Oorzaken
De precieze oorzaak van baarmoederpolyposis is niet bekend. S "hypothetiseert dat de ontwikkeling van poliepen in de baarmoeder afhangt van de overmatige groei van endometriumcellen, gekoppeld aan oestrogene veranderingen. Vrouwen tussen 40 en 50 jaar (premenopauzale periode) zijn meer blootgesteld aan het risico van baarmoederpolyposis.
Symptomen
Indien symptomatisch, moet de aanwezigheid van de baarmoederpoliep worden aangenomen in de volgende gevallen: onregelmatige menstruatiecyclus, dysmenorroe, hypermenorroe, menorragie, spotting.
Diagnose
Diagnose van uteriene polyposis kan worden vastgesteld door transvaginaal echografisch onderzoek, curettage, diagnostische hysteroscopie of hysterosalpingografie.
Therapie
Goedaardige en kleine baarmoederpoliepen hebben geen specifieke behandeling nodig. Soms kan medicamenteuze therapie (progestagenen of gonadotropines) nodig zijn. Grote baarmoederpoliepen moeten operatief worden verwijderd (therapeutische hysteroscopie of hysterectomie).
Baarmoederpoliepen bestaan uit weefsel dat rijk is aan slijmklieren. Door in volume toe te nemen, kan het weefsel - op zich al uiterst fragiel en delicaat - bloedingen veroorzaken, soms zeer overvloedig.
De grootte van baarmoederpoliepen varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters. Ze kunnen afzonderlijk, in paren groeien of grotere groepen vormen (complexe aggregaten bestaande uit veel kleine poliepen).
Baarmoederpoliepen kunnen worden ingedeeld op basis van hoe ze aan de baarmoederwand zijn verankerd:
- Gesteelde baarmoederpoliepen: ze worden door middel van een steel aan het baarmoederslijmvlies bevestigd. Vaker wel dan niet blijven deze gezwellen beperkt tot de binnenkant van de baarmoeder; ze kunnen echter, hoewel zelden, in de vagina uitsteken
- Sessiele baarmoederpoliepen: ze zijn met hun hele basis aan het baarmoederslijmvlies verankerd en, omdat ze niet gesteeld zijn, kunnen ze niet in de vagina uitsteken.
Baarmoederpoliepen kunnen voorkomen bij vrouwen van elke leeftijd, daarom ontwikkelen ze zich zowel tijdens de vruchtbare periode van de vrouw als na de menopauze (zeldzaam). In elk geval wordt de piekincidentie geregistreerd in de leeftijd tussen 40 en 50 jaar, terwijl het fenomeen zelden voorkomt bij adolescenten.
: in feite zijn baarmoederpoliepen oestrogeengevoelig, dat wil zeggen, ze reageren op oestrogeen op dezelfde manier als het endometrium.Onder de risicofactoren voor baarmoederpolyposis herinneren we ons:
- Leeftijd tussen 40 en 50 jaar
- Genetische aanleg
De klinische symptomen van baarmoederpoliepen zijn niet erg duidelijk: veel vrouwen nemen de aanwezigheid van een poliep pas waar als ze een standaard gynaecologisch onderzoek ondergaan.
Baarmoederpoliepen zijn echter vatbaar voor bloedingen, dus abnormale afscheiding uit de baarmoeder - buiten de menstruatiecyclus - kan een waarschuwing zijn voor een baarmoederpoliep.
Wanneer symptomatisch, kunnen baarmoederpoliepen verschillende ongemakken veroorzaken:
- Onregelmatige menstruatiecyclus
- Dysmenorroe (pijnlijke menstruatie) vergezeld van ernstige buikkrampen
- Dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap)
- Hypermenorroe (zware menstruatie) of menorragie (extreem overvloedig bloedverlies tijdens de menstruatie)
- Menstruatie-achtige baarmoederafscheiding tijdens de postmenopauzale periode
- spotten
Een poliep kan complicaties veroorzaken wanneer deze in de buurt van de eileiders groeit, vooral wanneer de grootte belangrijk is. In dergelijke omstandigheden kan de baarmoederpoliep de buisopeningen blokkeren, de bevruchting belemmeren en een mogelijke oorzaak van onvruchtbaarheid worden.
- De meeste baarmoederpoliepen vormen een goedaardige aandoening: de kans op degeneratie tot tumorvormen is zeer laag.
Uteruspoliepen kunnen ook worden gediagnosticeerd door schrapen (of curettage): het afgenomen weefselmonster wordt vervolgens in het laboratorium onderzocht om een mogelijk kwaadaardig letsel uit te sluiten. Hysteroscopie wordt soms ook uitgevoerd om een vermoeden van een baarmoederpoliep te bevestigen: deze techniek gebruikt een speciaal instrument (hysteroscoop) om het inwendige van de baarmoederholte te bekijken. de hysteroscopie diagnostiek het vormt een "fundamenteel onderzoek naar de differentiële diagnose van de verschillende oorzaken van menstruele verandering (inclusief baarmoederpolyposis).
Last but not least, hysterosalpingografie, een radiologische test die nuttig is om de gezondheidstoestand van de baarmoeder en eileiders te beoordelen. Geneesmiddelen voor de behandeling van baarmoederpoliepen
Goedaardige baarmoederpoliepen van kleine omvang hebben de neiging zichzelf in een korte periode op te lossen, hoewel het raadzaam is ze onder controle te houden om een mogelijke (hoewel onwaarschijnlijke) neoplastische evolutie te voorkomen.
Er is ook een medicamenteuze behandeling voor de behandeling van baarmoederpoliepen. Het nemen van progestagenen of gonadotropines is echter niet de beste keuze voor het elimineren van baarmoedergroei, omdat het risico op herhaling erg hoog is.
Hoewel het een bijna ongevaarlijke en goedaardige aandoening is, moeten grote baarmoederpoliepen operatief worden behandeld, omdat ze aanzienlijk menstrueel ongemak kunnen veroorzaken.
De therapie bestaat uit de "exenese van de poliep, of in de chirurgische verwijdering ervan:
- Hysteroscopie (therapeutisch): bestaat uit de volledige chirurgische verwijdering van de baarmoederpoliepen
- Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder): geïndiceerd wanneer de baarmoederpoliepen kwaadaardige neoplastische cellen bevatten
Zelfs na een perfect succesvolle chirurgische behandeling hebben baarmoederpoliepen de neiging om terug te keren. Bij een terugval zal de vrouw opnieuw geopereerd moeten worden.
