Algemeenheid
Infecties als gevolg van het West-Nijlvirus zijn sporadische episodes die worden gekenmerkt door koorts, hoofdpijn en, in zeer zeldzame gevallen, door encefalitis en meningitis. Het reservoir van de ziekteverwekker wordt vertegenwoordigd door vogels, maar de overdracht van het virus vindt plaats via de beten van muggen.
Het West-Nijlvirus veroorzaakt meestal geen specifieke symptomen of tekenen. In die zeldzame gevallen waarin het echter koorts, encefalitis, enz. veroorzaakt, is de enige mogelijke behandeling de toediening van pijnstillers.
Preventie is essentieel om de verspreiding van de ziekte te voorkomen.
Wat is het West-Nijlvirus?
Het West-Nijlvirus wordt overgedragen op mens en dier (met name paarden) door muggenbeten en kan een griepachtige infectie veroorzaken die bekend staat onder dezelfde naam.
Dit micro-organisme behoort tot het geslacht Flavivirus, zoals gele koorts, dengue en sommige encefalitisvirussen.
West-Nijlvirusinfectie vertoont geen bijzonder dramatische symptomen, behalve in zeldzame gevallen; dergelijke situaties kunnen, zoals zal worden gezien, worden gekenmerkt door neurologische aandoeningen (encefalitis, meningitis, enz.), soms zelfs gevaarlijk en met een blijvend resultaat, waarvoor de nodige aandacht.
WAAR IS HET?
Het West-Nijlvirus heeft zich de afgelopen 20 jaar verspreid naar tal van gematigde en tropische geografische gebieden. In deze regio's bevordert het klimaat van het zomerseizoen (van juni tot september) de verspreiding van muggen, die verantwoordelijk zijn voor de infectie.
Gebieden van de wereld waar het virus als endemisch wordt beschouwd (d.w.z. kenmerkend voor het grondgebied):
- Verenigde Staten
- Sub-Oost-Afrika
- Oost-Europa
- Mediterraan Europa
- Midden-Oosten
- India
- Australië
GESCHIEDENIS VAN HET VIRUS IN MAN
De ontdekking van het bestaan van het West-Nijlvirus dateert uit 1937, in Oeganda. Andere besmettingsgevallen werden toen ontdekt in aangrenzende gebieden, nabij de rivier de Nijl, altijd tussen Oost- en Sub-Oost-Afrika. Dit verklaart dan ook de " oorsprong van de naam.
In het begin wekte het virus geen bijzondere belangstelling: de effecten op de mens leken schaars en niet gevaarlijk. In 1994 deed zich echter een epidemie voor in Algerije, die de eerste gevallen van encefalitis veroorzaakte, die een paar jaar later, in 1996, in Roemenië werden gevolgd door soortgelijke episodes.
In 1999 verscheen het virus in New York en heeft zich sindsdien wijd verspreid over Amerika, van noord naar zuid en naar Europa. In 2012 waren er in de Verenigde Staten 286 doden door het West-Nijlvirus.
De eerste gevallen, in Italië, werden geregistreerd in 2008 en 2012 in de gebieden van de Povlakte, waar gevreesd werd voor een "epidemie".
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van het West-Nijlvirus is een muggenbeet. De laatste wordt pas drager van de ziekteverwekker nadat hij een geïnfecteerde vogel heeft gebeten.In feite zijn de zangvogels het echte reservoir van het West-Nijlvirus.
De muggensoorten die betrokken zijn bij de overdracht zijn:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
ANDERE OORZAKEN VAN OVERDRACHT
Het West-Nijlvirus kan ook op andere manieren worden overgedragen dan door muggenbeten.
U kunt de infectie krijgen na:
- Blootstelling aan geïnfecteerd bloed
- Bloedtransfusie van geïnfecteerde donoren
- Orgaantransplantatie van geïnfecteerde donoren
- Voedertijd
Na de grote verspreiding van het West-Nijlvirus in de Verenigde Staten, vanaf 2003, is begonnen met het uitvoeren van nauwkeurige controles op donoren voor de identificatie ervan.
