Cholesterol wordt onderverdeeld in endogeen en exogeen: het eerste wordt door het lichaam zelf aangemaakt (met name door de lever en de darm), het tweede wordt via de voeding ingenomen.
De rol van de cholesterolsynthese wordt voornamelijk toevertrouwd aan de lever, waar de vetten in voedsel na het spijsverteringsproces uit de darm aankomen.
Laten we eens in detail bekijken hoe de opname van cholesterol, geïntroduceerd met het dieet, plaatsvindt.
komt voor op het niveau van de dunne darm, vooral in de twaalfvingerige darm en jejunum, proximale en tussenliggende kanalen van dit segment van het spijsverteringskanaal.
Van de 300 mg cholesterol die we ongeveer elke dag met voedsel binnenkrijgen, wordt slechts 50% opgenomen. Dit percentage varieert sterk in verhouding tot de cholesterolreserves; volgens homeostatische wetten is de enterische absorptie in feite lager naarmate de cholesterolreserves van het lichaam overvloediger zijn en vice versa.
De hoeveelheid cholesterol uit voedsel in de twaalfvingerige darm is geassocieerd met die in de gal, gelijk aan ongeveer 1000 mg per dag. Daarom neemt het lichaam ongeveer 650 mg cholesterol per dag op (50% van 1300), terwijl de rest wordt uitgescheiden via de ontlasting.
Bijna alle circulerende triglyceriden/vetzuren zijn afkomstig van voedselopname; het cholesterol dat met voedsel wordt geïntroduceerd, vertegenwoordigt in plaats daarvan slechts 20-30% van het cholesterolgehalte in het bloed, terwijl het resterende percentage afkomstig is van endogene productie door de lever. synthese is afhankelijk van de voedselinname: hoe consistenter deze is, hoe lager de endogene productie en vice versa.
Over het algemeen wordt geschat dat de opname van cholesterol in de darm niet hoger kan zijn dan één gram per dag.
Hoewel de zojuist beschreven percentages van persoon tot persoon aanzienlijk kunnen verschillen, is het duidelijk hoe cholesterol in de voeding in bescheiden mate het cholesterolgehalte beïnvloedt. In feite bepaalt de "verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, als gevolg van de hoge inname via de voeding, naast de bovengenoemde fysiologische absorptielimiet" een remming van het noodzakelijke enzym 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA-reductase (HMG-CoA-reductase). voor zijn endogene synthese; bijgevolg is er een homeostatisch systeem dat in staat is om de endogene synthese aan te passen aan intestinale absorptie.
vereenvoudiging: bij een cholesteroltekort reageert het lichaam door de opname en endogene synthese te verhogen, en vice versa.
In voedingsmiddelen is cholesterol zowel in vrije vorm als in veresterde vorm aanwezig, d.w.z. gebonden aan een vetzuur. Op darmniveau wordt deze binding gesplitst door een esterase dat aanwezig is in het pancreassap, aangezien alleen vrije cholesterol effectief door het darmslijmvlies kan worden opgenomen.
Dankzij de tussenkomst van gal wordt vrij cholesterol geëmulgeerd tot micellen, lipoproteïnedruppels die rijk zijn aan fosfolipiden, vetzuren, galzouten en monoglyceriden.Micellair cholesterol kan daarom passief de waterige fase passeren in contact met de celmembranen van enterocyten. gedeeltelijk opnieuw veresterd door het enzym acyl-cholesterol-acyl-transferase (ACAT2) en opgenomen in de chylomicronen. Deze lipoproteïne-aggregaten worden in de lymfatische circulatie getransporteerd en van daaruit naar het bloed, dat ze naar de lever transporteert, waar ze worden verwerkt en naar de verschillende weefsels worden gedistribueerd.
Een deel van het cholesterol dat door het darmslijmvlies wordt opgenomen, wordt niet in de chylomicronen ingebouwd (vrij langzaam proces), maar door de enterocyt in het darmlumen uitgescheiden en vervolgens met de feces verwijderd.Dit percentage is duidelijk hoog in het geval van fytosterolen.
, wordt vertegenwoordigd door plantensterolen of fytosterolen. Deze stoffen, die in de voeding aanwezig zijn in concentraties die vergelijkbaar zijn met die van cholesterol, worden echter in veel lagere percentages opgenomen, in de orde van grootte van 2% (overmatige opname is de basis van een ziekte die bekend staat als bèta-sitosterolemie).Op het niveau van het darmslijmvlies concurreert cholesterol met fytosterolen voor opname door enterocyten; bijgevolg, hoe hoger het percentage fytosterolen in de voeding, hoe lager de intestinale absorptie van cholesterol. Deze strategie, belichaamd in de inname van supplementen op basis van plantensterolen, wordt gebruikt om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen in aanwezigheid van hypercholesterolemie, waarbij alle limieten enerzijds verbonden zijn aan het risico van overmatige absorptie van fytosterolen bij gepredisponeerde personen, en anderzijds de andere, de lage impact van cholesterol in de voeding op de plasmaspiegels.
Voedingsvezels
Voedingsvezels, met name oplosbare vezels, helpen ook de intestinale absorptie van cholesterol te verminderen, door de vorming van een gel die verschillende voedingsstoffen bevat, waardoor de absorptie van galzouten en cholesterol wordt verminderd en vertraagd.
Medicijnen
Een geneesmiddel dat ezetimibe wordt genoemd, werkt door de opname van cholesterol te belemmeren, terwijl de werkzame stof colestyramine de opnamecapaciteit van cholesterol enigszins remt door die van galzuren te voorkomen.
Eetpatroon
De dieetbeperking van suikers en verzadigde vetten is erg belangrijk, die een effect hebben dat gelijk is aan, zo niet groter dan cholesterol, op de bloedconcentraties van dit lipide. In feite verhogen verzadigde vetzuren en suikers de beschikbaarheid van acetyl-coA (gebruikelijk tussenproduct bij de oxidatie van koolhydraten en lipiden) dat nodig is voor de synthese van cholesterol in de levercellen.
Daarom is het raadzaam om bij hypercholesterolemie de inname van verzadigde vetzuren te beperken tot percentages lager dan 7% van de ingebrachte energie, de inname van transvetzuren zoveel mogelijk te verminderen en die van cholesterol te beperken tot maximaal 300 mg per dag.
Dit resultaat wordt verkregen door de voorkeur te geven aan mager vlees en plantaardige eiwitbronnen, de voorkeur te geven aan magere melk en de consumptie van de vetrijkere derivaten ervan te beperken, maar ook door de inname van gedeeltelijk gehydrogeneerde lipiden die aanwezig zijn in veel margarines en verpakte producten (zoete en hartige snacks en bakkerijproducten te beperken) producten in het algemeen) Tegelijkertijd is het belangrijk om de inkomsten uit dranken en voedingsproducten met toegevoegde suikers zo laag mogelijk te houden.
