1) Afdeling Interne Geneeskunde, Athena Villa dei Pini Kliniek, Piedimonte Matese (CE);
2) Afdeling Interne Geneeskunde, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);
Definitie
Bronchiëctasieën zijn chronische verwijdingen van de bronchiën, met een kaliber groter dan 2 mm, als gevolg van de vernietiging van hun wanden; bronchiëctasie kan aangeboren zijn (dwz aanwezig vanaf de geboorte) of verworven (dwz veroorzaakt door een ziekte, zoals bronchitis, ontsteking of andere factoren, zoals ouderdom of roken). De zeer zeldzame aangeboren vormen zijn te wijten aan misvormingen of zwakte van de wanden van de bronchiën. De verworven vormen daarentegen komen voort uit de vernietiging van de elastische component van de bronchiën, veroorzaakt door een "infectie.
Symptomen
Voor meer informatie: Bronchiëctasie Symptomen
Wanneer de patiënt symptomen vertoont die vergelijkbaar zijn met die van bronchitis, maar niet gemakkelijk te beïnvloeden zijn door therapie, is het redelijk om aan een bronchiëctasie te denken. Het belangrijkste symptoom is hoesten, vooral 's ochtends, gekenmerkt door sputum dat rijk is aan pus (min of meer vloeibaar materiaal gevormd door microben en dode cellen) en soms met bloed. Luchtweginfecties komen vaak voor, vooral longontsteking, gepaard gaande met koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid en kortademigheid. Naarmate het bronchiëctasieproces evolueert, vindt vernietiging van longweefsel plaats, met littekens en emfyseem, wat resulteert in een toestand van longinsufficiëntie.
Diagnose
De diagnose moet worden vermoed op basis van de beschreven symptomen Radiografie van de borst kan normaal zijn, terwijl bronchiale veranderingen duidelijk worden gemarkeerd met een CT-scan van de borst met hoge resolutie Bronchoscopie kan nuttig zijn in unilaterale vormen, om de aanwezigheid van tumoren of vreemde lichamen uit te sluiten, en bij bilaterale vormen, om secreties te verwijderen en hun kenmerken te analyseren (microbiologische en cytologische tests).
Therapie
Medische therapie heeft tot doel infecties te voorkomen en, in geval van exacerbaties, ziektekiemen te behandelen die zijn geïsoleerd door microbiologisch onderzoek van het sputum met breedspectrumantibiotica. Het is ook noodzakelijk om sigarettenrook en het inademen van irriterende stoffen te vermijden. Ademhalingsgymnastiek en bronchiale deblokkeringstechnieken kunnen nuttig zijn, die, indien regelmatig uitgevoerd, de eliminatie van secreties kunnen vergemakkelijken.In de meest geavanceerde vormen, als significante hypoxemie optreedt, is het noodzakelijk om de behandeling met zuurstoftherapie te starten om voldoende zuurstofniveaus in In geselecteerde gevallen, vooral in de unilaterale en omschreven vormen, kan chirurgische resectie van bronchiëctasie worden gebruikt. Dit chirurgisch hulpmiddel wordt meestal ook met spoed gebruikt in geval van massale longbloeding, waarbij het bloedende vat wordt verwijderd of embolisch. De prognose hangt af van de omvang van de ziekte en de reactie van de patiënt op medische therapie.Het is meestal slecht in de vormen met diffuse bronchiëctasie en die aanzienlijke bloedspuwing veroorzaken.
Longtransplantatie kan in latere stadia worden overwogen.
Per correspondentie: dr. Luigi Ferritto
Afdeling Interne Geneeskunde Respiratoire Fysiopathologie Eenheid Klinische "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