In het VK zijn de voorzorgsmaatregelen nog strenger: er wordt bloedonderzoek gedaan bij donoren die de afgelopen maand in de VS zijn geweest.
DE RISICOFACTOREN
Er zijn een aantal omstandigheden of factoren die de kans vergroten om het West-Nijlvirus op te lopen. Zij zijn:
- Het seizoen van het jaar In de Verenigde Staten en in al die landen waar het virus endemisch is, is waargenomen dat de meeste patiënten ziek worden in de zomermaanden (juni tot september), omdat dit de periode is met de grootste verspreiding van muggen .
- De geografische regio. Het klimaat van bepaalde delen van de wereld betekende dat er een basis was voor het virus en de infectie om endemisch te worden.
- Tijd buitenshuis doorgebracht Als iemand bijvoorbeeld buitenshuis werkt en in een gebied woont waar het West-Nijlvirus aanwezig is, kan hij gemakkelijker ziek worden.
Symptomen
Voor meer informatie: West Nile Virus Symptomen
Meestal vertonen mensen die het West-Nijlvirus oplopen geen symptomen. Met andere woorden, de infectie blijft onopgemerkt en volledig onbekend voor de patiënt.
Dit is echter niet altijd het geval.
In sommige gevallen (ongeveer 20%) kan het West-Nijlvirus zelfs een reeks milde symptomen veroorzaken, die sterk lijken op die van griep; aan de andere kant zijn episodes waarin de infectie ernstige verstoringen van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt nog zeldzamer (slechts 1%).
Maar wat zijn deze symptomen en waarom krijgen sommige mensen ze wel en andere niet?
WEST NILE VIRUS: DE SYMPTOMEN VAN EEN milde infectie
Wanneer de symptomen van het West-Nijlvirus mild verschijnen, wordt dit West-Nijlkoorts genoemd. Dit duurt enkele dagen en wordt gekenmerkt door de volgende verschijnselen:
- Koorts
- Hoofdpijn
- Musculoskeletale pijn
- Vermoeidheid
- Onder rug pijn
- Uitslag
- Vergrote lymfeklieren
- Pijn in de ogen
Zoals je kunt zien, is er een vage overeenkomst tussen deze symptomen en die van een normale griep. De twee ziekten worden echter veroorzaakt door twee verschillende virussen, die tot twee verschillende geslachten behoren.
WEST NILE VIRUS: DE SYMPTOMEN VAN EEN ERNSTIGE INFECTIE
Een zeer klein percentage (1%) van de West-Nijlvirusinfecties kan zich manifesteren met zeer ernstige symptomen. Bij deze gelegenheden wordt het hele centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) en de membranen die het bedekken (hersenvliezen) aangetast.Dit alles resulteert in het ontstaan van: encefalitis, meningitis en acute vormen van slappe verlamming (ook wel West-Nijlpoliomyelitis genoemd).
Om het symptomatologische beeld compleet te maken, moeten naast de bovengenoemde aandoeningen de volgende symptomen worden opgenomen:
- Hoge koorts
- Ernstige hoofdpijn
- Stijve nek
- Desoriëntatie of verwarring
- Gevoelloosheid of coma
- Trillingen en schokkerige spieren
- Coördinatieverlies
- stuiptrekkingen
- Musculoskeletale pijn
In tegenstelling tot West-Nijlkoorts duren infecties die encefalitis en meningitis veroorzaken enkele weken. In de meest ongelukkige gevallen kan het namelijk gebeuren dat sommige aandoeningen, zoals slappe verlamming, blijvende gevolgen hebben.
Wat is slappe verlamming?
