Leptospirose in het kort: samenvatting over leptospirose

Scroll naar beneden om de overzichtstabel over leptospirose te lezen

 

Leptospirose Algemene term die een reeks acute systemische infectieuze zoönosen omvat, veroorzaakt door bacteriën die tot het geslacht behoren Leptospira Leptospirose: synoniemen

• Herfstkoorts
• Zevendaagse koorts
• moeraskoorts
• Modderkoorts
• Riet-cutter koorts
• Icterohemorragische koorts
• Geelzucht leptospirose
• varkenspest

Leptospirose: eerste beschrijvingen Eind achttiende eeuw: eerste beschrijving van leptospirose door een bekende chirurg, echter gediagnosticeerd als plaag
1870: eerste juiste diagnose
1917: identificatie van de verantwoordelijke afranseling Leptospirose: epidemiologie

• Leptospirose is een van de meest voorkomende infectiesyndromen
• De ziekte wordt zwaar onderschat vanwege slecht gedefinieerde symptomen
• Italië: 100 getroffen mensen per jaar
• Verspreiding van de ziekte: vooral in tropische en subtropische gebieden
• Wereldwijd: jaarlijkse incidentie geschat op ongeveer 0,1-1 geval per 100.000 (per inwoner in gematigde klimaatzones)
• 10-100 gevallen per 100.000 gezonde proefpersonen in tropische gebieden
• In Europa: Leptospirose is helemaal niet wijdverbreid

Leptospirose: ideaal doelwit Leptospirose treft vooral huisdieren, vogels en reptielen, maar na incidenteel contact met deze besmette dieren kan de infectie ook mensen treffen. Leptospirose: veroorzaker Leptospirose wordt veroorzaakt door serologische variëteiten van kleine parasieten (spirocheten) die behoren tot het geslacht Leptospira (Fam. Leptospiraceae) Leptospire: beschrijving van de beat

• Gram-negatieve bacteriën vrij van flagella
• filamenteus lichaam
• Typisch spiraalvorm
• Wijdverbreid in wateren en vochtige omgevingen
• Verantwoordelijk voor veel zoönosen
• Ze komen in het milieu terecht via de urine van geïnfecteerde dieren (het reservoir van bacteriën), ze vervuilen de bodem en het water

Leptospire: temperatuur en pH Temperaturen boven 22°C
Water met pH 5,5 of licht basisch Leptospirose: wijze van besmetting

• Leptospiren nestelen in het nierstelsel van knaagdieren, huisdieren en wilde dieren en infecteren zo de urine
• De mens is besmet door contact, inslikken of inademing van water dat besmet is met de urine van dieren die
• De besmetting tussen mens en mens is bijna onmogelijk

Leptospirose: ernst van de ziekte Ernst van de ziekte evenredig aan de ingeademde / veronderstelde infectieuze belasting Leptospirose: risicocategorieën De categorieën die het meeste risico lopen, omvatten al die mensen die om verschillende redenen (bijv. werk) vaak in contact moeten blijven met water of vochtige bodems Potentieel menselijke pathogene leptospire Serovar icterohaemorrhagiae: meest gevaarlijke en virulente leptospira
Onder de humane pathogene serotypen moeten we ook Pomona, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe en Australis noemen.
Leptospirose: bifasische cursus

1. Septicemische fase: ofwel leptospirotische fase of acute fase
2. Immuunfase van leptospirose: of leptospirulica

Beide stadia komen voor in elk van de drie klinische vormen van de ziekte:

1. Subklinische leptospirose
2. Antiterische leptospirose
3. Weil-syndroom of geelzucht leptospirose

Septicemische fase van leptospirose: ofwel leptospirotische fase of acute fase

• Duur variërend van 4 tot 8 dagen
• Onverwachte en abrupte stijging van de basale temperatuur
• Erge hoofdpijn
• Rillingen, algemene malaise, misselijkheid, braken en anorexia
• Zelden: geelzucht
• Faryngodynie en morbilliforme uitslag (minder frequent)

