Geneesmiddelen om reumatoïde artritis te behandelen

Definitie

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ontstekingsziekte waarvan de oorzaak lijkt terug te gaan naar een "verandering van het immuunsysteem - meestal verantwoordelijk voor de afweer van het lichaam - die een abnormale reactie activeert en een ontstekingsreactie ontwikkelt. Dit ontstekingsproces. het betreft de gewrichten op een electieve manier: patiënten die lijden aan reumatoïde artritis klagen over gewrichtspijn die vooral 's ochtends gepaard gaat met zwelling, stijfheid en bewegingsmoeilijkheden dezelfde gewrichtsweefsels (pezen, spieren) aan beide zijden van het lichaam.

Oorzaken

Reumatoïde artritis is een op auto-immuunziekte gebaseerde systemische ziekte waarvan de oorzaken nog niet volledig bekend zijn, maar er zijn verschillende factoren geïdentificeerd die kunnen bijdragen aan het ontstaan ervan. Het is bekend dat de pathogenese verband houdt met een "verandering van het immuunsysteem: bij genetisch gepredisponeerde personen zou een triggergebeurtenis verantwoordelijk zijn voor het initiëren van de cascade van gebeurtenissen die resulteert in gewrichtsontsteking. Aanvankelijk is het doelwit het synoviale membraan dat bedekt het gewricht gewricht en produceert de synoviale vloeistof die nodig is voor de smering en voeding van het gewrichtskraakbeen Ontsteking beschadigt daarom het kraakbeen en veroorzaakt erosie en omvat later ligamenten, kraakbeen, botten en omliggende weefsels misvormingen die de vermogen om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren Reumatoïde artritis komt in grotere mate voor bij vrouwen, vooral bij vrouwen tussen de 40 en 60 jaar, maar ook jongeren kunnen er last van hebben.

Symptomen

De kenmerkende symptomen van reumatoïde artritis zijn gewrichtspijn en zwelling, met beperkte beweging en functionaliteit. Stijfheid is het meest intens in de ochtend, bij het ontwaken, en kan een uur of langer aanhouden.De meest aangetaste gewrichten zijn die van de vingers en tenen, polsen, enkels en knieën; zeldzamer is de betrokkenheid van de heupen, schouders, ellebogen en wervelkolom. De progressieve vervorming en beschadiging van de gewrichtsstructuren worden gevolgd door extra-articulaire symptomen die wijzen op een systemische betrokkenheid van de ziekte, zoals: algemene vermoeidheid, spierpijn, verlies van eetlust, droge ogen en mond, lage koorts en algemene malaise. Bovendien ontwikkelen zich kleine bultjes, reumatoïde knobbeltjes genaamd, onder de huid van de ellebogen, handen en voeten. Bij ernstige reumatoïde artritis kunnen ook viscerale knobbeltjes ontstaan, meestal asymptomatisch, vooral in de longen.

De informatie over Artritis - Reumatoïde Artritis Geneesmiddelen is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Artritis - Reumatoïde Artritis Geneesmiddelen inneemt.

Medicijnen

Tot op heden is er helaas geen farmacologische behandeling die algemeen wordt erkend als effectief om reumatoïde artritis definitief te behandelen; desondanks kunnen medicijnen en sommige niet-farmacologische therapeutische strategieën (bijv. fysiotherapie) de symptomen onder controle houden, pijn verlichten en het ontstaan van blijvende schade voorkomen. In de meest ernstige gevallen kan een operatie de laatste therapeutische optie zijn, in een wanhopige poging om de gewrichtsschade te herstellen; sommige patiënten met ernstige reumatoïde artritis hebben gewrichtsvervanging nodig.

De belangrijkste focus van reumatoïde artritis is niet alleen symptoomcontrole. De therapeutische behandeling van de ziekte moet ook en vooral rekening houden met de vermindering van pathologische progressie, om schade aan de gewrichten te voorkomen.

De geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis zijn van verschillende typen: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en corticosteroïden om pijn en andere symptomen onder controle te houden; antireumatische geneesmiddelen die het verloop van de ziekte wijzigen (de zogenaamde DMARD's) die rechtstreeks kunnen ingrijpen in de pathogenetische mechanismen van reumatoïde artritis (methotrexaat, hydroxychloroquine, sulfasalazine, cyclosporine, azathioprine, enz.) en biologische geneesmiddelen. reumatoïde artritis vereist echter een multispecialistische aanpak met de samenwerking tussen reumatologen, huisartsen, orthopedisten, fysiotherapeuten en psychologen.

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen reumatoïde artritis, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte , de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

NSAID's: eerstelijnstherapie maakt gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, nuttig voor het snel verminderen van gewrichtsontsteking en de intensiteit van symptomen. Hoewel ze in staat zijn pijn te verlichten en het ontstekingsproces onder controle te houden, moet er echter rekening mee worden gehouden dat langdurige toediening van NSAID's min of meer ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, zoals maagpijn, nefropathieën, zweren, bloedsporen in de de ontlasting, overgevoeligheidsreacties. Bij de behandeling van symptomen van reumatoïde artritis met orale NSAID's, schrijven artsen gewoonlijk de laagste effectieve dosis voor de kortst mogelijke tijd voor; tegelijkertijd kan hij een protonpompremmer (PPI) voorschrijven en periodiek opnieuw evalueren van factoren die het risico op bijwerkingen vergroten. Tot de NSAID's die worden gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis behoren:

Acetylsalicylzuur
Ibuprofen
Naproxen
Diclofenac
celecoxib
Etoricoxib

De exacte dosering die nodig is voor pijnbestrijding in het kader van reumatoïde artritis voor de behandeling van reumatoïde artritis wordt voorgeschreven en mogelijk gewijzigd door de arts. De nieuwere COX2-remmers (celecoxib, etoricoxib) bieden dezelfde gunstige therapeutische effecten als NSAID's, maar lijken het risico op zweren te vermijden.

