Bewerkt door dokter Roberto Uliano
Vaak horen we zeggen: "Ik kom zelfs aan met een simpel glas" water "of:" die persoon kan eten wat hij wil zonder aan te komen. "In sommige gevallen zijn deze uitspraken, gezien vanuit het metabolische oogpunt, hebben een achtergrond van In 1983 toonde een studie gepubliceerd in "Metabolism" aan dat mensen met obesitas en overgewicht een metabolisme hebben dat niet in staat is om adequaat te reageren tijdens en na de maaltijd. Het defect beïnvloedt volgens deze studie het deel van het metabolisme dat het de functie heeft om het lichaamsgewicht constant te houden, door de dissipatie van de energie die met voedsel wordt ingebracht door middel van warmte. We proberen de oorzaken te begrijpen door de kennis van de stofwisseling.
Metabolisme geeft het energieverbruik aan dat het organisme het hoofd moet bieden om al zijn fysiologische en dagelijkse functies uit te voeren.Het bestaat uit een basaal metabolisme, een thermogeen metabolisme en een metabolisme door activiteit.
Het basaal metabolisme vertegenwoordigt het minimale energieverbruik voor de overleving van het organisme. Het vertegenwoordigt 65-75% van het totale metabolisme, waarvan 50% betrokken is bij het beheer van de lichaamstemperatuur. Het basaal metabolisme neemt af met ongeveer 2-3% elk verval van het leven, als gevolg van de afname van cellulaire activiteiten en de afname van vetvrije massa. De variaties tussen individuen hangen voornamelijk af van het spierstelsel, het lichaamsoppervlak, de magere massa (alles dat geen vetweefsel is), de circulerende hormoonspiegels en genetica Vrouwen hebben een lager basaal metabolisme dan mannen (5-10% minder), vanwege de lagere hoeveelheid vetvrije massa en de grotere hoeveelheid vetweefsel.
Thermogenetisch metabolisme is het vermogen van cellen om warmte te produceren. Het wordt weergegeven door een verplicht onderdeel, om de lichaamstemperatuur op 37 ° C te houden, en een optioneel onderdeel dat wordt geactiveerd voor de productie van warmte na veranderingen in de omgevingstemperatuur. Een aspect van thermogenese is dat geïnduceerd door het dieet (TID). Het bestaat uit twee varianten, de verplichte vanwege de hoeveelheid energie die wordt verbruikt voor de spijsvertering, de opname en het gebruik van voedsel, en de optionele, bepaald door de inname van een maaltijd, waarvan de functie essentieel is voor het afvoeren van energie. de vorm van warmte, wanneer de calorie-inname de behoeften van het organisme overschrijdt. Dit voorouderlijke mechanisme is erg belangrijk om het lichaamsgewicht in de loop van de tijd constant te houden.
Het laatste metabolische mechanisme is het energieverbruik dat verband houdt met de activiteit, gedefinieerd als het energieverbruik van het relatieleven. Het omvat zowel het energieverbruik voor geplande lichaamsbeweging, zoals sport, als het energieverbruik, gedefinieerd als NEAT (non-exercise activity thermogenesis), dat van invloed is op alle calorieën die worden verbrand met die kleine dagelijkse gebaren, zoals lopen, dalen en klimmen. trappen, koken, afwassen, handwerk doen, etc.
Als we de studie hervatten die is gepubliceerd in "Metabolism", wordt gesteld dat de daaropvolgende metabole respons op "voedselinname of" blootstelling aan kou (zoals we hebben gezien optionele thermogenese), minder belangrijk is bij zwaarlijvige mensen dan bij mensen met een normaal gewicht. Deze studie heeft voor het eerst aangetoond dat er bij zwaarlijvigen een groter energiebehoud en een lager energieverbruik is na externe prikkels. Verdere studies hebben vastgesteld dat de oorzaak van het probleem het optionele deel van thermogenese is, dat niet haar plicht weet te doen met betrekking tot de reden waarvoor het is gemaakt.
Hoe metabole defecten te diagnosticeren?
