Cytomegalovirus is verantwoordelijk voor kleine klinische infecties bij mensen in goede gezondheid en kan een ernstig gevaar vormen voor personen met een onderdrukt immuunsysteem en voor het ongeboren kind wanneer de moeder de infectie oploopt. gedurende de zwangerschap.
Andere bekende ziekteverwekkers behoren tot de familie van herpesvirussen, zoals het varicellavirus, het Sint-Antoniusvirus, het koortslipvirus en het mononucleosisvirus (Epstein-Barr).
virus, waterpokkenvirus, St. Anthony's fire-virus en Epstein-Barr-virus (mononucleosis).Het cytomegalovirus, dat verantwoordelijk is voor kleine infecties bij mensen in goede gezondheid, is echter om minstens twee redenen interessant vanuit medisch-klinisch oogpunt:
- Omdat het zich kan verbergen in de cellen van het beenmerg van de mens (voorbeeld van virale latentie), om zichzelf vervolgens opnieuw te activeren in een fase van stress waarin de geïnfecteerde persoon zich kan bevinden,
En
- Omdat het ernstige gevolgen heeft wanneer het infecteert
- Mensen met een inefficiënt immuunsysteem, zoals AIDS-patiënten of ontvangers van orgaantransplantaties, of
- Zwangere vrouwen (N.B.: als in het eerste geval de ernstige gevolgen de besmette persoon direct treffen, zijn ze in dit tweede geval in het nadeel van het ongeboren kind).
Epidemiologie: hoe vaak komt cytomegalovirus voor?
De blootstelling aan het cytomegalovirus treft veel mensen over de hele wereld.In dit opzicht zijn de epidemiologische gegevens vrij duidelijk en stellen ze dat:
- In onderontwikkelde landen heeft het cytomegalovirus meer dan 90% van de mensen minstens één keer in hun leven besmet;
- In de landen van de zogenaamde westerse wereld heeft 60-80% van de volwassenen anti-Cytomegalovirus-antilichamen in het serum;
- Ook in de landen van de zogenaamde westerse wereld liep 40% van de kinderen al op schoolgaande leeftijd de infectie met het Cytomegalovirus op.
Cytomegalovirus, Cyotmegalovirus en CMV
In virologische teksten en medische rapporten kan Cytomegalovirus ook worden aangeduid met de term Cytomegalovirus (Engelse naam van het virus) of met de initialen CMV.
Geschiedenis
De ontdekking van het cytomegalovirus dateert uit 1881 en de eer voor deze ontdekking gaat naar een Duitse patholoog genaamd Hugo Ribbert.
dubbelstrengs; met andere woorden, het genetische materiaal bestaat uit een DNA-molecuul, bestaande uit twee ketens (of strengen) nucleotiden, aan elkaar gekoppeld en complementair aan elkaar.Cytomegalovirus is een virus met een pericapsid (of envelop), heeft een overwegend bolvorm en meet ongeveer 150-200 nanometer in diameter; onder de pericapsid presenteert het de klassieke virale capside, waarvan de symmetrie icosahedraal is.
Hoe cytomegalovirus mensen infecteert?
Tijdens de fase van "infectie van een mens, dringt het cytomegalovirus de cellen van de geïnfecteerde persoon binnen via een endocytosemechanisme en maakt gebruik van zijn karakteristieke glycoproteïnen; eenmaal in de aangevallen cellen gaat het zich lokaliseren in de kern van de laatste" en, hier begint het te repliceren, gebruikmakend van de nucleaire enzymen van de gastheer (NB: virussen missen een volledig zelfreplicerend apparaat, daarom exploiteren ze het apparaat dat aanwezig is in de cellen van de gastheer, alsof het parasieten zijn).
Cytomegalovirus incubatie
Bij de mens is de incubatietijd van Cytomegalovirus variabel en kan deze schommelen tussen 3 weken (20-21 dagen) en 12 weken (ongeveer 3 maanden).
Onthoud dat de incubatietijd van een infectie de tijd is die verstrijkt tussen blootstelling aan het infectieuze agens dat de infectie veroorzaakt en het verschijnen van de eerste symptomen.
of spermatisch, duidelijk behorend tot een geïnfecteerde proefpersoon;Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap: overdracht van moeder op kind
De passage van de cytomegalovirusinfectie van de geïnfecteerde moeder naar de foetus, tijdens een zwangerschap, is een voorbeeld van verticale overdracht, via transplacentaire weg, van een infectieziekte.
Verantwoordelijk voor een aandoening die bekend staat als congenitale cytomegalovirusinfectie en met een frequentie van 3 op de 10 risicovolle zwangerschappen, is de transplacentale overdracht van cytomegalovirus een veel gevreesd fenomeen dat veel zorgen oproept in de gezondheidssector, aangezien het ernstige gevolgen heeft voor het ongeboren kind .
