Algemeenheid
De term amoebiasis identificeert een generieke aanwezigheid van de parasiet Entamoeba histolytica in het organisme; deze aanwezigheid kan in wezen asymptomatisch en ongevaarlijk zijn, en in dit geval spreken we van een commensale amoebeninfectie, of het veroorzaken van weefsellaesies die gepaard gaan met ernstige symptomen, in de eerste plaats dysenterie. In het laatste geval spreken we van amoebenziekte.
Epidemiologie en besmetting
Naar schatting herbergt ongeveer 10% van de wereldwijde populatie soorten Entamoeba; in de meeste gevallen wordt deze infectie door de soort in stand gehouden E. dispar (ongevaarlijk), terwijl slechts één op de tien gevallen wordt geassocieerd met de potentieel pathogene soort Entamoeba histolytica. De laatste veroorzaakt op zijn beurt in ongeveer 10% van de gevallen elk jaar amoebenziekte.
De verspreiding van de ziekte wordt bevorderd door slechte hygiënische omstandigheden en hete vochtige klimaten; dus als in de Verenigde Staten van Amerika ongeveer 4% van de bevolking zo'n parasiet in hun darmen heeft Entamoeba, in sommige ontwikkelingslanden kan dit percentage meer dan 30% bedragen. Binnen dezelfde populatie zijn homoseksuele mannen (vanwege het grotere risico op besmetting) en immuungecompromitteerde personen (vanwege de afname van de immuunafweer, bijv. seropositief, ondervoed of patiënten die worden behandeld met immunosuppressiva of antineoplastische middelen) meer blootgesteld aan het risico op amoebiasis.) In het laatste geval is er ook een groter risico dat de commensale infectie evolueert naar een amoebenpathologie, hetzelfde geldt voor de extreme leeftijden van het leven, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Zoals verwacht, kan de overdracht van amoebiasis plaatsvinden via seksuele weg, na oraal-anale en oraal-genitale contacten (het maakt dus deel uit van seksueel overdraagbare aandoeningen).De meest voorkomende manier van overdracht is echter de fecaal-orale. in verband met de inname van water of voedsel (vooral fruit en groenten) besmet met fecaal materiaal dat amoebencysten bevat (stadium van rust van het micro-organisme).Deze cysten kunnen lang overleven in de externe omgeving: bij temperaturen tussen 12 en 15 ° C behouden ze bijvoorbeeld hun infectieuze capaciteit gedurende ten minste 12 dagen in de ontlasting en gedurende enkele weken in het water. de cysten overwinnen gemakkelijk de zuurbarrière van de maag en dringen de dikke darm binnen waar ze, begunstigd door de uitdroging van de feces, aanleiding geven tot elk 4 trofozoïeten, die de "actieve" en mobiele vorm van de parasiet vertegenwoordigen. op bacteriën en weefsels; zodra ze extern via de feces worden vrijgegeven, overleven de trofozoïeten slechts een paar minuten en, zelfs als ze worden ingeslikt, zouden ze worden gedood door de maagsappen.
Aangezien amoebeninfectie in de meeste gevallen asymptomatisch is, kan amoebiasis niet alleen worden overgedragen door zieke personen, maar ook door zogenaamde "gezonde gastheren" die - zelfs zonder enig teken van de ziekte te vertonen - cysten chronisch verdrijven met Ik deed dat ook ze een paar jaar.
Symptomen
Voor meer informatie: Symptomen van het Amebiasis-syndroom
Na een incubatieperiode, variërend van enkele dagen tot enkele maanden of jaren (meestal 2-4 weken), kan amoebiasis zich presenteren met klinische beelden van verschillende ernst van matige chronische diarree, afgewisseld met perioden van constipatie, tot ernstige acute fulminante dysenterie. Dit symptoom is te wijten aan de directe aanval van amoebentrofozoïeten op de cellen van de dikke darm, die - indien belangrijk - bloederige diarree en de aanwezigheid van slijm in de ontlasting kan veroorzaken. Hieraan wordt een reeks secundaire symptomen toegevoegd van variërende intensiteit, afhankelijk van de ernst van de infectie: winderigheid, min of meer hoge koorts, bloedarmoede, mucorroe, gewichtsverlies, zwakte, rectale tenesmus, misselijkheid en krampende buikpijn.