Er is een wezenlijk verschil tussen het schatten en meten van het metabolisme. De schatting wordt gemaakt door middel van relatief nauwkeurige wiskundige formules, die op basis van gewicht, lengte of de berekening van het lichaamsoppervlak een schatting geven van het basaal metabolisme. Deze wiskundige formules zijn verschillend en elk verschillend afhankelijk van het geëvalueerde onderwerp (zwaarlijvig, normaal gewicht , kinderen , adolescenten, ouderen). Alle formules geven echter een fout van 10-30% ten opzichte van de werkelijke individuele waarde. De fout wordt groter als de schatting wordt gemaakt bij personen die al op dieet zijn of al verloren gewicht (een oorzaak van de verandering in de hydratatietoestand van het organisme).
Nadere informatie: berekent online het indicatieve basaalmetabolisme van obese personen.
De eigenlijke meting kan nauwkeurig worden uitgevoerd door middel van indirecte calorimetrie, een snelle en niet-invasieve referentiemethode. Het bestaat uit het meten van het verbruik van zuurstof en kooldioxide dat door het onderwerp wordt uitgeademd, in een bepaald tijdsinterval. Op basis van de geregistreerde gegevens wordt vervolgens het basaal energiemetabolisme afgeleid. Het daadwerkelijk meten van de stofwisseling legt de basis voor een correct voedingsprogramma. In feite veroorzaakt het eten van een dieet ver onder het metabolisme een verlies van vetvrije massa, wat resulteert in een afname of blokkering van het metabolisme zelf. Onder deze omstandigheden is de kans groter dat het gewichtsverlies zeer snel stopt.
Om thermogene defecten of de oorzaken van langzaam gewichtsverlies te identificeren, is het mogelijk om het metabolisme te meten na het eten van een maaltijd, om te controleren of het lichaam reageert op een externe stimulus zoals het invoeren van voedsel.
De meting van het dagelijkse energieverbruik moet worden uitgevoerd met speciale draagbare apparaten, waaronder de Armband, een tricepsband die de hele dag wordt gedragen. Dit apparaat is in staat om beweging, huidtemperatuur, lineaire versnelling van het lichaam, enz. vast te leggen. De geregistreerde gegevens worden vervolgens verwerkt om te bepalen of het tijdstip van fysieke activiteit en de hoeveelheid voldoende zijn voor de calorie-inname. Het is een uitstekend hulpmiddel om meer te weten te komen over de levensstijl van zwaarlijvige personen.
Wat zijn de oorzaken van het metabool defect?
Obesitas en overgewicht worden veroorzaakt door een calorische onbalans tussen de energie die wordt binnengebracht via voedsel en het dagelijkse energieverbruik.Er zijn aanwijzingen dat zwaarlijvigen weinig lichaamsbeweging hebben en dat de calorie-inname vaak hoger is dan het gemiddelde van mensen, maar in veel gevallen gevallen wordt het overtollige vet niet alleen verklaard door deze twee variabelen, wat suggereert dat er andere pionnen op het spel staan. In deze gevallen zijn fysiologische, hormonale en metabolische inzichten noodzakelijk. er bestaat een metabolisch beeld, dus we hebben gezien, een groter vermogen van de zwaarlijvig om energie op te slaan in de vorm van vet. Het hormonale en metabolische terrein van deze mensen wordt vaak bemoeilijkt door een ongunstige genetische aanleg. In feite zijn er genvarianten in de populatie die het individu in staat stellen om vet effectiever op te slaan en genvarianten die een lagere thermogene efficiëntie bepalen bij het dissiperen van energie in de vorm van warmte (FTO, Beta en Alpha adrenerge polymorfismen).
Wat te doen dan? Het identificeren van het metabole defect in deze gevallen maakt een grotere effectiviteit van interventie en gepersonaliseerde behandeling mogelijk. In feite is het mogelijk om het pathologische beeld te verbeteren door middel van gepersonaliseerde interventies op het dieet en de levensstijl, die in staat zijn om de metabole efficiëntie te verhogen.
Uiteindelijk is het waarschijnlijk dat een zwaarlijvige nooit een shiloutte zal worden, maar door gerichte interventie toch een normaal en gezond gewicht kan bereiken.
Bibliografie: Segal KR, Gutin B. "thermische effecten van voedsel en lichaamsbeweging bij magere en zwaarlijvige vrouwen". Metabolisme 1983; 32: 581