Slappe verlamming is het progressieve verlies van motorische vaardigheden van de spieren van het lichaam. Deze aandoening manifesteert zich met zwakte en afname van de spierspanning: degenen die er last van hebben, kunnen de spieren niet meer samentrekken. De patiënt kan overlijden door aantasting van de slik- en ademhalingsspieren, die niet meer goed functioneren, de dood tot gevolg hebben door verstikking. Andere oorzaken van slappe verlamming zijn onder meer botulisme, polio, de ziekte van Lyme, ernstig neuronaal trauma, enz.
WIE SLAAT?
De tweede vraag was waarom bepaalde individuen, gebeten door een besmette mug, geen symptomen vertonen, terwijl anderen, gebeten door dezelfde mug, ernstig ziek worden.
Het antwoord is het volgende.
Er is waargenomen dat het West-Nijlvirus een grotere kans heeft om een dramatische infectie te ontwikkelen bij oudere en immuungecompromitteerde personen (dwz met een slechte immuunafweer).De klassieke voorbeelden van patiënten met immuunsuppressie zijn ontvangers van orgaantransplantaties, omdat ze immunosuppressiva moeten gebruiken. voorkomen dat het nieuwe orgaan als vreemd voor het organisme wordt beschouwd.
Leeftijd en gezondheidstoestand zijn daarom twee fundamentele factoren die ervoor zorgen dat het virus schadelijke effecten heeft op mensen.
INCUBATIETIJDEN
De incubatietijd, dat wil zeggen het tijdsverloop tussen de beet van een geïnfecteerde mug en het verschijnen van de eerste symptomen, varieert van 3 tot 15 dagen.
WANNEER EEN ARTS ZOEKEN?
Milde symptomen vereisen geen speciale aandacht. Onder deze omstandigheden herstelt de patiënt binnen enkele dagen.
Omgekeerd, als een persoon ernstige hoofdpijn, stijve nek, desoriëntatie en verwarring ervaart, moeten ze de nodige voorzorgsmaatregelen nemen en contact opnemen met hun arts voor een grondige controle.
Ernstige West-Nijlvirusinfecties vereisen ziekenhuisopname.
Diagnose
Voor een juiste diagnose van een "West-Nijlvirusinfectie", evalueert de arts allereerst de symptomen en de recente geschiedenis van de patiënt. In feite is het een "fundamentele beslissing om te weten of de patiënt" in gebieden is gebleven waar de ziekte endemisch is. informatie.
Voor volledige bevestiging is echter verder onderzoek nodig. Hier dan, dat de volgende stap verschillende laboratorium- en instrumentele tests omvat, zoals:
- Bloedtesten
- Lumbaalpunctie
- Elektro-encefalogram (EEG) of nucleaire magnetische resonantie (MRI)
BLOEDTESTEN
Het bloed van een geïnfecteerde patiënt bevat hoge niveaus van antilichamen die gespecialiseerd zijn in de bestrijding van het West-Nijlvirus (in de geneeskunde worden ze virusspecifieke antilichamen genoemd). Dit zijn type G immunoglobulinen (IgG) en neutraliserende antilichamen.
Verder is het door een specifieke test mogelijk om kleine stukjes RNA, oftewel het erfelijk materiaal van het virus, op te sporen.
LUMBAR PUNCTUUR
Wanneer "ontsteking van de hersenen, de hersenvliezen en het ruggenmerg wordt vermoed, is een van de meest geschikte diagnostische tests een lumbaalpunctie. Het bestaat uit het nemen van CSF (of cephalorachidische vloeistof), door een naald tussen de L3-wervels in te brengen. -L4 of L4-L5, en in zijn laboratoriumanalyse. Het is een licht invasieve procedure. Daarom vereist het de nodige aandacht op het moment van uitvoering.
Het CSF van een patiënt geïnfecteerd met West Nile wordt gekenmerkt door lymfocytose en neutrofilie.
Wat zijn lymfocytose en neutrofilie?
