Bestaand in twee vormen - de slappe vorm en de spastische vorm - kan de neurologische blaas problemen veroorzaken zoals urineretentie of urine-incontinentie; bovendien kan het, indien door zeer ernstige oorzaken of indien niet onderworpen aan de juiste behandelingen, schadelijk zijn voor de nieren en leiden tot complicaties, zoals: nierstenen en hydronefrose met vesico-ureterale reflux.
Om de neurologische blaas te diagnosticeren en de precieze oorzaak te identificeren, is het volgende essentieel: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, neurologische evaluatie, urologische onderzoeken, urodynamisch onderzoek en radiografisch onderzoek.
De neurologische blaas vereist causale therapie, waar mogelijk, en symptomatische therapie.
Korte anatomische terugroeping van de blaas
Ook bekend als de urineblaas, is de blaas een hol, spiermembraan en ongelijk orgaan, dat wordt gebruikt om de urine op te vangen die in de nieren wordt geproduceerd en klaar is om te worden verdreven door het mechanisme van urineren.
De blaas bevindt zich in het voorste deel van het bekken, rustend op de bekkenbodem, achter de buikwand en de symphysis pubica, voor het rectum en boven de prostaat bij mannen, voor de baarmoeder en vagina bij vrouwen.
De belangrijkste gevolgen
Afhankelijk van waardoor het wordt veroorzaakt, kan de neurologische blaas het vermogen van de blaas om te legen verminderen (wat resulteert in urineretentie) of de mechanismen veranderen die urine in de blaas houden (waardoor urine-incontinentie ontstaat).
de impulsen die dienen om de laatste te legen.Oorzaken van de neurologische blaas omvatten al die aandoeningen die op de een of andere manier de afferente controle (dwz de controle van het vulniveau) of efferente (dwz de controle van het legen) van de blaas veranderen.
De bovengenoemde voorwaarden zijn onder meer:
- Ziekten van het ruggenmerg;
- Verwondingen aan de wervelkolom;
- Defecten van de neurale buis;
- Sommige hersentumoren
- De staat van zwangerschap;
- Perifere neuropathie.
Andere oorzaken van neurologische blaas:
- Amyotrofische laterale sclerose (ALS)
- Multiple sclerose
- Syfilis
- ziekte van Parkinson
Ziekten van het ruggenmerg
Het ruggenmerg is, samen met de hersenen, een van de twee belangrijkste zenuwstructuren, die het zogenaamde centrale zenuwstelsel (CZS) vormen.
Gelegen in het wervelkanaal (dwz de lege ruimte van de wervelkolom als gevolg van de verticale opstelling van de wervels), strekt het ruggenmerg zich uit van het foramen magnum tot de tweede lumbale wervel, heeft twee verschillende neuronengebieden genaamd witte stof en grijze stof en geeft aanleiding tot 31 paar perifere zenuwen die spinale zenuwen worden genoemd.
Van de verschillende ziekten van het ruggenmerg die een neurologische blaas kunnen veroorzaken, verdient syringomyelie een speciale vermelding.
Syringomyelie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming, in het wervelkanaal, van cysten gevuld met vloeistof, die - vooral als ze groot zijn - verantwoordelijk zijn voor min of meer ernstige schade aan het ruggenmerg.
Syringomyelia herkent verschillende oorzaken, waaronder: een aangeboren misvorming van het cerebellum bekend als het Arnold-Chiari-syndroom, ruggenmergtrauma, ruggenmergtumoren, sommige vormen van meningitis, het zogenaamde rigide wervelkolomsyndroom en episodes van hematomyelie.
Syringomyelie wordt zo genoemd, omdat de met vloeistof gevulde cysten die het karakteriseren injectiespuiten worden genoemd.
Wervelkolomblessures
De ruggengraat van het menselijk lichaam, de wervelkolom (of rachis) is de skeletstructuur die het resultaat is van het stapelen van de wervels.
33-34 in aantal, de wervels zijn onregelmatige botten die van elkaar worden gescheiden door een schijfvormig element, de tussenwervelschijf.
