Oorzaken
Atrofische vaginitis wordt veroorzaakt door een verlaging van de oestrogeenspiegels, op zijn beurt een gevolg van: menopauze, borstvoeding, chemotherapie, radiotherapie, geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose en vleesbomen, therapie voor borstkanker.
Symptomen
Bij atrofische vaginitis wordt het vaginale slijmvlies dun, kwetsbaar en meer blootgesteld aan het risico op infecties.De kenmerkende symptomen van atrofische vaginitis zijn: vaginale branderigheid/droogheid, dyspareunie, urine-incontinentie, leukorroe, bloeding na geslachtsgemeenschap, vaginale jeuk.
Diagnose
De hypothese van atrofische vaginitis wordt vastgesteld door bekkenonderzoek, uitstrijkjes, vaginale uitstrijkjes en urineonderzoek.
Therapie
Symptomen van atrofische vaginitis kunnen worden verlicht door specifieke oestrogeentherapie te volgen. Meestal beveelt de arts ook het gebruik van glijcrèmes aan als remedie tegen vaginale droogheid en jeuk.
van oestrogeen.
Het is niet verrassend dat atrofische vaginitis ook bekend staat als climacterische vaginitis: tijdens de menopauze ondergaat de vrouw in feite een "onvermijdelijke verandering van de hormonale structuur, waarbij de niveaus van oestrogeen - en vooral progesteron - extreem laag zijn, terwijl de dosering van FSH (follikel stimulerend hormoon) en LH (luteïniserend hormoon) vertonen hoge waarden.
Bovenstaande sluit niet uit dat atrofische vaginitis ook buiten de menopauze kan optreden. Sommige vrouwen klagen zelfs over hetzelfde ongemak in de periode na de bevalling, tijdens het geven van borstvoeding of na de chirurgische verwijdering van de eierstokken.
- ze garanderen fysiologische vaginale smering, waardoor het genitale slijmvlies gezond en in goede conditie blijft. Juist door de oestrogeenreductie wordt bij atrofische vaginitis het vaginale slijmvlies dunner, minder elastisch, kwetsbaarder, minder gesmeerd en vatbaarder voor ontstekingen.
In de meeste gevallen treedt atrofische vaginitis op bij fysiologische veranderingen zoals:
- Menopauze, de belangrijkste oorzaak van atrofische vaginitis;
- Borstvoeding;
- Voortijdige menopauze (de kenmerkende symptomen van de menopauze verschijnen vóór het 40e levensjaar).
Bij sommige vrouwen is de vermindering van oestrogeen echter niet afhankelijk van fysiologische veranderingen in het lichaam; het is eerder een gevolg van chirurgie, medicamenteuze therapieën of ernstige pathologieën:
- Geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose en vleesbomen In deze gevallen treedt atrofische vaginitis op als bijwerking van een specifieke medicamenteuze behandeling.
- Sommige vrouwen moeten de eierstokken of baarmoeder operatief verwijderen (hysterectomie): onvermijdelijk blokkeren soortgelijke ingrepen de synthese van oestrogeen, waardoor atrofische vaginitis ontstaat.
- Veranderingen van het immuunsysteem.
- Borstkanker medicijnen.
- Verminderde functie van de eierstokken door chemotherapie / radiotherapie.
Onthoud ten slotte dat er gevallen zijn waarin atrofische vaginitis idiopathisch is; met andere woorden, het is niet mogelijk om een precieze oorzaak op te sporen.
Wat zijn de risicofactoren voor de ontwikkeling van atrofische vaginitis?
Er zijn enkele predisponerende factoren voor atrofische vaginitis geïdentificeerd.
Allereerst de rookgewoonte: roken beschadigt de juiste circulatie van het bloed, waardoor de weefsels (inclusief de vaginale) gedeeltelijk de zuurstof krijgen die nodig is voor een goede stofwisseling. Men mag niet vergeten dat roken de normale synthese van oestrogeen verstoort.
Bovendien is waargenomen dat vrouwen die roken de neiging hebben om eerder in de menopauze te komen dan vrouwen die niet roken, waardoor ze meer vatbaar zijn voor vroege atrofische vaginitis.
Een wetenschappelijk onderzoek wees op een "interessant" toeval: moeders die hun kinderen via een keizersnede ter wereld brachten, zijn vatbaarder voor vaginale atrofie dan degenen die op natuurlijke wijze (vaginaal) bevallen.
;Bovendien verhoogt de aanwezigheid van atrofische vaginitis het risico op bacteriële en schimmelinfecties van de geslachtsorganen.
Bovendien mag de psychologische impact van fysieke symptomen niet worden vergeten.Sommige vrouwen in de menopauze die atrofische vaginitis ondergaan, kunnen zelfs angstig, geïrriteerd en gestrest raken, terwijl ze zich in een op zichzelf al delicate periode bevinden.
In sommige gevallen treedt vaginale atrofie echter zo langzaam op dat vrouwen pas 5-10 jaar na het begin van de menopauze symptomen ervaren.
, om de uitlokkende oorzaak op te sporen en eventueel te kiezen om al dan niet farmacologisch in te grijpen.
Met name het bekkenonderzoek is hiervoor aangewezen: de gynaecoloog onderzoekt de inwendige en uitwendige geslachtsdelen van de vrouw, controleert op tekenen van vaginale droogheid, roodheid en/of plaatselijke irritatie en beoordeelt een mogelijke verzakking van de bekkenorganen.
De Pap-test - waarbij een monster van cervicale cellen wordt verzameld voor een daaropvolgend cytologisch laboratoriumonderzoek - diagnosticeert de aanwezigheid van een mogelijke tumor in de baarmoederhals.
Het vaginale uitstrijkje is ook een belangrijke onderzoekstest, die wordt gebruikt in geval van vermoede atrofische vaginitis: het identificeert eventuele pathogenen in de vaginale en cervicale flora en detecteert de pH van de vaginale micro-omgeving. We herinneren ons in feite dat bij atrofische vaginitis de vaginale pH over het algemeen veranderd is (hoger dan normaal, dus minder zuur).
De urinetest is geïndiceerd wanneer de vrouw klaagt over plasklachten.
De best gebruikte is estradiol, dat ook kan worden geassocieerd met norethisteron, drospirenon, cyproteron, levonorgestrel of medroxyprogesteron.Geneesmiddelen op basis van de bovengenoemde actieve ingrediënten kunnen worden geformuleerd als:
- Transdermale gels;
- Tradermale pleisters;
- Huidsprays;
- Tabletten om via de mond in te nemen;
- Vaginale tabletten.
Om de aandoening te verlichten, kunnen speciale smerende crèmes op het vaginale slijmvlies worden aangebracht: deze producten, hoewel ze niet werken op de veroorzakende oorzaak, zijn een effectieve remedie om vaginale droogheid veroorzaakt door atrofische vaginitis te verlichten.
Bij sommige vrouwen gaat atrofische vaginitis gepaard met plasklachten zoals incontinentie: in dergelijke omstandigheden kunnen regelmatige Kegel-oefeningen nuttig zijn om de bekkenbodem- en blaasspieren te versterken Kegeloefening is ook geïndiceerd als remedie tegen verzakking van het bekkenorgaan: veel postmenopauzale vrouwen klagen ook over deze aandoening die gepaard gaat met atrofische vaginitis.