Corticosteroïden: ze verminderen ontstekingen en andere symptomen sneller en in grotere mate dan andere geneesmiddelen. Ze kunnen echter de vernietiging van gewrichten niet voorkomen en hun klinische voordelen nemen vaak af in de loop van de tijd. Bovendien is langdurige toediening van corticosteroïden systemisch om de pijn geassocieerd met reumatoïde artritis kan ulceratieve gastroduodenale ulcera, blauwe plekken, gewichtstoename, glaucoom, diabetes mellitus, hypertensie en zwelling van het gezicht veroorzaken. Stop niet plotseling met het gebruik van corticosteroïden om opflakkeringen van de ziekte en langdurige bijwerkingen te voorkomen, maar raadpleeg uw arts voor advies.

Prednison: Kan de snelheid van gewrichtsschade die gepaard gaat met reumatoïde artritis vertragen.Prednison kan oraal of intra-articulair worden toegediend.
Dexamethason: de dosis moet door de arts worden vastgesteld na een nauwkeurige diagnose van de patiënt.

Antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) en immunomodulatoren: ze blokkeren de degeneratie van de ziekte door het immuunsysteem te stimuleren. Deze medicijnen verbeteren de symptomen, de gewrichtsfunctie en de kwaliteit van leven van de meeste patiënten met reumatoïde artritis aanzienlijk.

Hydroxychloroquine: antimalariamiddel geïndiceerd voor de behandeling van milde reumatoïde artritis, vooral in de beginfase, en wordt ook veel gebruikt bij de behandeling van systemische lupus erythematodes.Het medicijn moet worden stopgezet als er na 9 maanden geen verbetering wordt waargenomen.
Chloroquine: chloroquine wordt, net als het vorige medicijn, ook gebruikt bij de behandeling van ontstekingen in het kader van matige reumatoïde artritis (hoewel minder vaak gebruikt omdat het minder wordt verdragen) en bij de behandeling van lupus erythematosus. Raadpleeg uw arts voor de dosering.
Methotrexaat: geneesmiddelantagonist van foliumzuursynthese, in staat om de immuunrespons van het lichaam aanzienlijk te beïnvloeden. In dit opzicht wordt het veel gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis en wordt het goed verdragen.
Sulfasalazine: ontstekingsremmend-immunomodulerend geneesmiddel dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis, omdat het goed wordt verdragen; het kan de symptomen verlichten en de ontwikkeling van gewrichtsschade vertragen. Sulfasalazine wordt over het algemeen toegediend in de vorm van maagsapresistente tabletten .
Azathioprine - het medicijn behoort tot de klasse van immunomodulatoren; de onderhoudsdosis moet worden verlaagd om bijwerkingen te voorkomen en het risico op toxiciteit te verminderen.

Biologische geneesmiddelen: bekend als biologische responsmodificatoren of "biotechnologische middelen", ze werken selectief en specifiek op sommige moleculen die worden geproduceerd door cellen van het immuunsysteem en die ontstekingen en schade aan de gewrichten en organen veroorzaken die mogelijk betrokken zijn. Het gebruik ervan is uitsluitend voorbehouden aan patiënten met actieve reumatoïde artritis, voor het falen van conventionele therapieën, dat wil zeggen als het gebruik van klassieke antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) na een paar jaar behandeling geen enkel voordeel heeft opgeleverd. belangrijke agentia van de geneesmiddelen zijn: infliximab, adalimumab, etanercept, anakinra, abatacept, rituximab, tocilizumab, golimumab en certolizumab Voordat een behandeling met biologische geneesmiddelen wordt gestart, is het belangrijk om de aanwezigheid van onderliggende of onderliggende infectieziekten, zoals tuberculose of virusinfecties van hepatitis of HIV en neoplasmata.

Adalimumab: tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa)-remmer, geïndiceerd voor de behandeling van ernstige reumatoïde artritis Bij sommige patiënten wordt voor een grotere werkzaamheid aanbevolen om methotrexaat met dit geneesmiddel te combineren.
Infliximab: geneesmiddel geïndiceerd voor de behandeling van matige en ernstige reumatoïde artritis; vaak wordt het geneesmiddel gegeven in combinatie met methotrexaat.
Tocilizumab of atlizumab: is een gehumaniseerd monoklonaal antilichaam dat actief is tegen de interleukine-6-receptor (IL-6R), waardoor wordt voorkomen dat cytokine (IL-6) zijn pro-inflammatoire effecten uitoefent Interleukine-6 speelt een belangrijke rol bij de immuunrespons en auto-immuunziekte ziekten, zoals reumatoïde artritis, zien vaak een abnormale toename van de niveaus. Tocilizumab kan een interactie aangaan met de oplosbare vorm van de IL-6-receptor en de membraangebonden vorm, en werkt als een immunosuppressivum. Soms gegeven in combinatie met methotrexaat (indien verdragen door de patiënt), wordt Tocilizumab gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige reumatoïde artritis en systemische juveniele idiopathische artritis, indien andere benaderingen zoals disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's) en TNF-alfa-remmers waarvan is aangetoond dat ze niet effectief zijn of niet worden verdragen. Tocilizumab vertraagt de progressie van de ziekte en kan de gewrichtsfunctie van patiënten verbeteren.