Door de afwisseling van periodes van constipatie met andere van constipatie, kan niet-dysenterische amoebiasis verward worden met het prikkelbare darm syndroom of diverticulitis. Amoebendysenterie daarentegen kan worden verward met shighellose, salmonellose, schistosomiasis of colitis ulcerosa
Dankzij de synthese van specifieke proteasen zijn amoeben mogelijk in staat om de extracellulaire matrix aan te vallen en door de darmwand te breken en de portale circulatie binnen te gaan waardoor ze de lever bereiken, waar ze necrotische leverabcessen kunnen veroorzaken. De patiënt die lijdt aan amoebiasis kan daarom klagen over een gevoeligheid van de lever (met hepatomegalie) en oplopende colon.
Dagnosi
Diagnostische bevestiging wordt verkregen door de identificatie van amoebencysten in fecale monsters.Als alternatief kan de diagnose worden gesteld door proctoscopie: een invasief endoscopisch onderzoek van het rectum en het laatste deel van de dikke darm, waarbij de darmwanden en kleine monsters (over het algemeen overeenkomende tot infectieuze laesies) worden verwijderd voor laboratoriumanalyse.Serologische tests, door te zoeken naar specifieke antilichamen in het bloed, kunnen ook nuttig zijn bij het diagnosticeren van amoebiasis.
Behandeling en medicatie
Behandeling van amoebiasis hangt af van de ernst van de infectie.
Over het algemeen wordt bij symptomatische patiënten de voorkeurstherapie weergegeven door het antibioticum metronidazol, oraal ingenomen (5-10 dagen therapie met 750 mg per dag voor volwassenen en 35-50 mg / kg / dag in 3 verdeelde doses voor kinderen) .
Antidiarree wordt over het algemeen niet aanbevolen; het is eerder belangrijk om de hydrosaline-rehydratatietherapie te ondersteunen om het verlies van water en elektrolyten door diarree te compenseren.
Asymptomatische patiënten die cysten via de ontlasting verwijderen, krijgen gewoonlijk een orale kuur met diloxanidefuroaat voorgeschreven (500 mg/dag gedurende 10 dagen bij volwassenen of 20 mg/kg/dag verdeeld over 3 doses bij kinderen).
Vervolg: Geneesmiddelen en behandeling van "Amebiasis"
Besmettingspreventie
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de naleving van de essentiële hygiëneregels om ziekten met fecaal-orale overdracht te voorkomen; bij verblijf in tropische of subtropische ontwikkelingslanden:
- alleen veilig water drinken, d.w.z. water dat is gekookt of gedesinfecteerd met chloor of jodium, of mineraalwater in flessen waarvan de fles in uw aanwezigheid wordt geopend
- vermijd ijs, tenzij je absoluut zeker weet dat het gemaakt is van veilig water
- eet alleen voedsel dat goed gekookt is en nog heet is wanneer het wordt geserveerd
- voedsel beschermen tegen vervelende insecten door middel van netten of in speciale containers
- koel voedsel dat niet direct na bereiding wordt geconsumeerd
- vermijd rauwe zeevruchten en vis
- vermijd het eten van rauwe groenten en fruit, tenzij ze zijn gewassen, geschild of door uzelf zijn bereid: denk aan het gezegde: kook het, schil het of laat het met rust
- kook ongepasteuriseerde melk voor consumptie
- vermijd ijs- en roomdesserts die mogelijk zijn verpakt met ongepasteuriseerde melk of opnieuw zijn besmet
- zorg ervoor dat het voedsel dat is gekocht bij straatverkopers volledig en zorgvuldig is gekookt in uw aanwezigheid en geen rauwe delen bevat
- was altijd uw handen grondig na gebruik van het toilet en voor het eten.
