Algemeenheid
De term "anticonceptiva" verwijst naar de reeks medicijnen en apparaten die worden gebruikt om het begin van een zwangerschap te voorkomen.
- Hormonale anticonceptiemethoden, waaronder orale anticonceptiva, injecteerbare anticonceptiva, de anticonceptiepleister en sommige soorten spiraaltjes;
- Barrière-anticonceptiemethoden, waaronder condooms en andere soorten spiraaltjes.
Hieronder zullen deze anticonceptiemethoden kort worden beschreven, met speciale aandacht voor hormonale anticonceptiva.
Orale anticonceptiva
Zoals vermeld, vallen orale anticonceptiva in de categorie van hormonale anticonceptiva.
Orale anticonceptiva kunnen op hun beurt in twee groepen worden verdeeld:
- Orale anticonceptiva in combinatie;
- Orale anticonceptiva progestageen (vaak aangeduid als een "minipil").
Zoals u gemakkelijk kunt raden, zijn gecombineerde orale anticonceptiva geneesmiddelen die een combinatie van verschillende actieve ingrediënten bevatten. Meer specifiek bevatten ze een combinatie van een actief bestanddeel van het oestrogene type en een actief bestanddeel van het progestageen.
Omgekeerd bevatten progestageen orale anticonceptiva niet de oestrogene component, maar alleen de progestageencomponent.
Actieve ingrediënten zoals ethinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodeen (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) en desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Werkingsmechanisme
Het oestrogeen in orale anticonceptiva oefent zijn anticonceptieve werking uit door de afgifte van follikelstimulerend hormoon (of FSH) te onderdrukken, waardoor de vorming van een dominante follikel tijdens de folliculaire fase van de menstruatiecyclus wordt voorkomen.
De dominante follikel is in feite verantwoordelijk voor de synthese van estradiol, dat op zijn beurt een negatief feedbacksignaal naar de hypothalamus stuurt, wat resulteert in een remming van de secretie van gonadotropines, waardoor de rijping van andere follikels wordt voorkomen. Daarom kan oestrogeen deze reeks van gebeurtenissen voorkomen, maar niet alleen: de oestrogene component is ook verantwoordelijk voor het handhaven van de stabiliteit van het endometrium.
Het progestageen daarentegen oefent zijn anticonceptieve werking uit door de ovulatie te blokkeren door de synthese van luteïniserend hormoon (of LH) in het midden van de menstruatiecyclus te remmen.Bovendien kan de progestageencomponent ook een verdikking van het baarmoederhalsslijmvlies veroorzaken , die de doorgang van sperma naar de endometriumholte belemmert en ook in staat is het endometrium om te zetten in een vijandige omgeving voor de implantatie van het embryo.
Bijwerkingen
De belangrijkste bijwerkingen van de oestrogene component zijn die van het cardiovasculaire type; in feite verhoogt oestrogeen het risico op het ontwikkelen van veneuze trombo-embolie, acuut myocardinfarct en beroerte.
De belangrijkste bijwerkingen die door de progestageencomponent worden veroorzaakt, zijn daarentegen de "verhoging van de bloedspiegels van triglyceriden en de verlaging van de serum-HDL-spiegels. Daarom, als de zogenaamde minipil wordt gebruikt, neemt het risico op het ontstaan van cardiovasculaire effecten worden sterk verminderd omdat er geen oestrogeen aanwezig is.
In ieder geval raden we aan om voor meer informatie over de bovengenoemde bijwerkingen de speciale artikelen "Birth control pills and blood pressure" en "Birth control pills and cholesterol" te lezen.
Transdermale anticonceptiepleisters
Zelfs de transdermale pleisters met anticonceptieve werking vallen in de categorie van hormonale anticonceptiva, maar in tegenstelling tot orale anticonceptiva zijn transdermale pleisters farmaceutische formuleringen met een lange werkingsduur.In feite geven deze pleisters, eenmaal aangebracht, langzaam de actieve ingrediënten van oestrogenen en progestagenen af. type.
Meer specifiek zijn deze actieve ingrediënten in het algemeen ethinylestradiol en norelgestromin (Evra®).
De pleister moet op een arm, bil of buik worden aangebracht en moet gedurende drie opeenvolgende weken eenmaal per week (altijd op dezelfde dag) worden vervangen. Aan het einde van deze drie weken moet een onderbreking in acht worden genomen. onttrekkingsbloeding.
Bovendien moet eraan worden herinnerd dat - hoewel het goed wordt verdragen - de anticonceptiepleister mogelijk niet effectief is bij patiënten met een lichaamsgewicht van meer dan 90 kg.
Werkingsmechanisme
Aangezien dit hormonale anticonceptiva zijn, is het werkingsmechanisme waarmee de actieve ingrediënten in de pleisters voor transdermaal gebruik hun anticonceptieve activiteit uitoefenen, hetzelfde als beschreven voor de bovengenoemde orale anticonceptiva.
Bijwerkingen
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van transdermale anticonceptiva zijn: misselijkheid, hoofdpijn, buikpijn, pijn in de borsten en irritatie op de plaats waar de pleister wordt aangebracht.
