De pH-metrie is een diagnostische test die wordt gebruikt om de pH van het lumen van de maag en/of van de slokdarm te controleren.De overmatige zuurgraad van de maaginhoud is in feite betrokken bij het ontstaan van tal van ziekten, zoals erosies en ulceraties van Het maagslijmvlies Een intraluminale omgeving met een bijzonder lage pH bevordert ook het optreden van slokdarmlaesies, vooral in de aanwezigheid van nauwe niet-fysiologische reflux (abnormale stijging van de maaginhoud in de slokdarm).
De 24-uurs oesofageale pH-metrie is de meest gevoelige en specifieke test en vertegenwoordigt de "gouden standaard" voor de diagnose van pathologische gastro-oesofageale reflux.
Dankzij de pH-metrie is het mogelijk om de mate en tijd van blootstelling van de slokdarm aan reflux te evalueren, het interval dat het orgaan gebruikt om zichzelf van het zuur te reinigen, de relatie van de aandoening en de symptomen ervan met maaltijden en de mate van De pH-metrie stelt u ook in staat om de meest geschikte behandeling (farmacologisch of chirurgisch) vast te stellen en vervolgens periodiek de effectiviteit van de ondernomen therapie te evalueren.
pH-metrie: hoe het wordt gedaan
De meest recente versie van het onderzoek omvat een langdurige monitoring, gedurende 24 uur, van de endoluminale pH. De pH-metrie wordt poliklinisch uitgevoerd bij een meewerkende patiënt die minstens 12 uur aan het vasten is; de aanwezigheid van voedsel in de maag zou in feite de " adequate evaluatie van reflux voorkomen en zou braken kunnen veroorzaken. Om dezelfde reden is het in de dagen voorafgaand aan het onderzoek noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van al die medicijnen die de resultaten kunnen beïnvloeden (soms zelfs gedurende 5-10 dagen); deze omvatten antacida, prokinecyten, alginaten, anticholinergica, spierverslappers, nitraten, calciumantagonisten, protonpompremmers en H2-antagonisten.
Tijdens de pH-metrie wordt een rubberen slang in het neusgat van de patiënt ingebracht en naar het einde van de slokdarm of in het lumen van de maag gebracht; tijdens de procedure blijft de patiënt op een bed zitten en wordt hij uitgenodigd om herhaaldelijk te slikken kleine slokjes water om de afdaling van de sonde te vergemakkelijken. Om gastro-oesofageale reflux te evalueren, wordt deze afdaling gestopt op ongeveer 5 centimeter van de onderste slokdarmsfincter (intra-oesofageale pH-metrie), terwijl om de gezondheidstoestand van de maag te onderzoeken, dit zal doorgaan totdat het maaglumen is bereikt (maag-pH-metrie ). In principe is het onderzoek niet pijnlijk en veroorzaakt het hoogstens vervelende sensaties wanneer de buis door de keel gaat; daarom wordt, voordat verder wordt gegaan, een kleine hoeveelheid verdovingsspray (xylocaïne) in het neusgat van een patiënt gespoten.
Zodra de gewenste anatomische plaats is bereikt, wordt de lengte van de sonde die uit de neus steekt met enkele pleisters gefixeerd (zie afbeelding) en verbonden met een draagbare recorder. Aan het andere uiteinde van de buis worden, dankzij de hulp van een hieraan aangesloten elektrode, de pH-waarden gedetecteerd en op tijd naar de recorder gestuurd. De volgende dag wordt alle apparatuur zonder pijn of ongemak verwijderd; de gegevens die in de 24 uur zijn geregistreerd, worden vervolgens op de computer geanalyseerd en vergeleken met de informatie die door de patiënt is genoteerd (meestal wordt gevraagd om de begin- en eindtijd in een speciale dagboekmaaltijd, houdingsveranderingen, rustpauzes en perioden waarin symptomen optreden) In sommige gevallen zijn er twee mini-elektroden op de buis gemonteerd om de pH-schommelingen op twee verschillende locaties (bijvoorbeeld 5 cm boven en 5 cm) vast te leggen en vast te leggen. cm na de onderste slokdarmsfincter; op deze manier is het mogelijk om niet alleen zure reflux, maar ook alkalische reflux te evalueren).
Het onderzoek is gecontra-indiceerd bij ernstige cardiovasculaire of luchtwegaandoeningen; al met al is het echter een veilige procedure, die slechts bij een zeer klein deel van de patiënten complicaties kan veroorzaken die verband houden met allergieën voor het anestheticum (om deze reden is het belangrijk om allergische episodes door contact met anesthetica aan het personeel te melden). Als de apparatuur eenmaal is gemonteerd, is het beter om niet te rijden en door een assistent naar huis te worden begeleid; tijdens normale dagelijkse activiteiten zal het noodzakelijk zijn om de medische instructies strikt op te volgen om de uitkomst van de pH-metrie niet in gevaar te brengen. Onder de verschillende voorzieningen kan er bijvoorbeeld zijn dat normaal eten, misschien bepaalde voedingsmiddelen (zeer zuur of moeilijk verteerbaar) vermijden zonder de dagelijkse gewoonten echter te verstoren.