De twee termen, lymfocytose en neutrofilie, duiden respectievelijk een toename van het aantal lymfocyten en neutrofielen aan. Lymfocyten vertegenwoordigen 20-40% van de circulerende witte bloedcellen; neutrofielen daarentegen zijn 70% van de circulerende witte bloedcellen.
Wanneer lymfocytose en neutrofilie optreden in het hersenvocht, spreken we beter van lymfatische pleocytose en neutrofiele pleocytose. Deze aandoeningen zijn erg belangrijk, omdat ze betekenen dat er een virale "ontsteking of" infectie in het centrale zenuwstelsel is.
EEG EN MRI
Door middel van een elektro-encefalogram (EEG) is het mogelijk om de hersenactiviteit en de afwijkingen die kenmerkend zijn voor een West-Nijlvirusinfectie te analyseren. Het is een redelijk nuttig en helemaal niet invasief onderzoek.
Door middel van een nucleaire magnetische resonantie (MRI) van de hersenen is het echter mogelijk om een "hersenontsteking" te detecteren. Het is geen invasieve diagnostische test, maar desondanks wordt het in dergelijke omstandigheden niet erg toegepast.
Behandeling
Aangezien de meeste patiënten geen opvallende symptomen vertonen, is het niet nodig om hun toevlucht te nemen tot speciale therapeutische behandelingen. Als de infectie niet binnen een paar dagen vanzelf overgaat, kan deze worden behandeld met pijnstillers, zoals aspirine of paracetamol, die de hoofdpijn en het algemene gevoel van vermoeidheid verminderen.
Aan de andere kant verdienen gevallen die worden gekenmerkt door encefalitis en meningitis een ander discours. Voor deze patiënten is er helaas geen effectieve therapie die de ernstigere effecten van het West-Nijlvirus kan verminderen. Het pad dat wordt gevolgd is daarom ziekenhuisopname en het toedienen van antibiotica om andere infecties (bacteriële) te voorkomen die de situatie zouden kunnen verergeren.
ONDERZOEK
Er wordt momenteel onderzocht of West-Nijl-encefalitis kan worden behandeld met op interferon gebaseerde therapie. In sommige gevallen waren de resultaten geruststellend, aangezien behandelde patiënten significante verbeteringen vertoonden in vergelijking met onbehandelde patiënten. Verdere bevestiging is echter nodig.
Prognose
De prognose van een "West Nile-virusinfectie" hangt af van de effecten die het heeft gehad op het getroffen individu. Asymptomatische gevallen hebben een positieve prognose; hetzelfde kan worden gezegd voor gevallen die worden gekenmerkt door milde symptomen. West-Nijlkoorts duurt in feite een paar dagen om op te lossen en heeft geen gevolgen.
Omstandigheden veranderen wanneer men te maken krijgt met ernstige infecties, in feite kan de schade veroorzaakt door een ontsteking van het centrale zenuwstelsel blijvend zijn.
preventie
De beste oplossing om de verspreiding van het West-Nijlvirus te voorkomen (en dus ook de risico's op een "epidemie" te verkleinen) is het toepassen van eenvoudige anti-muggenmaatregelen. Om de verspreiding van dit insect en de kans om ermee in contact te komen te verminderen, is het goed om:
- Elimineer stilstaand water in uw tuin of in de groene gebieden van de stad, omdat ze tot de favoriete plekken van muggen behoren
- Ontstop de dakgoten en voorkom zo stagnatie van water en de verspreiding van muggen.
- Als je huisdieren hebt, verander dan regelmatig de troggen in de kooien.
- Lege ongebruikte zwembaden.
- Bezoek de gebieden die het meest worden bevolkt door muggen niet tijdens kritieke uren (zonsopgang of zonsondergang).
- Draag shirts en broeken met lange mouwen wanneer u van plan bent om naar een gebied met muggen te reizen.
- Breng anti-muggenwerende middelen aan op de huid.
ANTI-WEST NIJL VIRUS VACCIN
Momenteel is er nog geen vaccin tegen het West-Nijlvirus dat geschikt is voor mensen.