Injecteerbare anticonceptiva
In sommige gevallen kan de arts besluiten zijn toevlucht te nemen tot langdurige anticonceptie door het gebruik van injecteerbare anticonceptiva, die in combinatie of progestageen kunnen zijn.
Meer specifiek zijn zowel farmaceutische formuleringen die een combinatie van medroxyprogesteronacetaat en oestradiolcypionaat bevatten, als farmaceutische formuleringen die alleen het actieve bestanddeel van het progestageentype bevatten, zoals medroxyprogesteronacetaat (Perlessa®, Sayanaject) in de handel verkrijgbaar.
Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is vergelijkbaar met dat beschreven voor orale anticonceptiva.
Zelfs de bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van het gebruik van orale anticonceptiva en bestaan uit: hoofdpijn, gevoelige borsten, verminderd libido, gewichtstoename.
Naast de bovengenoemde bijwerkingen kunnen injecteerbare anticonceptiva met progestageen echter ook het risico op onregelmatige en hevige bloedingen, amenorroe en onvruchtbaarheid verhogen, die lang na de laatste injectie kunnen aanhouden.
Implanteerbare anticonceptiva
Tot deze specifieke categorie anticonceptiva behoren zowel chirurgisch implanteerbare anticonceptiva (zoals hormonale sticks), en sommige soorten intra-uteriene apparaten (of IUD, van het "Engelse" Intra-Uterine Device "), zoals de hormonale spiraal die een anticonceptivum vrijgeeft in het lichaam, progestageen en zoals het met koper beklede spiraaltje.
In het bijzonder voert dit laatste type apparaat de anticonceptieve activiteit uit door een mechanische irritatie van het endometrium. Op deze manier wordt een ongunstige ontstekingsomgeving voor sperma en eicellen gecreëerd, waardoor het embryo zich niet kan innestelen.
Al deze hulpmiddelen mogen alleen en uitsluitend worden geïmplanteerd (in het geval van staafjes) of ingebracht (in het geval van spiralen) door een arts met ervaring in het veld.
Bijwerkingen
De bijwerkingen die worden veroorzaakt door het gebruik van de implanteerbare hormonale sticks zijn dezelfde als die beschreven voor orale anticonceptiva van het progestageen-type.
De spiralen worden echter over het algemeen goed verdragen, maar in sommige gevallen kunnen ze aanleiding geven tot ernstige complicaties, zoals infecties en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Anticonceptie Ring
De anticonceptiering moet, net als bij de spiralen, in de vagina worden ingebracht, waarbinnen het vervolgens de actieve ingrediënten (oestrogeen en progestageen) die daarin zitten vrijgeeft.Over het algemeen zijn deze actieve ingrediënten "ethinylestradiol en" etonogestrel (NuvaRing ®).
Er is echter geen arts nodig voor de inbrengprocedure van dit apparaat. De ring kan dus veilig door de patiënte zelf worden ingebracht en verwijderd.
Het anticonceptiemechanisme en de bijwerkingen die voortvloeien uit het gebruik van de anticonceptiering zijn vergelijkbaar met die welke eerder zijn beschreven voor orale anticonceptiva in combinatie.
Raadpleeg in ieder geval voor meer informatie hierover de speciale artikelen "Anticonceptiering" en "Anticonceptiering: voor- en nadelen".
Barrière-anticonceptiemethoden
Barrière- of mechanische anticonceptiemethoden zijn anticonceptiemiddelen die hun werking uitoefenen door direct contact tussen de eicel en de spermatozoa te voorkomen.
Onder de verschillende apparaten die tot deze categorie behoren, herinneren we ons het condoom, het anticonceptiemembraan (bij voorkeur te gebruiken in combinatie met zaaddodende middelen), het baarmoederhalskapje en het vrouwencondoom.
Dit type anticonceptie wordt in dit artikel niet behandeld. Raadpleeg daarom voor meer diepgaande informatie over dit onderwerp de speciale artikelen op deze site: "Mechanische anticonceptiva - barrièremethoden", "Condoom - Condoom", "Anticonceptiemiddelmembraan", "Baarmoederhalskapje" en " Vrouwencondoom".
Noodanticonceptie
De term "noodanticonceptie" verwijst naar een methode die het ontstaan van zwangerschappen kan voorkomen na onbeschermde geslachtsgemeenschap of na het mislukken van een anticonceptiemethode (zoals bijvoorbeeld het scheuren van het condoom).
Dit type anticonceptietherapie kan gebaseerd zijn op een enkel anticonceptiemiddel, zoals in het geval van de zogenaamde "vijf dagen later pil" op basis van ulipristalacetaat (EllaOne®) en zoals in het geval van de bekende "morning after pil" met levonorgestrel (Norlevo®); of het kan gebaseerd zijn op een combinatie van oestrogeen en progestageen.
De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van dit type anticonceptiemiddel zijn misselijkheid en braken.
In het geval dat de patiënt geen hormonale anticonceptiva kan gebruiken, kan de arts besluiten om binnen vijf dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap of ovulatie in te grijpen door een koperspiraaltje te implanteren.
