Tandgranuloom

, over het algemeen asymptomatisch en niet-etterend *, van de worteltop ** en de omliggende weefsels. Typische stille complicatie van tandbederf, breuken of chippen, het granuloom is hoofdzakelijk te wijten aan een bacteriële invasie vanuit het wortelkanaal ***. Het geïnfecteerde granuloom, dat langzaam - maar geleidelijk - in aangrenzende gebieden omcirkelt, verspreidt zich geleidelijk naar de tandpulp, waardoor preekstoelen en necrose van de wortelpulp worden veroorzaakt.
In zijn eenvoudige vorm wordt tandgranuloom niet door de patiënt gevoeld omdat het asymptomatisch is: de infectie wordt in feite onmiddellijk chronisch, zonder aanleiding te geven tot een acute episode.

Terminologie
* niet-etterende laesie: het is een "infectie die NIET gepaard gaat met de vorming van etterig materiaal (pus)

** wortel apex: het is het eindgedeelte van de wortel van een tand

*** wortelkanaal: het is de canaliculus in de wortel, waarin zenuwvezels en bloedvaten stromen

Zelfs als er geen merkbare symptomen zijn, vereist granuloom nog steeds een zorgvuldige tandheelkundige ingreep. In de beginfase veroorzaakt de infectie geen enkel probleem of verstoring, omdat de bacteriën en de granulocyten (een soort witte bloedcel) waaruit het granuloom bestaat, in een soort dynamisch evenwicht verkeren.Wanneer deze vorm van gedwongen coëxistentie mislukt , en bacteriën de overhand hebben, kan het granuloom verergeren en aanleiding geven tot ernstige complicaties zoals tandabcessen of fistels.

)

Onbehandelde pulpnecrose

Geavanceerde cariës

Afgebroken tanden / tandtrauma: tandfragmenten kunnen diep doordringen, waardoor granuloom ontstaat

Complicatie van een "slechte tandextractie" (zeldzaam)

Complicatie van pyorroe

Penetratie van een vreemd lichaam in het tandvlees

Chronische irritatie door irriterende chemicaliën (bijvoorbeeld veroorzaakt door het uitvallen van een "tandvulling)

Ongeacht de onderliggende oorzaak kan tandheelkundig granuloom in twee gevallen aangrenzende gebieden binnendringen:

1. Necrose (afsterven) van het pulpaweefsel: de afbraak van zenuwen en bloedvaten in het wortelkanaal vormt een uitstekende voedingsbodem voor bacteriën die, ontsnappend uit de top van de wortel, hun gifstoffen vervoeren die het granuloom vormen
2. De tand is gedevitaliseerd (deze heeft geen pulpa): granuloom, samen met tandabces en cyste, is een vaak onvoorspelbare complicatie van devitalisatie

Houd er rekening mee dat

De afgebakende massa die door het granuloom wordt gevormd, kan worden beschouwd als een soort bescherming tegen de uitbreiding van het infectieuze proces, geïmplementeerd door de afweermechanismen van het lichaam om te voorkomen dat bacteriën zich in de tand en in de omliggende gebieden verspreiden.Wanneer de verdedigingsmechanismen geen tegenwicht bieden bacteriële krachten, het granuloom "barst" en de schade breidt zich uit.

chronische tandziekte die zich ontwikkelt binnen een granuloom

Vervuild granuloom (complicatie van eenvoudig granuloom): ernstige ontsteking van de wortel, nu in een acute en etterende fase. Vervuild granuloom bestaat uit extreem ontstoken granulatieweefsel, altijd geassocieerd met een acuut tandabces.

of bovenkaak), het gebied infecteren en een fistel vormen.
Wanneer symptomatisch, kan tandgranuloom kiespijn, ernstig ongemak, kwelling en zwelling van het tandvlees veroorzaken.
Indien onbehandeld, kan een tandgranuloom zich ontwikkelen tot cysten en pijnlijke fistels vormen.
De aanwezigheid van een tandgranuloom wordt vastgesteld door een eenvoudig röntgenonderzoek.

voor de behandeling van granuloom zou nutteloos en overbodig zijn, behalve voor exacerbaties (acuut granuloom).
Tandgranuloom moet adequaat worden behandeld, zelfs als het asymptomatisch is: als het granuloom uitbreekt, kunnen de bacteriën die het bevolken zich uitbreiden door de bloedbaan, waardoor bloedvergiftiging ontstaat, een ernstige klinische aandoening die het leven van de patiënt ernstig in gevaar kan brengen. een extreem geval, maar het is belangrijk om je bewust te zijn van de mogelijke gevaren die kunnen optreden.
Devitalisatie is de voorkeursbehandeling voor de behandeling van granuloom.
Als de granulomateuze laesie ontstaat op een gedevitaliseerde tand, is het mogelijk om over te gaan tot een herbehandeling, wat niet altijd mogelijk is, vooral in de aanwezigheid van prothesen met kronen of complexe tandheelkundige reconstructies met metalen pinnen. In dergelijke situaties is apicoectomie (chirurgische verwijdering van de worteltop van de geïnfecteerde tand) de enige mogelijkheid om het granuloom definitief te genezen. In de meest ernstige gevallen, vooral wanneer het granuloom blijft terugkeren, is een tandextractie vereist.
Laten we tot slot nog eens bedenken dat een tandgranuloom altijd een gespecialiseerde tandheelkundige behandeling vereist en niet spontaan kan genezen.