Gebeurtenissen die vergelijkbaar zijn met de verticale overdracht van cytomegalovirus van moeder op foetus, maar met minder ernstige gevolgen, zijn de verschijnselen van overdracht van CMV-infectie van moeder op kind, tijdens de bevalling of de daaropvolgende periode van puerperium en borstvoeding.
Cytomegalovirus: op welke leeftijd raak je het meest besmet?
Er zijn twee perioden in het leven van een mens waarin het gemakkelijker is om een infectie met het Cytomegalovirus op te lopen: de kindertijd en de periode tussen de puberteit en de vroege volwassenheid, de laatste periode waarin omgevingspromiscuïteit (kleuterscholen, scholen enz.) en seksueel de directe overdracht vergemakkelijken van het virus.
Hoe Cytomegalovirus zich manifesteert: de symptomen
Zoals verwacht, heeft het cytomegalovirus bij mensen met een goede gezondheid de neiging om een "milde klinische, asymptomatische of licht symptomatische (paucisymptomatische) infectie te veroorzaken; in die zeldzame gevallen waarin het cytomegalovirus verantwoordelijk is voor een substantieel en duidelijk symptomatologisch beeld, kunnen de symptomen van de infectie in uitvoering doen ze sterk denken aan die van een gewone griep; in feite bestaan ze over het algemeen uit:
- Koorts van 38°C of hoger;
- Rillingen;
- Algemene malaise;
- Keelpijn;
- Vermoeidheid;
- Spierpijn;
- Gezwollen lymfeklieren
- Articulaire pijnen;
- Verlies van eetlust.
Nieuwsgierigheid
Soms worden de symptomen die het gevolg zijn van een "cytomegalovirusinfectie" verward met de typische symptomen van mononucleosis.
Gevolgen van congenitale cytomegalovirusinfectie
Congenitale cytomegalovirusinfectie kan verschillende gevolgen hebben (*), waaronder:
- Vroeggeboorte, met alle gevolgen van dien;
- Laag geboortegewicht, met alle gevolgen van dien;
- Geelzucht
- Aanwezigheid van een vergrote en slecht functionerende lever;
- Huiduitslag gekenmerkt door paarse vlekken over het hele lichaam;
- Microcefalie (dwz beperkte ontwikkeling van de schedel, meestal als gevolg van beperkte ontwikkeling van de hersenen);
- Aanwezigheid van een vergrote milt;
- Aanwezigheid van longontsteking;
- Aanwezigheid van epilepsie.
(*) Let op: onthoud dat dit gevolgen zijn voor het ongeboren kind.
Symptomen van cytomegalovirus-infectie in het geval van immunosuppressie
Bij personen met een inefficiënt immuunsysteem (bijv. AIDS-patiënten) kan de cytomegalovirusinfectie de functie van verschillende organen aantasten, waaronder ogen, longen, lever, slokdarm, maag, darmen en hersenen, en symptomen veroorzaken zoals:
- Verlies van gezichtsvermogen, na ontsteking van het netvlies (retinitis);
- Spijsverteringsproblemen, door ontsteking van de darmen (colitis), maag (gastritis), slokdarm (oesofagitis) en/of lever (hepatitis);
- Neurologische problemen als gevolg van ontsteking van de hersenen (encefalitis);
- Longontsteking.
Complicaties van cytomegalovirus bij gezonde proefpersonen
Zelden degenereert een infectie met het cytomegalovirus bij gezonde personen tot complicaties; wanneer dit echter het geval is, veroorzaakt het een aandoening die vergelijkbaar is met mononucleosis.
Complicaties van congenitale cytomegalovirusinfectie
Naast ernstige symptomen kan een congenitale cytomegalovirusinfectie aanleiding geven tot verschillende ernstige complicaties, waaronder:
- Gevoelig gehoorverlies;
- Intellectuele tekorten;
- Blijvende visuele beperking;
- Epilepsie;
- Verlies van coördinatievaardigheden;
- Spier zwakte.
Complicaties van cytomegalovirus-infectie in het geval van immunosuppressie
Bij immuungecompromitteerde personen kan een infectie met het cytomegalovirus, naast het aantasten van de functionaliteit van organen zoals longen, lever, slokdarm, darmen, enz., waarschijnlijk tot de dood leiden.
Latentie van cytomegalovirus: de gevaren in geval van immunodepressie
Het immuunsysteem van de mens, dat zeer bedreven is in het indammen van de verspreiding van een infectie met het Cytomegalovirus, is vaak niet in staat het bovengenoemde virus definitief uit te roeien.
Zoals gezegd, betekent dit onvermogen dat CMV zich gaat "verstoppen" in de beenmergcellen van de geïnfecteerde persoon, om zo te zeggen klinisch stil (of latent) te blijven, totdat een tijdelijke algemene verzwakking van het immuunsysteem de bovengenoemde persoon vangt ( NB: deze verzwakking is vaak het gevolg van een moment van stress); in dergelijke omstandigheden wordt het cytomegalovirus in feite opnieuw geactiveerd, wat aanleiding geeft tot een "secundaire infectie".
