Algemeenheid
We spreken van placenta previa wanneer de placenta aan de onderkant van de baarmoeder groeit, in overeenstemming met de baarmoederhals.Niet alle placenta previa presenteren zich op dezelfde manier: in sommige gevallen is de opening tussen de baarmoeder en de vagina bedekt (ernstiger eventualiteit); in andere gevallen wordt de placenta alleen naast de opening geplaatst.
Figuur: vergelijking tussen een normale placenta en een placenta previa. Van de site: riversideonline.com
Meer dan een precieze oorzaak, zijn risicofactoren erkend. Het belangrijkste symptoom, ook fundamenteel voor de diagnose, is het verlies van bloed uit de vagina.
Therapie bestaat uit het nemen van de meest geschikte maatregelen om het leven van de moeder en de foetus te redden.
In die zin zijn vroege diagnose en tijdige interventie essentieel voor een positieve prognose.
Korte anatomische herinnering: placenta en baarmoeder
Om beter te begrijpen wat er gebeurt in placenta previa, is het noodzakelijk om een korte anatomische beoordeling van de placenta en de baarmoeder te maken.
DE PLACENTA
De placenta vormt zich tijdens de zwangerschap in de baarmoeder om de groei van de foetus te voeden, te beschermen en te ondersteunen. Het is dus een tijdelijk of bladverliezend orgaan.
De placenta heeft een dubbele oorsprong: moederlijk en foetaal. De maternale component is afkomstig van het endometrium van de baarmoeder; de foetale component komt overeen met de chorionvilli.
De chorionische villi zijn vertakte uitlopers van de placenta, die in de baarmoeder zinken (binnen de "lacunes"), om voedingsstoffen en zuurstof uit de bloedvaten van de moeder te halen. Op dit punt worden voeding en zuurstof naar de navelstreng getransporteerd en van daaruit , de foetus bereiken.
POSITIE EN AFMETINGEN VAN DE PLACENTA
De placenta kan in elke positie in de baarmoeder groeien.
Aan het einde van de zwangerschap krijgt de placenta de volgende kenmerken:
- Het is blauwrood van kleur en schijfvormig van vorm
- De diameter is tussen de 15 en 22 centimeter
- De dikte varieert tussen de 2 en 4 centimeter
- Weegt 500-600 gram (15% van het gewicht van de baby)
HOOFDFUNCTIES VAN DE PLACENTA
De placenta is essentieel voor het voortbestaan en de groei van de foetus. In feite is het een multifunctioneel orgaan: het fungeert als long, nier, spijsverteringsstelsel, immuunsysteem en beschermende barrière.
DE BAARMOEDER
De baarmoeder is het vrouwelijke geslachtsorgaan dat de foetus ontvangt tijdens een zwangerschap. Het bevindt zich in het kleine bekken, precies tussen de blaas (anterieur), het rectum (posterieur), de darmlussen (boven) en de vagina (onder).
In de baarmoeder zijn twee gebieden te herkennen: het lichaam van de baarmoeder en de baarmoederhals (of baarmoederhals).
Het lichaam is het bovenste deel van de baarmoeder.
De baarmoederhals, aan de andere kant, is het onderste gedeelte, dat aansluit op de vagina. Het is cilindrisch van vorm en is voorzien van een opening (of opening), tussen de baarmoeder en de vagina, waardoor de doorgang van sperma, menstruatie en de foetus (tijdens de bevalling) mogelijk is.
Wat is placenta previa?
Met placenta previa s "betekent de omstandigheid waarin de placenta groeit in het onderste deel van de baarmoeder, in overeenstemming met de baarmoederhals.
Placenta previa is, samen met placenta-abruptie, een belangrijke oorzaak van bloedingen voor de bevalling, wat op zijn beurt een belangrijke reden is voor maternale en foetale sterfte.
NB: het wordt als bloeding beschouwd voor de bevalling elk vaginaal bloedverlies dat optreedt vanaf de 24e week van de zwangerschap.
MATE VAN PLACENTA PREVIA
Volgens de positie die de placenta in de baarmoederhals inneemt, zijn er vier mogelijke soorten placenta previa:
Graad I
Functies: de placenta groeit wel in het onderste deel van de baarmoeder, maar is ver verwijderd van de opening van de baarmoederhals, die de baarmoeder en de vagina verbindt.
Graad II
Functies: de placenta ligt aan de rand van de utero-vaginale opening van de baarmoederhals.
Graad III
Functies: de placenta bedekt een deel van de utero-vaginale opening van de baarmoederhals.
Graad IV
Functies: de placenta bedekt de gehele utero-vaginale opening van de baarmoederhals.
Figuur: de verschillende graden van placenta previa. Het is duidelijk hoe graad IV de opening tussen de baarmoeder en de vagina volledig bedekt.. Afbeelding van de site mala-sanita.net
De ernst van placenta previa neemt toe met toenemende graad. Episoden van graad I zijn daarom minder gevaarlijk voor de overleving van de moeder en foetus dan episoden van graad II, die op hun beurt minder gevaarlijk zijn dan graad III of IV.
EPIDEMIOLOGIE
Placenta previa, in al zijn manifestaties, komt voor met een "incidentie gelijk aan één geval op elke 200 zwangerschappen. De graad IV-vorm, de gevaarlijkste, is veel zeldzamer en treft één zwangere vrouw op elke 1000.
Ongeveer 1/3 van de bloeding voor de bevalling het wordt veroorzaakt door placenta previa, die ook ongeveer 2-3% van de perinatale sterfgevallen veroorzaakt.
NB: de perinatale periode is de periode die loopt van de 27e zwangerschapsweek tot de eerste 28 levensdagen van de pasgeborene.
Oorzaken van placenta previa
De precieze oorzaak van placenta previa is niet bekend. Het is echter gebleken dat bepaalde omstandigheden, met betrekking tot de moeder, het ontstaan ervan bevorderen. Maar wat zijn deze gunstige situaties?
RISICOFACTOREN
De risicofactoren zijn verschillend en vaak moeten ze, om doorslaggevend te zijn, met elkaar samenvallen. Met andere woorden, een enkele gebeurtenis is misschien niet genoeg, maar er kan een "overlap van verschillende gunstige voorwaarden" nodig zijn.
In de "lijst met risicofactoren zijn er:
- Vorige afleveringen van placenta previa.
- Gevorderde leeftijd van de moeder.
Ouder dan 35-40 jaar - Eerdere operatie aan de baarmoeder.
Ze zijn de keizersnede en de baarmoederfibroom chirurgie. - Abnormale vorm van de baarmoeder.
Een "ongewone anatomie van de baarmoeder" zou de verkeerde positie van de placenta kunnen bevorderen - Roken en drugsgebruik.
Roken tijdens de zwangerschap of het gebruik van drugs, zoals cocaïne, maakt vrouwen vatbaar voor abnormale placenta-vorming. - Meerlingzwangerschap.
In deze gevallen kan de placenta groot zijn en daardoor de baarmoederhals binnendringen. - Eerdere spontane of geïnduceerde abortussen.
MEER: Placenta Previa - Symptomen, diagnose en therapie "
