het darmlumen. De toename van de druk in de darm zorgt er in feite voor dat de wand van de dikke darm op de lange termijn moe wordt, wat de weg vrijmaakt voor het verschijnen van divertikels. Zoals we gemakkelijk kunnen raden, neemt de darmdruk toe naarmate de inwendige inhoud van de darm toeneemt.Om deze reden is de ziekte gerelateerd aan constipatie en dus aan de langdurige stagnatie van ontlasting in de dikke darm. Op zijn beurt is constipatie gerelateerd aan een dieet met weinig vloeistoffen en voedingsvezels. De vezels stimuleren in feite de beweeglijkheid van de darm en maken de ontlasting zachter en gemakkelijker te verwijderen, waardoor de vezels zowel de doorvoer van ontlasting langs het darmlumen als de vermindering van de druk in de dikke darm vergemakkelijken. een dieet met weinig vloeistoffen en vezels, over het algemeen is de ontlasting hard en compact; de darm moet bijgevolg meer samentrekken om ze te verdrijven, en de druk erin neemt dienovereenkomstig toe. Naast constipatie wordt diverticulose van de dikke darm ook begunstigd door een zekere genetische aanleg en is vaak gerelateerd aan obesitas. De incidentie van diverticulitis neemt geleidelijk toe met de leeftijd, dus het treedt nauwelijks op vóór de leeftijd van 40 jaar en komt vaker voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Gezien de predisponerende factoren is het niet verrassend dat diverticulose en diverticulitis vaker voorkomen in geïndustrialiseerde landen. en toenemend in de jongere delen van de bevolking, steeds vatbaarder voor obesitasproblemen.
Over het algemeen veroorzaakt de aanwezigheid van divertikels geen ongemak; het kan echter gebeuren dat deze divertikels ontstoken raken, waardoor diverticulitis ontstaat. Deze aandoening manifesteert zich met buikpijn, koorts, misselijkheid, krampen en soms bloedingen. In ernstige gevallen kan de ontsteking van de divertikels verschillende mogelijke complicaties veroorzaken, zoals de vorming van abcessen, darmobstructies of perforaties met als gevolg peritonitis. Nu dit echter is opgehelderd, moet nog worden opgehelderd waarom diverticulose gecompliceerd kan worden bij peritonitis. U moet weten dat divertikels de neiging hebben om ontstoken te raken wanneer voedselresten zich daarin ophopen of fecaal materiaal stagneert. Door lange tijd gevangen te blijven in het divertikel, wordt dit materiaal een vruchtbare voedingsbodem voor sommige bacteriën, die normaal gesproken de darm bevolken zonder problemen te veroorzaken. De daaruit voortvloeiende overgroei van deze micro-organismen kan echter schadelijk worden en een "ontsteking van het divertikel" veroorzaken. Gegevens aan de hand, ontsteking van de divertikels komt voor bij 10 tot 25% van de mensen met diverticulose.
De risicofactoren voor diverticulitis zijn in principe van twee soorten. De eerste hiervan is gerelateerd aan de ziekte. Ik bedoel dat als de divertikels erg talrijk of groot zijn, ze ook meer kans hebben om ontstoken te raken. De tweede risicofactor die we al hebben gezien en houdt verband met de doorvoer van ontlasting door de dikke darm. Ik herinner me zelfs dat als de ontlasting hard is, de darmtransit moeilijk of vertraagd is; dit kan zowel de vorming van divertikels als hun ontsteking bevorderen. Een verminderde wateropname en een vetrijk, vezelarm dieet zijn daarom predisponerende factoren voor zowel diverticulose als diverticulitis.Op dit punt moet echter een belangrijk aspect worden gespecificeerd en dat is dat bij aanwezigheid van diverticulosis de ontsteking van de divertikels niet alleen kan worden bevorderd door een dieet met weinig afval, maar ook door bepaalde voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels. zou te maken hebben met de consumptie van voedsel dat een groot vezelig residu in de dikke darm achterlaat, zoals fruit of groenten die rijk zijn aan zaden en noten; vooral in het geval van constipatie en grote divertikels, zouden deze residuen zich in feite kunnen ophopen in de diverticulaire pockets, waardoor ontsteking. Het is in ieder geval meer een kwestie van traditionele veronderstellingen en adviezen, die geen effectieve experimentele en wetenschappelijke bevestiging lijken te hebben.