Bij een gezond persoon veroorzaakt het fenomeen van de reactivering van Cytomegalovirus geen bijzondere problemen. Integendeel, bij een persoon met immunosuppressie (bijvoorbeeld als gevolg van AIDS of immunosuppressieve therapieën na een orgaantransplantatie) heeft de reactivering van CMV een grote kans om dezelfde ernstige gevolgen te veroorzaken als beschreven in het geval van primaire infecties bij de immunosuppressieve persoon (dwz problemen met het gezichtsvermogen, problemen met de spijsvertering, neurologische problemen en zelfs de dood).
Kortom, hoewel bij gezonde proefpersonen de secundaire infectie met het cytomegalovirus klinisch niet relevant is, is het bij proefpersonen met een immunosuppressie een bijzonder gevreesde en gevaarlijke gebeurtenis.
Wanneer een arts raadplegen?
Wanneer het immunosuppressieve personen, vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven en alle pasgeborenen van geïnfecteerde vrouwen treft, is cytomegalovirusinfectie een klinische aandoening die de onmiddellijke aandacht van de arts verdient,
Bij personen in goede gezondheid is CMV-infectie geen bijzonder zorgwekkend fenomeen, behalve in die omstandigheden waarin het een vorm van mononucleosis bepaalt.
Cytomegalovirus: interpretatie van het antilichaamprofiel
Om uit een antilichaamtest te begrijpen wanneer een persoon al dan niet de Cytomegalovirus-infectie heeft opgelopen, is het noodzakelijk om de type G-immunoglobulinen (IgG) tegen CMV te observeren; in feite:
- Als IgG tegen CMV afwezig is, betekent dit dat de onderzochte persoon nooit in contact is geweest met het Cytomegalovirus. In deze situaties spreken we van negatief IgG Cytomegalovirus;
- Als IgG tegen CMV aanwezig is, het betekent dat de onderzochte persoon in het verleden is blootgesteld aan het cytomegalovirus en (tegen het laatste) een immunologisch geheugen heeft ontwikkeld.In dergelijke omstandigheden spreken artsen van positief cytomegalovirus IgG.
Aan deze informatie is het noodzakelijk om die toe te voegen die betrekking hebben op het antilichaamprofiel van een persoon met een "Cytomegalovirus-infectie die aan de gang is. In dergelijke gevallen zijn de immunoglobulinen die moeten worden waargenomen IgM, dat sterk aanwezig zal zijn (Cytomegalovirus IgM-positief) in die gevallen getroffen zijn, terwijl ze afwezig zullen zijn (Cytomegalovirus IgM-negatief), bij degenen die niet getroffen zijn.
Vanwege de gevaren achter congenitale cytomegalovirusinfecties, is de evaluatie van antilichamen tegen CMV een "bijzonder belangrijk diagnostisch onderzoek voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een kind willen hebben.
Voor meer informatie: Cytomegalovirus IgG Positief van antivirale of soortgelijke geneesmiddelen, zoals bijvoorbeeld:
- ganciclovir;
- Valganciclovir;
- foscarnet;
- cidofovir;
- Anti-CMV-immunoglobulinen.
Nieuwsgierigheid: wat gebeurt er bij mononucleosis?
Over het algemeen is voor personen met een goede gezondheid die mononucleosis ontwikkelen als gevolg van het cytomegalovirus, een korte ziekenhuisopname voorzien, zonder echter de toediening van een antiviraal geneesmiddel.
ganciclovir
Intraveneus toegediend, is Ganciclovir het eerste antivirale geneesmiddel dat historisch is goedgekeurd voor de behandeling van Cytomegalovirus-infecties en vertegenwoordigt het de farmaceutische bereiding van "de keuze tegen de laatste".
Het kan verschillende bijwerkingen hebben, waaronder: koorts, huiduitslag, diarree, bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie.
Valganciclovir
Bij orale toediening kan Valganciclovir in verband worden gebracht met het gebruik van ganciclovir of dit laatste vervangen tijdens de behandeling van mildere cytomegalovirusinfecties.
Artsen kunnen Valganciclovir ook voor profylactische doeleinden gebruiken.
Foscarnet
Foscarnet werkt met een ander mechanisme dan ganciclovir en juist om deze reden vertegenwoordigt het een medicijn dat artsen voorschrijven wanneer de cytomegalovirusinfectie resistent is tegen behandeling met ganciclovir.
Foscarnet is giftig voor de nieren en kan epileptische aanvallen veroorzaken.
cidofovi
Cidofovir is een antiviraal geneesmiddel dat wordt voorgeschreven bij aanwezigheid van cytomegalovirusinfecties die resistent zijn tegen zowel ganciclovir als foscarnet.
Ook toxisch voor de nieren, wordt Cidofovir voornamelijk gebruikt bij AIDS-patiënten.
Anti-CMV-immunoglobulinen
CMV-immunoglobulinen worden vaak gebruikt in combinatie met ganciclovir voor de behandeling van cytomegalovirusinfecties die episodes van longontsteking hebben veroorzaakt.