De tussenwervelschijven zijn in wezen cirkelvormige containers die zijn samengesteld uit fibreus kraakbeen, waarin zich een gelatineuze substantie bevindt, de nucleus pulposus genaamd, en het kraakbeenweefsel dat de bovengenoemde nucleus pulposus omringt, dat is de zogenaamde fibreuze ring.
De meest voorkomende dwarslaesie die verband houdt met de neurologische blaas is een hernia.
In de geneeskunde geeft de term "hernia" aan dat de pulposus-kern, die zich in de tussenwervelschijf bevindt, uit zijn natuurlijke locatie komt.
De hernia is het gevolg van een verwonding aan een tussenwervelschijf, die kan worden veroorzaakt door:
- L "veroudering;
- Trauma aan de wervelkolom;
- Gewelddadige torso rotaties;
- Herhaaldelijk tillen van overtollige gewichten;
- De gewoonte om een verkeerde houding aan te nemen;
- De aanwezigheid van te zwakke rugspieren.
Nieuwsgierigheid: waar zijn de tussenwervelschijven voor?
Naast het zorgen voor de verbinding van de aangrenzende wervels, hebben de tussenwervelschijven de taak om via de nucleus pulposus de schokken en belastingen te absorberen die op de wervelkolom wegen. Met andere woorden, met hun specifieke inhoud vervullen de tussenwervelschijven de functie van schokabsorberende kussens.
Defecten van de neurale buis
De neurale buis is de structuur van het menselijke embryo, waaruit het bij de geboorte aanwezige centrale zenuwstelsel voortkomt.
Het neurale buisdefect dat het meest geassocieerd wordt met de aanwezigheid van de neurologische blaas is de zogenaamde spina bifida.
Spina bifida is een aangeboren afwijking van de wervelkolom, waardoor de hersenvliezen en soms ook het ruggenmerg uit hun natuurlijke positie komen (komt overeen met het wervelkanaal).
Hersentumors
Een hersentumor is het resultaat van de abnormale proliferatie van een van de cellen waaruit de eigenlijke hersenen (of telencephalon) bestaan.
Hersentumoren beïnvloeden de functionaliteit van het hersengebied waar het neoplasma zich bevindt, wat verklaart waarom hun symptomen van patiënt tot patiënt verschillen, afhankelijk van het aangetaste hersengebied.
Een hersentumor wordt geassocieerd met de neurologische blaas, wanneer deze ontstaat in een "hersengebied dat verantwoordelijk is voor afferente of efferente controle van de blaas.
Tegenwoordig is bekend dat de controle van de urineblaas door de hersenen toebehoort aan: thalamus, prefrontale cortex, hersenschors (of insula), cortex anterior cingulate en periaqueductale grijze stof.
Zwangerschap
Zwangerschap kan een neurologische blaas veroorzaken, wanneer de baarmoeder, toenemend door het effect van de groei van de foetus, op die aangrenzende perifere zenuwen drukt die verantwoordelijk zijn voor afferente of efferente controle van de urineblaas.
Perifere neuropathie
Perifere neuropathie is de morbide aandoening die het gevolg is van beschadiging of storing van de perifere zenuwen.
Perifere neuropathie kent talrijke oorzaken, waaronder in de eerste plaats: diabetes mellitus, alcoholisme, vitamine B-tekort, chronische nierziekte en chronische leverziekte.
De neurologische blaas is een van de mogelijke gevolgen van een perifere neuropathie, wanneer deze de perifere zenuwen aantast die verantwoordelijk zijn voor afferente of efferente controle van de urineblaas.
het is erg laag en er is geen samentrekking van de blaas.Bij patiënten met deze vorm van neurologische blaas is het urinevolume normaal of minder dan normaal en zijn er constante blaascontracties.
De kenmerken van de neurologische blaas (dwz het feit dat deze slap of spastisch is) variëren in relatie tot welke zenuwstructuren die verantwoordelijk zijn voor de aansturing van de blaas de functionele verandering hebben ondergaan.
.Spastische neurologische blaas: symptomen
De neurologische blaas is doorgaans verantwoordelijk voor:
- Frequent urineren;
- Nocturie (de herhaalde behoefte om de hele nacht te plassen);
- Dringende behoefte om te plassen (overactieve blaas), zelfs als de blaas niet vol is
- Urine lekken.
