Sigmoïdoscopie is een diagnostische test gericht op het visueel onderzoeken van de anus, het rectum en het terminale kanaal van de dikke darm, de sigmoïde of sigmoïde colon.Dankzij een flexibele sonde, ingebracht door de anale opening en aan het uiteinde uitgerust met een camera en lichtbron, kan de arts op de speciale monitor de gezondheidstoestand beoordelen van het slijmvlies dat deze darmkanalen inwendig bedekt. Bovendien heeft de operator tijdens de sigmoïdoscopie de mogelijkheid om poliepen of monsters van abnormaal weefsel te verwijderen, nuttig voor een daaropvolgend microscopisch onderzoek en voor therapeutische doeleinden.
Colorectale kankers
Darmkanker is de tweede belangrijkste doodsoorzaak in de westerse wereld. Gelukkig, als het in een vroeg stadium wordt gevonden en behandeld, is het in meer dan 90% van de gevallen te genezen. Screeningstests - zoals fecaal occult bloed, sigmoïdoscopie en colonoscopie - zorgen voor een tijdige diagnose, waardoor de incidentie en mortaliteit aanzienlijk worden verminderd. Zelfs als de patiënt niet welkom is, kunt u met colonoscopie en sigmoïdoscopie vechten:
- tumoren in een vroeg stadium, diagnosticeren en behandelen met minder traumatische en effectievere therapieën;
- tumoren die nog steeds beperkt zijn tot de poliep, diagnosticeren en verwijderen op poliklinische basis tijdens het onderzoek zelf, zonder dat een operatie nodig is;
- poliepen die kunnen veranderen in een kwaadaardige tumor, diagnosticeren en verwijderen tijdens het onderzoek, zonder dat een operatie nodig is;
Aan deze laatste twee punten wordt niet voldaan door de virtuele colonoscopie.
Mensen die terughoudend zijn met het idee om sigmoïdoscopie en / of colonoscopie te ondergaan, moeten weten dat in een vergevorderd stadium colorectale kanker de vorming van secundaire tumoren (metastasen) in de buikorganen bepaalt, allereerst de lever, waardoor de gedeeltelijke of totale verwijdering van het betrokken darmkanaal en van eventuele metastasen Deze ingreep is, naast een significante verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt, niet altijd doorslaggevend.
Sigmoïdoscopie is daarom van "enorm belang bij de diagnose en screening van colorectale kanker, en blijkt ook nuttig bij het onderzoek van darmsymptomen zoals buikpijn en krampen, rectale bloedingen, constipatie of chronische diarree, frequente veranderingen van de" alvo (perioden constipatie afwisselend met diarree-episodes), bloedarmoede door ijzertekort van onbekende oorsprong, tenesmus (gevoel van onvolledige evacuatie van ontlasting), emissie van lintachtige uitwerpselen en overvloedige aanwezigheid van slijm in de ontlasting. Om al deze redenen is sigmoïdoscopie in feite een vereenvoudigde versie van de bekendste, maar ook meer invasieve, colonoscopie; deze laatste diagnostische procedure onderzoekt in feite de hele dikke darm, waardoor het nauwkeuriger maar ook invasiever en vervelender voor de patiënt is; vergeleken met sigmoïdoscopie wordt het ook belast door een hoger tarief van complicaties, die echter zeer laag blijft (ongeveer 3 gevallen per duizend tests).
Statistisch gezien, hoewel de door sigmoïdoscopie onderzochte darmkanalen minder dan de helft van de totale lengte van de dikke darm vertegenwoordigen, herbergen ze ongeveer 60-70% van goedaardige en kwaadaardige tumoren. Om deze reden zijn talrijke richtlijnen het erover eens om "de screening toe te vertrouwen van darmkanker aan de gekoppelde sigmoïdoscopie / onderzoek naar occult bloed in de ontlasting, waarbij het colonoscopisch onderzoek wordt gereserveerd voor de evaluatie van positieve gevallen. Vooral vanaf de leeftijd van 50 jaar wordt aanbevolen om de twee jaar op zoek te gaan naar occult bloed in de ontlasting, terwijl tussen de 58 en 60 jaar een rectosigmoïdoscopie moet worden uitgevoerd die elk decennium moet worden herhaald. Bij bekendheid met de pathologie kunnen deze screeningstests echter al op jonge leeftijd en vaker worden aanbevolen.
Alternatieve namen: rectosigmoïdoscopie, proctosigmoïdoscopie; het adjectief flexibel verwijst naar de gebruikte sonde, die vóór de komst van microtechnologieën rigide was, zonder camera en gebaseerd op "Spartaanse" procedures en instrumenten, zeer vergelijkbaar met die beschreven in het artikel gewijd aan rectoscopie.
Is sigmoïdoscopie pijnlijk? Hoe wordt het uitgevoerd en hoe bereid je je voor op het examen?
De sigmoidoscoop, met een diameter van ongeveer een centimeter, wordt voorzichtig door de anus ingebracht, na voldoende smering en digitale inspectie. Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn zij, meestal de linker, met zijn knieën naar zijn borst gebogen; in de regel veroorzaakt de procedure geen significante pijn en daarom is het gebruik van pijnstillers niet nodig; het gebruik van sedativa kan echter noodzakelijk zijn bij een bijzonder angstige patiënt. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om sensaties van druk, luchtbewegingen en evacuatieprikkels te voelen; in feite blaast de arts via de sigmoidoscoop kooldioxide in om de darmwanden te strekken en een beter overzicht hiervan te krijgen. Deze operatie is ook verantwoordelijk voor voorbijgaand meteorisme en buikkrampen die optreden aan het einde van het onderzoek.
Sigmoïdoscopie duurt gemiddeld 10-20 minuten en er is meestal geen anesthesie of sedatie nodig. Als dit laatste nodig is, kan de arts de patiënt vragen om een "uur of langer in het ziekenhuis te blijven om" van "het effect van het medicijn" af te komen; tegelijkertijd zal hij afraden om met de auto te rijden, aan te bevelen rust voor de rest van de dag.
De "standaard" voorbereiding voor sigmoïdoscopie bestaat uit het "twee uur voor de procedure thuis een enkele of dubbele evacuatieve klysma uitvoeren. Deze" operatie is nodig om de wanden van het laatste deel van de darm te reinigen, waardoor wordt voorkomen dat fecale resten het onderliggende slijmvlies verbergen De bereidingswijzen worden voorgesteld door het centrum voor spijsverteringsendoscopie en kunnen van kliniek tot kliniek verschillen: in plaats van bijvoorbeeld de klysma kan in de 12-24 uur voorafgaand aan de afspraak een vloeibaar dieet worden voorgeschreven, bijgestaan door een laxeermiddel. de avond ervoor of de volgende ochtend als de afspraak in de middag wordt ingenomen (in deze gevallen is de voorbereiding voor sigmoïdoscopie vergelijkbaar met die beschreven voor colonoscopie).