Immuunfase van leptospirose: of leptospirulica

• Duur: typisch 5 dagen
• Vorming van specifieke antilichamen tegen de bacteriën
• Verdwijning van leptospiren in het bloed
• Uiterlijk van histologische laesies van de nieren, hersenvliezen en lever
• Gemarkeerde laesies in het distale nefron
• Interstitieel oedeem
• Infiltratie van lymfocyten
• Vernietiging van het basaalmembraanepitheel
• Hersenvliezen: lymfatische infiltratie
• Lever: necrose van levercellen en cholerese

Subklinische leptospirose

1. Acute fase: koorts, pijn in de onderbuik, hoofdpijn, braken, vaak gepaard gaand met typische griepsymptomen. Duidelijke aanwezigheid van circulerende leptospiren
2. Immuunfase: de patiënt valt flauw, er worden geen leptospiren in het bloed gevonden, er verschijnen specifieke antistoffen. Symptomen: uveïtis, huiduitslag, nier- en/of leverbeschadiging

Antiterische leptospirose

1. Acute fase: algemene malaise, duidelijke verandering in basale temperatuur, ademhalings-longaandoeningen, hoofdpijn, koude rillingen, braken, pijn in de onderbuik en verlaging van de bloeddruk
2. Immuunfase: hoofdpijn, lichte koorts, aseptische meningitis (minder frequent), oogaandoeningen. De pathogenen zijn niet waarneembaar in de CSF (die normotensief is, met hyperproteïnenorrachia en met normale waarden van glycorrachia)

Weilsyndroom (geelzucht leptospirose) De meest alarmerende en gevaarlijkste klinische vorm van leptospirose

1. Acute fase: lever- en nierbeschadiging, vaak gepaard gaande met bloedingen, hoge koorts, duidelijke geelzucht, nierbetrokkenheid. Mogelijke gevallen van myocarditis
2. Immuunfase: verslechtering van lever- en nieraandoeningen, geassocieerd met azotemie en hypercreatininemie. Tubulaire necrose is zeldzaam, hoewel mogelijk

Leptospirose: diagnose Essentiële elementen voor diagnose:

1. Isolatie van de bacterie (pathogeen)
2. Specifieke antilichaam-serologische analyse

Diagnostische toetsen:

• Symptoom-klinische analyse → aandacht is gericht op de aanwezigheid van koorts, spierpijn, bloedingen, geelzucht en conjunctivale hyperemie
• Anamnestisch verhaal → overzicht van de werkactiviteit van de patiënt, gemaakte reizen in de afgelopen periode, hygiënisch-sanitaire omstandigheden en contact met mogelijk besmette dieren
• Isolatie van de bacteriën → uitgevoerd op specifieke media en biologische vloeistoffen (CSF, bloed, urine) en / of weefsels beschadigd door leptospirose (lever of nier)
• Serologische diagnostische tests (specifiek antilichaamtype): meerdere keren herhaald
• Biohumorale tests → leukocytenanalyse, CSF-onderzoek, transaminasetest, zoeken naar mogelijke azotemie, hypercreatininemie, trombocytopenie en hyperbilirubinemie
• Microscopische agglutinatietest (MAT):
• ELISA
• Lepto Tek Flow-test en Lepto Tek Dri Dot-test

Leptospirose: therapieën

• Orale toediening van antibiotica (bijv. doxycycline)
• Penicilline, ampicilline, macroliden, clindamycine, chinolonen en cefalosporines van de derde generatie → voor vormen van leptospirose die ziekenhuisopname van de patiënt vereisen
• Onderhoud van de elektrolytenbalans van de leptospirotische patiënt
• Dialyse (in geval van nierfunctiestoornis geassocieerd met leptospirose)
• Transfusies (in geval van leptospirose geassocieerd met hemorragische verschijnselen)
• Gerichte hartzorg (in geval van gelijktijdige cardiovasculaire insufficiëntie)

Andere artikelen over "Leptospirose in het kort: samenvatting van leptospirose"

1. Leptospirose - Geneesmiddelen voor de behandeling van Leptospirose
2. Leptospirose
3. Leptospirose: symptomen en klinische vormen
4. Leptospirose: diagnose en therapieën