Complicaties
In ernstige gevallen of bij gebrek aan adequate behandelingen kan een aandoening zoals een neurologische blaas aanleiding geven tot enkele complicaties; van de laatste zijn vooral de volgende opmerkelijk:
- De aanleg voor de ontwikkeling van urineweginfecties;
- Nierstenen
- Hydronefrose met vesicoureterale reflux.
Zoals te zien is, is daarom de ernstige neurologische blaas of niet onderworpen aan de juiste therapieën verantwoordelijk voor schade aan de nieren.
In het specifieke geval waarin de neurologische blaas afhankelijk is van een dwarslaesie, kunnen patiënten ook een levensbedreigende complicatie ervaren, bekend als autonome dysreflexie (of autonome dysreflexie) en gekenmerkt door: maligne hypertensie, bradycardie of tachycardie, hoofdpijn, pilo-rectie en overmatige zweten.
, een "echografie van de" urinewegen en urinecultuur.
Urodynamisch onderzoek
De lijst met urodynamische onderzoeken die nuttig zijn voor het ontcijferen van de kenmerken van de neurologische blaas omvat:
- cystometrie;
- De meting van het residu na het ledigen;
- De uroflowmetrie;
- De urethrale druk profilometrie.
Radiologische studies
Tot de radiologische onderzoeken die een arts kan voorschrijven in aanwezigheid van een neurologische blaas (of een vermoeden daarvan), behoren: excretie-urografie, cystometrie en CT of magnetische resonantie beeldvorming van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg).
Radiologisch onderzoek van het centrale zenuwstelsel is essentieel wanneer het vermoeden bestaat dat de neurologische blaas afhangt van een ziekte van het ruggenmerg (bijv. syringomyelie) of van de hersenen (bijv. hersentumor).
Over het algemeen is de bovengenoemde verdenking het resultaat van een objectief onderzoek, waarbij symptomen die verband houden met de bovengenoemde aandoeningen naar voren kwamen.
Helaas zijn sommige oorzaken van neurologische blaas - waaronder bijvoorbeeld spina bifida of amyotrofische laterale sclerose - ongeneeslijk.
Wanneer de neurologische blaas te wijten is aan de staat van zwangerschap, is de causale therapie in wezen de bevalling; in feite, wanneer de pasgeborene de baarmoeder verlaat, is er minder compressie van de perifere zenuwen die de afferente of efferente controle van de urineblaas in gevaar brengen.
Symptomatische therapie: de details
Om de symptomen van de neurologische blaas tegen te gaan en complicaties te voorkomen, kan de therapeut gebruik maken van:
- Blaaskatheterisatie.
Het bestaat in feite uit het inbrengen van een katheter in de blaas om de blaas uit de urine te legen.
Het inbrengen van de katheter in de blaas kan zowel via de urethra (urethrale blaaskatheter) als via een gat in de buik (suprapubische blaaskatheter).
Afhankelijk van de oorzaken van de neurologische blaas, kan de blaaskatheter blijvend (d.w.z. permanent) of intermitterend (d.w.z. verwijderd na elke blaaslediging) zijn. - Een specifieke medicamenteuze therapie.
Afhankelijk van het type neurologische blaas dat aanwezig is, kunnen medicijnen voor het legen van de blaas of medicijnen voor urine-incontinentie nodig zijn. - De operatie.
Het vertegenwoordigt de oplossing voor meer ernstige klinische gevallen, die geen tastbare voordelen hebben van een van de eerdere symptomatische behandelingen.
Neurologische blaaschirurgie omvat verschillende behandelingen, waaronder: blaassfincterotomie, urinaire shunt, kunstmatige sluitspiertoepassing en cystoplastiek van de vergroting.
ANDERE NUTTIGE REMEDIES
Altijd in de context van symptomatische therapie blijven, kunnen patiënten met een spastische neurologische blaas baat hebben bij zogenaamde Kegel-oefeningen (het zijn oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken), terwijl patiënten met een slappe neurologische blaas baat kunnen hebben bij meer vochtconsumptie gedurende de dag .
